22年中西医结合助理医师答疑精华6辑.docx

22年中西医结合助理医师答疑精华6辑22年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第1辑 影响突触前膜递质释放量的因素有A动作电位的传导速度B锋电位的幅度C进入前膜Ca2+的数量D递质小泡的大小正确答案：BC 下列各项，不属于小儿体格生长发育规律的是( )A由远及近B由粗到细C由初级到高级D由简单到复杂E由上到下正确答案：A 十二指球部溃疡的临床表现是A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见D.上腹持续性剧烈疼痛E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背痛多见且突出参考答案：A 健脾丸的组成药物中含有A.大黄B.莲子肉C.神曲D.薏苡仁E.厚朴正确答案：C考点：药物的组成。 眶下神经( )A经眶达面部B在眶下缘中点下方lcm处至面部并支配表情肌C分支支配翼内肌D分布于下颌牙齿和牙龈E分支分布于上颌尖牙、切牙及附近牙龈正确答案：E 在动物实验中，切断支配呼吸肌的神经后动物表现为A呼吸加深加快B呼吸加深减慢C呼吸停止D呼吸变浅变慢正确答案：C解析：脊髓中支配呼吸肌的运动神经元位于第35颈段(支配膈肌)和胸段(支配肋间肌和腹肌等)前角。在延髓和脊髓间横断脊髓，呼吸停止，说明节律性呼吸不是脊髓产生的。脊髓只是联系高位脑和呼吸肌的中继站和整合某些呼吸反射的初级中枢。故选C项。患者,女,27岁,已婚。足月顺产后23天,阴道流血不止,量少,色淡质稀,无臭气,小腹空坠,精神不振,面色白,舌淡苔白,脉缓弱。其证型是A、气虚B、血热C、血瘀D、气虚夹瘀E、气滞血瘀参考答案：A 和解少阳，内泻热结的代表方剂是A.四逆散B.逍遥散C.大柴胡汤D.葛根芩连汤E.小柴胡汤正确答案：C小柴胡汤和解少阳，主治伤寒少阳证；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；少阳黄疸等见少阳证者。故称其为和解少阳的代表方剂。四逆散透邪解郁，疏肝理脾。逍遥散疏肝解郁，健脾和营。大柴胡汤和解少阳，内泻热结。葛根芩连汤清泻里热，解肌散邪。考点：大柴胡汤和小柴胡汤的功效、主治。22年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第2辑 “以补为固”的代表方剂是（ ）正确答案：C 大肠癌最早出现的症状是A肠梗阻B大便潜血C排便习惯和粪便性状改变D发热、消瘦E阵发性腹痛正确答案：C 患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见1个1cm裂口，压痛明显。其诊断是A.肛裂B.肛门皲裂C.内痔D.外痔E.肛瘘正确答案：A考点：肛裂的诊断。A项特点是肛门周期性疼痛，出血，便秘。B项特点是发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂，裂口可发生在肛管的任何部位，多呈浅表，局限于皮下，不涉及肌层，且裂口几处同时存在，不用牵开肛门即可见到，此表现多发生于肛门皮肤病；C项临床特点是便血痔核脱出，肛门不适感。D项临床特点是自觉舡门坠胀、疼痛，有异物感。E项特点是以同部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及窦道通到直肠。 热痰的特征是查看材料正确答案：E痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰。痰黄黏稠，坚而成块者，属热痰。痰清稀而多泡沫，属风痰。痰白滑而量多，易咳出者，属湿痰。痰少而黏，难于咳出者，属燥痰。粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值持续低于()A、5.0×109/LB、3.0×109/LC、4.0×109/LD、0.5×109/LE、1.5×109/LD 当中性粒细胞绝对数低于2.0×109/L时称为粒细胞减少症;低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。 对吗啡急性中毒所致的呼吸抑制有显著疗效的药物是A多巴胺B肾上腺素C可拉明D纳洛酮E山梗菜碱正确答案：D 月经血呈不凝状态的原因是A月经量多B有宫颈黏液C含有前列腺素D含有大量纤溶酶E含有脱落的阴道上皮细胞正确答案：D答案与解析 D。月经血的主要特点是不凝固，因剥脱的子宫内膜中含有大量纤溶酶，能使纤维蛋白裂解，使经血变成液体状态流出。考点 月经的临床表现。 