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21年内科主治考试历年真题精选9卷21年内科主治考试历年真题精选9卷 第1卷小儿胃食管反流,可选用下列哪些药物A、消化酶B、奥美拉唑C、克拉霉素D、多潘立酮E、解痉药参考答案：BD 肾病综合征最初的改变是A、大量蛋白尿35g24hB、高脂血症C、高度水肿D、低蛋白血症E、肾功能不全参考答案：A 诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是A、尿常规检查B、微量蛋白尿测定C、Addis计数D、肌酐清除率E、双肾B超参考答案：B 以下是系统性红斑狼疮典型皮损的是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.结节红斑D.荨麻疹E.下肢的网状青斑正确答案：B 男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次min，血压1159kPa(8670mmHg)。首先应考虑的诊断是A糖尿病酸中毒B不典型心绞痛C低血糖D变异型心绞痛E急性心肌梗死正确答案：E 男性，68岁。患糖尿病，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是A干酪性肺炎B铜绿假单胞菌性肺炎C克雷伯杆菌性肺炎D葡萄球菌性肺炎E军团杆菌肺炎正确答案：D葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。 女性，27岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm，双肺可闻少许湿啰音，心率70次分，律齐。全血ChE仅为正常的20，1小时后复查恢复到正常的70，下列哪项治疗应慎用A解磷定静脉静注B给氧C洗胃D利尿E阿托品静脉注射正确答案：A21年内科主治考试历年真题精选9卷 第2卷 下列因素中，可引起肥胖症的有A、遗传因素B、高热量、高脂饮食C、体力活动少D、糖皮质激素E、以上均是参考答案：E成人肺结核最常见的类型是( )A、原发综合征B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎参考答案：C 下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现A.多见于青年B.有紫绀C.气促明显，多是持续性D.桶状胸不明显E.呼吸音正常正确答案：C 下述激素中是甾体激素的是A.促甲状腺激素B.肾上腺皮质激素C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.前列腺素正确答案：B 在"参其人动静与息相应"中，"息"之义为( )A、呼吸B、脉息C、休息D、子息参考答案：B 男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰中带血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理A、抗结核治疗B、磁共振检查C、高分辨CT(HRCT)检查D、纤维支气管镜检查E、结核杆菌培养参考答案：D 对于正常人，下列说法错误的是A、体液容量相对恒定B、体液电解质相对恒定C、体液渗透压相对恒定D、体液酸碱度相对恒定E、体液总量与年龄无关参考答案：E21年内科主治考试历年真题精选9卷 第3卷严重贫血所致的心功能不全为A、左室前负荷增加B、右室前负荷增加C、左室后负荷增加D、体循环血容量增加E、右心后负荷增加参考答案：ABD儿童1型糖尿病的病因与下列哪些因素有关A、病毒感染B、遗传易感基因C、高血糖素分泌增多D、自身免疫功能紊乱E、胰岛B细胞功能衰竭参考答案：ABDE 幽门梗阻A.呕吐物有粪臭味B.呕吐伴发热、寒战C.呕吐伴发热、黄疸、休克、右上腹痛D.呕吐大量隔宿食物E.呕吐伴眩晕、眼球震颤参考答案：D法洛四联症杂音描述正确的是 ( )A、胸骨左缘24肋间/粗糙收缩期喷射音B、杂音为肺动脉狭窄所致C、病变越重杂音越响D、肺动脉第2音减弱E、肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音参考答案：ABDE 男性，生后2天：G1P1孕39周，自然分娩，有胎儿宫内窘迫，羊水三度污染，出生时APGAR评分：1分钟2分，5分钟3分，10分钟7分，20分钟9分，出生体重3500g，生后外院给予口对口人工呼吸，并给予呼三联，心三联等治疗，患儿自主呼吸建立，心跳有力，但精神差，呼吸困难明显，当地医院给予对症治疗来见缓解，因病情重转入我院新生儿科治疗。入院查体：T37， P106次/分，R 64次/分，W3350g，面色及全身青紫，精神差，呼吸急促、困难，吸气呻吟，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率106次/分 律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少，肌张力低下，原始反射引出困难。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断所需要的进一步检查治疗原则参考答案：诊断1、新生儿重度窒息 2、新生儿胎粪吸入综合症诊断依据1、足月儿，胎儿宫内窘迫，羊水3度污染。2、Apgar评分，一分钟2分，5分钟3分，10分钟7分，20分钟9分，出生时未进行正规的新法复苏，缺氧时间长。3、呼吸困难、青紫、双肺干湿啰音。鉴别诊断1、湿肺：多为剖宫产出生儿，出生时有呼吸增快，严重者稍有呼吸困难，紫绀，往往吸氧后均可好转，生后12-24小时症状缓解，啰音消失，胸部X线可鉴别。2、宫内感染性肺炎：由于母孕期感染或有胎膜早破史，羊水多浑浊有异味，患儿于生后不久出现呼吸困难、发绀，肺部可闻及干、湿性啰音，胸片可见斑片状阴影。进一步检查:血常规、肝、肾功，电解质，胸片。治疗原则（一）产房复苏 所有产房都应备有吸引器、气管插管和立即复苏的设备。首先应建立通畅的呼吸道，凡羊水经胎粪污染的胎儿娩出时，在其头部一处于会阴外时，即应立即作口咽和鼻部吸引，新生儿娩出后，在建立呼吸之前，立即用喉镜进行气管内插管，并通过气管内导管进行吸引。（二）对症治疗 置患儿于适中温度环境（7天的裸体足月婴儿为3331）；提供有湿度的氧，使其血PaO维持在79106kPa（6080mmHg）。用NaHCO纠正酸中毒，保持动脉血pH74；维持正常血糖与血钙水平；如患儿出现低血压或灌注不良，应予以扩容并静脉注射多巴胺，每分钟510g/kg；对并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者，应限制液体入量。