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内科主治历年真题和解答5章内科主治历年真题和解答5章 第1章新生儿生理性黄疸的特点,下面哪一项不符合 ( )A、生后23天出现黄疸B、足月新生儿生后2周内黄疸消退C、足月新生儿血清总胆红素不超过12.9mg/dlD、以结合胆红素为主E、一般情况好，不伴有其他症状参考答案：D 女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义A.痰结核杆菌阳性B.胸片上有空洞病变C.胸片上浸润性病变D.发热等结核中毒症状E.血流增高正确答案：A小儿腹泻补钾原则,哪项不正确( )A、有尿后可补钾B、治疗前6小时内排过尿，可按有尿处理C、一般按每日34mmol/kg给入D、静脉补钾浓度大于0.5%E、全日钾量不能少于8小时给入参考答案：D 患者，男性，70岁。既往有冠心病，时有心悸，胸闷反复发作，心电图示P消失，代之的是f波，频率350次分，QRS波间隔不规则。其诊断为A、心室颤动B、阵发性室上速C、心房颤动D、心房扑动E、心室扑动参考答案：C女性,50岁。上腹剧痛,休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmolL,二氧化碳结合力25容积%,血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置,ST段下降。本例可能是 ( )A、急性胆囊穿孔B、心肌梗死C、急性胃穿孔D、急性胰腺炎E、糖尿病酮症酸中毒参考答案：D 哪些不属于医院感染?答案：(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。内科主治历年真题和解答5章 第2章 患者，男，57岁。既往有胆石症的病史。昨晚酒后突发身目发黄，黄色鲜明，脘胁胀痛，胸闷心烦，口苦口干，发热，身重倦怠，大便秘结，尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。其证型是A、肝气郁滞证B、胃肠积热证C、热重于湿证D、湿重于热证E、胆腑郁热证参考答案：C在副肿瘤综合征的诊断标准中,定义具有典型神经系统副肿瘤综合征体征, 在其后若干年内发生肿瘤,无论肿瘤抗神经元抗体是不是阳性,均可确诊为 副肿瘤综合征。其中“若干年”是指( )A、1年B、3年C、5年D、10年E、15年参考答案：C 下列体征提示有大腹水存在的是()。A.振水音B.水坑征C.液波震颤D.移动性浊音E.蠕动波正确答案：C 患者一侧内囊出血出现伸舌偏右，则考虑A、左侧丘脑损害B、右侧皮质脊髓束损害C、左侧皮质延髓束损害D、右侧皮质延髓束损害E、右侧丘脑损害参考答案：C下列关于血脂及其代谢的说法正确的有 ( )A、阻止胆酸盐肠肝循环的药物可降低血浆胆固醇B、乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C、血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D、磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E、糖尿病患者血浆FFA水平升高参考答案：ABCDE患者,女性,35岁,3年前出现双眼视力减退,2个月后症状消失,2年前出现行走步态不稳,症状持续3个月消失,最近又出现双眼视力减退,伴二便潴留和双下肢无力而就诊,应首先考虑下列哪项诊断A、亚急性联合変性B、多发性硬化C、视神经脊髓炎D、多发性脑梗死E、慢性炎性脱髓鞘性周围神经病参考答案：B内科主治历年真题和解答5章 第3章 男性，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR 120次/分，BP 80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次分，双巴宾斯基征阴性。根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，休克的病因不包括A、低血容量性B、低血糖性C、神经源性D、过敏性E、疼痛性F、感染性G、心源性结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，且可排除患者其他休克原因，考虑患者休克为失血性休克，并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因（前四位）为A、杜氏病B、急性糜烂性出血性胃炎C、Mallory-Weiss综合征D、胃癌E、胰腺出血F、消化性溃疡G、胆囊出血H、食管胃底静脉曲张破裂出血患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为A、病史长达4年B、腹痛为餐后疼痛C、腹痛为饥饿痛，偶有夜间痛D、有进餐-疼痛-缓解规律E、有疼痛-进餐-缓解规律F、有反酸、烧心、腹胀等伴随症状G、疼痛与体位有关H、平时应用抗酸药物疼痛缓解I、幽门螺杆菌抗体阳性上消化道大出血的治疗原则A、原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜B、原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌治疗C、急诊手术D、根据化验血常规红细胞及血红蛋白数值决定输血量E、内镜治疗F、依靠药物升压G、可输注红细胞及血浆改善低血容量休克H、输血量多少应依据血压、脉搏等各项生命指征及血常规结果，以及呕血便血量参考答案：问题 1 答案：BE问题 2 答案：BDFH问题 3 答案：BDG问题 4 答案：BEGH线粒体肌病及脑肌病是一种遗传性疾病,其遗传方式为A、母系遗传B、父系遗传C、常染色体显性遗传D、常染色体隐性遗传E、X性连锁显性遗传参考答案：A 