治疗头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀皆可选用的药物是( )A、羌活B、延胡索C、白芷D、郁金E、川芎参考答案：E22年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第3辑 患者，男，21岁。呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是A、口服氨茶碱B、肌注氨茶碱C、喷吸沙丁胺醇D、口服强的松E、口服阿托品参考答案：C 患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛l天人院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次分，X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×l09/L其诊断是A休克型肺炎B病毒性肺炎C支原体肺炎D肺炎球菌肺炎E肺脓肿正确答案：A 目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是A霍奇金淋巴癌B乳腺癌C儿童急性淋巴细胞白血病D粒细胞白血病正确答案：C解析：目前肿瘤化疗进展较快，已能单独应用化疗治愈的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病(C)等。化疗后可获得长期缓解的肿瘤包括颗粒细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳癌等。 正常人触诊语音震颤较强的部位是( )A、左胸上部B、右胸上部C、右胸下部D、乳房下部E、肩胛间区参考答案：B 急性胰腺炎时明显增高的酶是( )A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.碱性磷酸酶(ALP)C.-谷氨酰转移酶(-GT)D.肌酸激酶(CK)E.淀粉酶(AMS)参考答案：E 丁香柿蒂汤的适应证是ABCDE正确答案：C 结核性心包炎与肿瘤性心包炎相似的特点是A胸痛B白细胞计数C心包积液性质D淋巴细胞数正确答案：ABCD解析：结核性心包炎与肿瘤性心包炎在临床症状、心包液的理化特性方面有很多相似之处，如二者均常无发热、胸痛的症状，心包液量均较多，且多为血性、心包液中自细胞计数均正常或轻度增高，而淋巴细胞较多。不同之处是结核性心包积液时有心包摩擦音，有时可找到结核分枝杆菌，肿瘤性心包积液均无。 隔盐灸主要用于治疗A急性寒性腹痛B肺痨C瘰疬D哮喘E眩晕正确答案：A22年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第4辑首选用于治疗溃疡疮口过小,脓水不易排出,或已形成瘘管、窦道的外科手术疗法是( )A.烙法SX首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘管、窦道的外科手术疗法是( )A烙法B垫棉法C浸渍法D结扎法E药线引流正确答案：E 对鉴别出血性与缺血性脑血管疾病最有诊断意义的检查是A腰穿B脑电图C血常规D头颅CTE经颅多普勒超声正确答案：D 大定风珠的组成药物不包括A生白芍、生牡蛎、生龟板B干地黄、鸡子黄、五味子C炙甘草、阿胶、麻仁D鳖甲、麦冬E栀子、黄芩正确答案：E 患者饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆的临床意义是A、心肾不交B、痰湿困脾C、脾气虚弱D、正气未复E、心肾阳虚参考答案：C 湿邪致病最易困阻的是( )A、心阳B、肺阳C、脾阳D、肝阳E、肾阳参考答案：C 患者腹部刺痛，纳呆呕恶，经色紫黯，入夜身痛，发热汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是A、舌红苔黄腻B、舌紫苔黄糙C、舌紫苔少而干D、舌绛苔少而润E、舌紫苔黄腻参考答案：E 男性78岁，脑卒中及左侧肢体瘫痪10年，长期卧床，近日呼吸困难，下列哪项不支持肺梗死的诊断A低氧血症B右心衰竭C紫绀D深静脉血栓形成正确答案：B 前列腺素属于A神经激素B循环激素C远距分泌激素D局部激素正确答案：D解析：前列腺素不属于循环激素，而是在组织局部产生和释放，并对局部功能进行调节的局部激素，因此，前列腺素属于局部激素，故本题选D项。22年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第5辑 下列哪种心律失常在急性心肌梗死时多见A预激综合征B右束支传导阻滞C房室传导阻滞D房性早搏或心房纤颤E室性早搏或室性心动过速正确答案：E 肉芽组织中可分泌生长因子的细胞是A中性粒细胞B巨噬细胞C成纤维细胞D肌成纤维细胞正确答案：B解析：肉芽组织由新生毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞构成。