维生素D缺乏性手足抽搐症正确的治疗步骤是 ( )A、补钙-止惊-维生素DB、止惊-维生素D-补钙C、补钙-维生素D-止惊D、止惊-补钙-维生素DE、维生素D-止惊-补钙参考答案：D 患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术，术后1个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选A、胃镜及活组织检查B、X线钡剂检查C、血清促胃液素测定D、胃脱落细胞检查E、粪便隐血检查参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选9卷 第4卷 治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳A、丙胺太林B、法莫替丁C、胶体铋D、呋喃唑酮E、氯霉素参考答案：C 有关急性胰腺炎不正确的说法是A、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行B、腹痛体征与胰腺病理改变相平行C、腹痛向腰背部放射D、水肿型腹痛消失快E、出血坏死型腹痛持续时间长参考答案：A 下述叙述错误的是()。A.混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停B.睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种C.中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失D.阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动E.混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停正确答案：E自发性气胸的治疗措施有A、保守治疗B、胸腔减压C、经胸腔镜手术D、开胸手术E、化学胸膜固定术参考答案：ABCDE纤维胃镜(侧视)用于下列疾病的检查哪项是禁忌的( )A、上消化道大出血B、食管狭窄C、幽门梗阻D、严重心、肺功能不全E、胃黏膜脱垂参考答案：ABC 可以诊断支气管哮喘的是A.氨茶碱治疗有效B.x线检查双肺过度充气，透亮度增加C.用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大D.静息时不出现突然发作喘息E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣 音可自行缓解或治疗后缓解正确答案：E 女性患者，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选9卷 第5卷结核性腹膜炎腹痛部位及特点为A、盆腔部位向骶部放散痛B、间歇性上腹部钝痛或隐痛C、左上腹痛，伴有肠系膜反射症D、持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹E、发作性钝痛或串痛，部位不定参考答案：D肺淤血A.肺小动脉楔压(PWP)增高B.中心静脉压(CVP)增高,肺动脉压(PAP) 正常或增高SXB肺淤血A.肺小动脉楔压(PWP)增高B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP) 正常或增高C.PAP增高，PWP正常D.CVP，PWP均增高E.CVP增高正确答案：C 帕金森病阴阳两虚证，治疗应首选的方剂是A.导痰汤B.补阳还五汤C.大定风珠D.地黄饮子E.八珍汤合天麻钩藤饮参考答案：B 型呼衰时不可能出现( )A、皮肤干燥B、头痛头晕C、球结膜水肿D、神经精神症状E、呼吸深快答案：A解析：型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可表现为头痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮肤干燥不可能出现。新生儿期下部量占身长约为 ( )A、30%B、35%C、40%D、45%E、50%参考答案：C 风湿性心脏病患者，二尖瓣狭窄最严重的并发症是A、心房纤颤B、体循环栓塞C、急性肺水肿D、右心衰竭E、感染性心内膜炎参考答案：C 气郁化火型郁证治疗宜选A.血府逐瘀汤B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.滋水清肝饮参考答案：B21年内科主治考试历年真题精选9卷 第6卷男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析示BAOMAO<0.6,MA042mmolh。诊断为A.十二指肠男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6,MA042mmol/h。诊断为A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.反流性食管炎参考答案：A MDS患者体外集落培养常出现A.全血细胞减少B.活跃以上C.明显活跃以上D.增生减低E.集落“流产”正确答案：E 患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免疫荧光IgG(一)，IgA(一)，IgM(+)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为A原发性肾病综合征B糖尿病肾病C淀粉样变性D多发性骨髓瘤E紫癜性肾炎正确答案：C老年男性，50肾病综合征是继发性肾病综合征。本病人肾脏病理提示为肾脏淀粉样变。淀粉样变性可以累及多个系统，如果累及循环系统病人可以出现心衰和血压下降，提示预后较差。以下对诊断乙肝有较大价值的是 ( )A、抗HBeIgMB、抗HBe阳性C、HBeAg阳性D、抗HBs阳性E、抗HBs阴性参考答案：A有关慢性肾衰竭的贫血,下列哪项是正确的A、血透可使血红蛋白浓度很快转为正常B、血清红细胞生成素活性增强C、发生贫血与氮质血症的程度无关D、促红细胞生成因子减少E、贫血治疗方案应首先考虑输血参考答案：D （题干）患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2月出现齿龈出血、腹胀。 下列对判断肝细胞功能最有帮助的是A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT正确答案：C 心源性水肿A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沬痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选9卷 第7卷 患者，女，30岁。