主治类历年真题和解答7卷.docx

主治类历年真题和解答7卷主治类历年真题和解答7卷 第1卷过小牙多见于A.上颌侧切牙和第三磨牙B.下颌侧切牙和多生牙C.上颌侧切牙和尖牙D.下颌侧切牙和尖牙E.下颌切牙和第三磨牙答案：A解析：属于生殖器官与邻近器官关系的项目，错误的是A、膀胱充盈不影响盆腔检查 B、输尿管于宫颈内口水平外侧2cm向前进入膀胱 C、阴道前穹窿穿刺易引起膀胱损伤 D、阑尾炎症可波及右附件 E、尿道长45cm，邻近阴道易感染答案：A解析： 由于膀胱充盈可以影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须是膀胱排空。女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO2105kPa(80mmHg)，PaO61kPa(46mmHg)该患者氧疗必须是A.低流量(低浓度)持续吸氧B.氧浓度以将PaO提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜C.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D.高压氧舱E.面罩吸氧，氧浓度以不超过50为宜答案：A解析：患者，女，9岁，上颌前牙内倾，覆12mm，覆盖8mm，下前牙咬上颌黏膜，四个第一磨牙呈类咬合关系，SNA 82°，SNB 765°，ANB 55°，UISN 935°，FMIA 71°，四个第二磨牙未萌，四个第三磨牙牙胚存在。对此患者应诊断为A.安氏类错B.安氏类分类C.牙列重度拥挤D.安氏类工分类E.安氏类错答案：B解析：男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。患者二尖瓣开口面积为1.0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜( )A.补充镁盐与钾盐B.洋地黄治疗C.经皮球囊扩张术D.利尿剂治疗E.胺碘酮治疗答案：C解析：哪一项不是羊水过多的高危因素()A.妊娠合并肾炎B.胎儿畸形C.多胎妊娠D.母儿血型不合E.妊娠合并糖尿病答案：A解析：主治类历年真题和解答7卷 第2卷患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热.查尿常规示白细胞（+），蛋白尿（+），比重1.010，血肌酐192mmol/L，血糖4.2mmol/L下列哪项不是本例的诊断依据A.血糖升高B.皮疹伴瘙痒C.近期用血史D.尿化验异常E.肾小管及肾小球功能损坏答案：A解析：关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是A.女性多见B.好发于青壮年C.少数为发作性肉眼血尿D.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"E.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积答案：A解析：患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。结合图片，该患者最可能的诊断是 ( )A.角化囊肿B.颌骨中心性癌C.成釉细胞瘤D.颌骨骨肉瘤E.颌骨骨髓炎答案：C解析：上颌骨骨折致软腭后坠引起呼吸困难最主要的抢救措施是 ( )A.环甲膜切开B.气管切开C.上提并固定上颌骨D.清除口腔内分泌物E.从鼻腔或口腔插管答案：C解析：与厌氧菌感染无关的病原菌是A、革兰阴性厌氧杆菌B、革兰阴性厌氧球菌C、革兰阳性厌氧杆菌D、革兰阳性厌氧球菌E、兼性厌氧菌答案：E解析：厌氧菌感染的病原主要指专性厌氧菌，常见致病菌有下列四种：1.革兰阴性厌氧杆菌包括类杆菌和梭杆菌。类杆菌是厌氧菌感染最主要的病原菌，以脆弱类杆菌和产黑色素类杆菌最为多见。梭形杆菌中以核梭形杆菌和产坏死梭形杆菌为主。2.革兰阴性厌氧球菌包括产碱韦荣球菌、大球菌等。3.革兰阳性厌氧球菌主要有消化球菌属中的大消化球菌及消化链球菌属中的厌氧消化链球菌。4.革兰阳性厌氧杆菌产芽胞的梭状芽胞杆菌属中的产气荚膜杆菌，及不产芽胞的放线菌属、丙酸杆菌属、真杆菌属、乳酸杆菌、双歧杆菌等。在帮助老年人戒烟的健康教育项目中，不应该采用的方法是A.鼓励的B.说服的C.认同的D.指导的E.理解的答案：C解析：在帮助老年人戒烟的健康教育项目中，不应该采用认同的方法。主治类历年真题和解答7卷 第3卷初产妇，孕38周，胎儿估计3800g，在人工破膜+催产素静脉滴注下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处可见病理缩复环，导尿浅粉色。最适宜的处理为A.给予镇静剂后行阴道助产B.给予镇静剂后等待自然分娩C.立即行产钳助产术D.立即行剖宫产术E.立即停用催产素，等待自然分娩答案：D解析：以下关于胆管癌的叙述中，正确的是A.发生于左右肝管至胆总管胰腺段上部的肝外胆管癌B.壶腹部癌包括在内C.下段胆管癌较上段少见D.多为腺癌，以血道转移多见E.波动性黄疸为主要表现答案：C解析：胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。上段胆管癌又称肝门部胆管癌，位于左、右肝管至胆囊管开口以上部位，占50%70%。组织学类型正畸患者菌斑控制的内容不包括A.短期内使用漱口水B.全身使用抗生素C.局部使用化学药物D.刷牙E.专业清洁答案：B解析：引起下颌骨边缘性骨髓炎间隙感染多为A.颞下间隙感染B.咬肌间隙感染C.翼下颌间隙感染D.舌下间隙感染E.颏下间隙感染答案：B解析：边缘性下颌骨骨髓炎是继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变,常在间隙感染基础上发生,多为咬肌间隙感染关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A.IBS患者大便中可能会有黏液B.大便习惯改变是IBS患者必有的症状C.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大D.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变答案：D解析：男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。进一步的处理是( )A.长期静脉营养B.抗生素治疗C.长期禁食D.定期胃镜复查E.尽早手术治疗答案：E解析：主治类历年真题和解答7卷 第4卷功能性矫治器的主要使用对象A.恒牙期B.青春期C.成人期D.乳牙期E.替牙期答案：E解析：髓腔，一般认为是A.不确定B.与牙体外形无关C.等于牙体外形D.扩大了牙体外形E.缩小了的牙体外形答案：E解析：口外正畸力的一般力值是A.8001100gB.340450gC.300gD.100150gE.200250g答案：B解析：以下哪项和子宫脱垂无关A.选择性剖宫产术B.绝经后雌激素减低C.盆底组织先天发育不良D.分娩损伤E.产后过早体力劳动答案：A解析：固位形窝洞的制备要求之一为A.点、线、角清晰锐利B.洞形应做成浅而敞开C.底平壁直的盒状洞形D.尽量多做倒凹形固位E.单面洞应用鸠尾固位答案：D解析：某女患者，未婚，发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释，患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下进行了手术，手术顺利完成，患者满意。这体现了患者的( )A.