女性，20岁，反复上腹痛3年，近3天上腹痛加重，饥饿痛，进食可缓解，1天前腹痛加重并出现右下腹痛，查体：剑突下偏右压痛，无反跳痛，右下腹局部肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为明确病因应做的检查是A、腹部平片B、X线钡餐透视C、胃镜D、阑尾B超E、结肠镜患者腹部平片见膈下新月形气体影，其病因最可能是A、阑尾脓肿并穿孔B、胃溃疡并穿孔C、克罗恩病并瘘管形成D、十二指肠溃疡并穿孔E、肠结核并穿孔若患者手术半年后出现腹痛、恶心、呕吐，伴腹胀、肛门排气减少，首先考虑并发A、粘连性肠梗阻B、残胃炎C、吻合口溃疡D、急性胰腺炎E、缺血性肠病参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：A急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处 ( )A、浮肿、少尿、高血压B、中度贫血C、肾功能迅速恶化D、持续尿少E、持续无尿参考答案：A 患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为A、淋巴结结核B、坏死性淋巴结炎C、淋巴瘤D、性病淋巴肉芽肿E、鼠疫对确诊该疾病价值最大的检查是A、诊断性治疗B、血清学检测C、细菌学检测D、分子生物学检测E、影像学检查该病的传播媒介是A、按蚊B、水生植物C、白蛉D、蚤类E、苍蝇参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：D减少脑脊液分泌的首选药物是A、地塞米松B、醋氮酰氨C、呋塞米D、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)E、螺内酯(安体舒通)参考答案：B内科主治历年真题和解答5章 第4章 系统性红斑狼疮最常见的肺脏损害是A、急性狼疮性肺炎B、胸膜炎C、慢性间质性肺纤维化D、肺泡出血E、心包炎参考答案：B 女性，31岁。腹泻半年就诊。大便每日34次，果酱色，排便前下腹痛，排便后减轻，没有里急后重感。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的A、口服磺胺吡啶B、糖皮质激素灌肠C、阿托品肌内注射D、必要时加用硫唑嘌呤E、大便检查白细胞增多时加用抗生素参考答案：C 最佳治疗方法是A冠脉内支架治疗B射频消融手术C化学消融手术D口服药物维持E不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静脉注射正确答案：B 多发性骨髓瘤最主要的治疗是A联合化学治疗B雄激素C糖皮质激素D放射治疗E支持治疗正确答案：A 女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次分，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600mol/L;48小时后血Cr为750mol/L。有关少尿的病史采集中最重要的是A、低血压的程度B、低血压的持续时间C、低血压持续时间和程度D、失血量多少E、输液量多少决定是否需要紧急透析最重要的指征是A、血钠测定B、血COCP测定C、血BUN测定D、血钾测定E、红细胞压积测定本例最佳治疗方案是A、限制水摄入B、使用大剂量利尿剂C、使用甘露醇D、透析疗法E、使用扩血管药物参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：D 下面哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征A可因感染或接触烃、苯类化合物诱发或加重B肾功能进展一般比慢性肾衰快，比典型的急性肾衰竭慢CI型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性DI型好发于青中年，型和型常见于中老年患者E型患者常伴肾病综合征，型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或贫血正确答案：C血循环免疫复合物及冷球蛋白呈阳性是型急进性肾小球肾炎的特征。内科主治历年真题和解答5章 第5章急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种A、化脓性炎症B、肉芽肿性炎C、以变质为主的炎症D、以渗出为主的炎症E、以增生为主的炎症参考答案：E 肝性脑病( )A.血氨升高B.血清胃泌素降低C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胆红素升高参考答案：A 目前最常用的中毒抢救措施是A、快速利尿B、大量吸氧C、血液透析D、血液灌流E、血浆置换参考答案：D 多发性硬化的MRl表现包括（ ）A上述斑块灶周围可有明显强化B侧脑室周围多个类圆形斑块C慢性病例可有脑萎缩D脊髓内斑块状长Tl长T2信号E大脑皮质区大片状楔形长Tl长T2信号正确答案：ABCDABCD；本病病变多在白质，且病灶为斑片状，大脑皮质区大片状楔形长Tl长T2信号不符合本病特点。 题干：男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约 25cm，洞壁光整，未见液平 1.上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断A.CTB.经皮肺穿刺活检C.纤维支气管镜检查D.MRIE.彩色超声显像正确答案：A结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内,为下列哪些情况A、营养不良B、HIV感染C、重症结核病D、结核分枝杆菌感染8周以内E、结核病治疗强化期结束时参考答案：ABCD