平素便秘，心悸失眠，口干，舌红，脉细数。首选药物是A、朱砂B、磁石C、远志D、酸枣仁E、柏子仁参考答案：E 假设信息若该病人在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇发绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是A大剂量皮质激素冲击疗法B立即纠正低血钾C气管切开，机械辅助呼吸D立即血浆交换治疗E立即用呼吸兴奋剂治疗正确答案：C 女性，69岁。急性左心衰竭。该患者的体位为A自主体位B强迫坐位C强迫卧位D被动体位E辗转体位正确答案：B左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。 霍乱A.腹泻伴腹部包块B.腹泻伴重度失水C.腹泻伴里急后重D.腹泻伴关节痛E.腹泻伴皮疹或皮下出血参考答案：B 肠源性发绀见于A.农药中毒B.急性酒精中毒C.亚硝酸盐中毒D.大肠埃希菌毒素吸收E.急性菌痢正确答案：C指食用大量含硝酸盐的食物后，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，经吸收后导致高铁血红蛋白血症，如血中高铁血红蛋白含量增至2050，患者出现头痛、无力、呼吸困难、心动过速、昏迷以及皮肤黏膜呈青紫色。 与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.继发醛固酮增多D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加正确答案：E 心律失常最常出现的是A.心房扑动B.心室颤动C.室上性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：D二尖瓣狭窄常伴发心房颤动。21年内科主治考试历年真题精选9卷 第8卷化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是 ( )A、胆管结石B、胆管蛔虫C、胆管狭窄D、括约肌痉挛E、T管造影术后参考答案：ABC男性患者,64岁,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压15095mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2天无明显好转。最可能的诊断是A、脑出血(基底节区)B、TIAC、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成参考答案：D 关于金黄色葡萄球菌引起的感染性心内膜炎，下列正确的是A.中枢神经系统并发症罕见，发生率&lt;10B.金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎是外 科手术的绝对适应证C.右心和左心金黄色葡萄球菌自体瓣膜心 内膜炎的预后不同D.庆大霉素首选治疗金黄色葡萄球菌自体 瓣膜心内膜炎E.人工瓣膜金黄色葡萄球菌心内膜炎药物 治疗死亡率高正确答案：BE 正常成人静息状态下呼吸频率为A1418次分B1820次分C1618次分D2024次分E24次分正确答案：C 以下哪种疾病一般不引起脾大()。A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.病毒性肝炎D.败血症E.慢性粒细胞白血病正确答案：B 既能凉血止血，又能祛痰止咳、生发乌发的药物是A、大蓟B、紫珠C、侧柏叶D、槐角E、三七参考答案：C 男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。入院查体：体温37.5，左下肺呼吸音低，心率118次/分，血压110/70mmHg。血白细胞7.0×109/L，中性 0.62，诊断为()。A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.肺不张D.自发性气胸E.结核性胸膜炎正确答案：E21年内科主治考试历年真题精选9卷 第9卷 下列说法错误的是A.APTT异常，PT异常，提示共同凝血途径缺陷B.APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷C.APTT、PT均正常，如F定性试验阳性，提示F缺陷D.APTT异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷E.APTT、PT均正常，肯定是正常人答案：E 患者，女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用A.氯丙嗪B.肾上腺皮质激素C.抗胆碱酯酶剂D.免疫球蛋白E.硫唑嘌呤正确答案：A支气管扩张继发感染常见的细菌是A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、卡他莫拉菌E、肺炎链球菌参考答案：ABCDE 下述叙述不正确的是A、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口鼻气流停止达10秒以上B、低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数5D、睡眠紊乱指数是平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数5参考答案：E 女性，50岁。双手指，双肘关节，双膝关节伸侧面散在皮疹，稍有痛感，伴关节痛，双眼眶周围紫红色皮疹伴水肿，自觉周身乏力明显，无明显肌痛，时有咳嗽咳痰。化验示：ANA阳性，血沉90mmh，肌酶正常，肺CT示间质病变。最可能的诊断A、系统性硬化病B、皮肌炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、血管炎参考答案：B 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最型要A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.X线钡餐检查阑尾未显影E.排除阑尾以外疾病的可能正确答案：D 引起血性心包积液较常见的病因有A.结核性B.支原体感染C.肿瘤D.心力衰竭E.肺静脉阻塞正确答案：AC心包积液是渗出性心包炎的主要临床表现，其主要病因有：结核、病毒、肿瘤、结缔组织病、尿毒症、心力衰竭、低蛋白血症等。但临床能出现血性心包积液的病因以肿瘤、结核为多见。肺静脉阻塞一般不出现心包积液；临床极少见由支原体感染所致的心包积液。