基本医疗权B.保护隐私权C.知情同意权D.疾病认知权E.以上均是答案：E解析：主治类历年真题和解答7卷 第5卷创伤抢救中，需首先处理A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.内脏损伤答案：C解析：某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷首选的检查是A.心电图B.X线胸片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.血气分析答案：D解析：患者，女性，40岁，双颊粘膜粗糙感1个月，有时伴刺激痛，检查：双颊粘膜有网状白色条纹，右颊粘膜轻度充血。本病应考虑为 ( )A.白色角化病B.白色水肿C.白斑D.扁平苔藓E.盘状红斑狼疮答案：D解析：男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取下列哪项检查A.胃镜B.钡餐透视C.血管造影D.上腹部超声E.全腹部增强CT答案：A解析：3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一，消化道出血为其诱因，故本例在控制消化道出血的同时，应积极预防肝性脑病。4.手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血，特别是伴有严重脾功能亢进者。在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻者，手术预后较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者，手术预后差、死亡率高。6.肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。7.肝肾综合征的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、使用大剂量利尿剂和肾毒性药物等。8.对于肝肾综合征的患者可采取下列方案：特利加压素加输注白蛋白；奥曲肽与米多君加输注白蛋白；TIPS；肝移植。不属于自我控制菌斑的方法有 ( )A.刷牙B.牙签的使用C.牙线的使用D.漱口E.洁治术答案：E解析：类风湿关节炎的自身抗体不包括A.抗核周因子抗体B.类风湿因子C.抗dsDNA抗体D.抗角蛋白抗体E.抗环瓜氨酸多肽抗体答案：C解析：主治类历年真题和解答7卷 第6卷牙周膜最薄处是在A.牙根中13B.根尖13C.根分叉处D.根尖处E.牙根颈13答案：A解析：男性，30岁，跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛、肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是A. 屈曲外展，外旋B. 屈曲内收，内旋C. 方肩D. 肩过度后伸E. 肩过度膨胀答案：C解析：跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受损，Dugas征阳性。根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是A、血清结核抗体测定B、痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌C、全面详尽的体格检查D、血沉和血常规检查E、影像学检查答案：E解析：轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。临床表现症状不一，常需要通过影像学检查来发现，所以对于儿童原发性肺结核最有价值。A.夏威夷宣言B.赫尔辛基宣言C.人体构造D.纽伦堡法典E.希波克拉底誓言1964年第十八届医学大会通过后，1975年及以后多次修改的医德文献是( )答案：B解析：女性，66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月 经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患 严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者 呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP 150/90mmHg，T 37.2，心、肺检 查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查.外 生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。提问4：需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括A.子宫内膜不典型增生B.子宫内膜息肉C.浆膜下子宫肌瘤D.子宫恶性苗勒管混合瘤E.子宫颈管癌F.老年性阴道炎G.原发性输卵管癌H.卵巢癌答案：C,H解析： 5岁患儿，于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐一次。体温40，血压9.2/6kPa(90/60mmHg)，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常。周围血WBC18×10/L，N86%，L14%，大便镜检WBC 28/HP。应首先考虑A.流行性乙型脑炎B.中毒性菌痢C.腮腺炎脑炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎 答案：B解析：主治类历年真题和解答7卷 第7卷在自己独处、无人监督的情况下，按照医学道德规范的要求行事，是指( )的医学道德修养方法A.用敬B.慎独C.积善D.反省答案：B解析：我国大肠癌最多发的部位在( )A.降结肠B.直肠C.横结肠D.盲肠E.升结肠答案：B解析：糖尿病时的饮食原则包括A.按理想体重计算总热量B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60，脂肪30以下，蛋白质10C.患者的病情变化时暂缓调整饮食D.饮食固定后则不再更改E.饮食量分配以患者的习惯为主答案：A解析：解剖式牙的牙尖斜度为A.20°B.25°C.15°D.33°E.10°答案：D解析：一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属A.Weber综合征B.Foville综合征C.Parinaud综合征D.一个半综合征E.Millard-Gubler综合征答案：D解析：病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构(PPRF)和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内收，只能外展。双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球(外展内收不能)运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压16kPa(160mmHO)，颈部加压后升至19kPa(190mmHO)。细胞2×10L，蛋白12gL(120mgdl)，糖28mmolL(55mgdl)，氯化物120mmolL(700mgdl)。下述检查中首先应考虑的是A.脊髓血管造影B.脊髓碘油造影C.脊柱MRID.脊柱CTE.脊柱X线片答案：C解析：