新生毛细血管保证血供。成纤维细胞可产生基质和胶原。炎性细胞以巨噬细胞为主，还有不等量的中性粒细胞及淋巴细胞。巨噬细胞和中性粒细胞一起吞噬细菌及组织碎片，巨噬细胞能分泌生长因子，如PDGF、FGF、TGF-、IL-1及TNF等。 风湿性关节炎属中医学中的A风寒湿痹B风湿热痹C 痹D鹤膝风E蝶疮流注正确答案：B答案与解析 B。风湿性关节炎属中医学中的风湿熟痹；其余旭痹、鹤膝风、蝶疮流注均不属于。考点 风湿性关节炎。 下列哪项是胃癌痰食交阻证以海藻玉壶汤加减治疗)的治法A.疏肝和胃，降逆止痛B.理气化痰，消食散结C.活血化瘀，化痰软坚D.补气养血，健脾益肾E.温中散寒，健脾调胃正确答案：B 原发性肾病综合征常伴有哪些并发症？如何防治？参考答案：原发性肾病综合征常伴有一系列的并发症，有的并发症甚至会危及患者的生命，必须引起高度的重视，常见的并发症如下：(1)继发感染：由于低蛋白血症，特别是部分免疫球蛋白低下，再加上营养不良和明显水肿，致使患者抵抗力降低，极易发生感染，儿童尤为明显，在病程中上呼吸道或皮肤感染等又常为肾病症状加重或复发的重要因素。肺炎双球菌性腹膜炎也较多见，也有葡萄球菌、革兰阴性杆菌引起的腹膜炎，皮肤感染以链球菌引起者为主，表现为蜂窝织炎、脓皮病或丹毒。(2)有效循环血量不足所致循环衰竭或急性肾衰竭；由于胶体渗透压降低，导致有效血循环容量不足，再加上患者长期限盐限水或使用强力利尿剂或合并感染，使血容量更显不足，心排出量减少，患者多出现体位性低血压、休克，甚至出现急性肾衰竭。此时患者血液高度浓缩，实验室检查可见血红蛋白及红细胞压积均升高。(3)血栓形成：常见有肾静脉血栓、肺动脉及静脉血栓、肺栓塞，周围静脉血栓性脉管炎。主要是由于高血脂、高度血液浓缩，黏滞度增加，凝血的变化等因素使血液形成。(4)电解质失衡：多由长期不合理禁盐或反复应用利尿剂，可致低钠血症。激素治疗过程中发生利尿，而未及时补钾，则易出现低血钾。上述并发症的防治方法如下：(1)感染：注意皮肤及生活环境卫生，以减少皮肤感染及呼吸道感染的机会。一旦出现感染应积极应用抗生素。但不宜长期应用广谱抗生素，以免产生耐药性，以导致菌群失调。(2)低容量性休克及急性肾衰竭：在肾病症状突出时，由于渗透压降低，患者出现低血容量。加上不少患者担心水肿而严格限盐、限水，从而造成低血容量性休克。使用强利尿剂，合并感染或恶心呕吐时更易诱发。肾病综合征时往往水肿明显，但同时有血容量的不足，因此患者不宜过分限制水的摄入。强利尿剂不宜持续使用，或者在扩容的基础上使用。由于上述情况而出现肾前性肾衰竭时，应立即静脉输入人体白蛋白，血浆及血浆代用品以纠正休克状态。(3)血栓形成：对疑有血栓形成的患者需要给予抗凝药（如肝素）、纤溶药（如腹蛇抗栓酶）及血小板解聚药。 面色白而虚浮者主病A.阳气不足B.营血亏损C.阳气暴脱D.肺胃虚寒E.虚阳上越正确答案：A 下列方剂中，遣药配伍寓“金水相生”之意的是A一贯煎B六味地黄丸C百合固金汤D大补阴丸正确答案：C 麻子仁丸的组成药物除麻子仁、杏仁外，其余的是A.生地玄参麦冬芒硝B.芍药枳实厚朴大黄C.人参当归牛膝芒硝D.当归芍药麦冬大黄E.生地当归玄参芒硝正确答案：B22年中西医结合助理医师答疑精华6辑 第6辑 某患者右踝部疼痛，行走时加重，喜温热，舌苔白，脉弦紧。治疗应首选A申脉、昆仑、悬钟、阴陵泉B申脉、昆仑、照海、丘墟C悬钟、照海、丘墟、三阴交D太溪、昆仑、阳陵泉、解溪E太冲、太溪、照海、悬钟正确答案：B 下列各项，属逆治的是A.通因通用B.阴中求阳C.用寒远寒D.虚则补之E.热因热用正确答案：D逆治即正治，指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则，适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。 前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于AV3、V4、V5BV1、V2、V3、V4、V5CV1、V2、V3DV5、aVLE、aVF正确答案：C 推动气体进出肺的直接动力是A肺内压与大气压之差B肺内压与胸膜腔内压之差C胸膜腔内压与大气压之差D肺弹性回缩压与肺内压之差正确答案：A 与血氨升高有关的肝硬化，可见ABCDE正确答案：D 不属于心脏骤停的常见原因是A溺水B腹腔内手术C器质性心脏病D脑血管意外E感染性休克正确答案：D 耳流白脓为A.耳湿B.缠耳C.聤耳D.耳疳E.震耳正确答案：B 下列关于五脏所藏的叙述，错误的是（ ）。A心藏神B肝藏魂C肺藏魄D脾藏意E肾藏智正确答案：E