产前诊断规章制度与人员行为准则（）.docx

产前诊断规章制度与人员行为准则（）产前诊断规章制度与人员 行为准则（三篇）产前诊断中心工作人员行为准则 （一）1、遵守中心的各项规章制度，上班不迟到、早退。无故不上班又未被同意休假者，按旷工计。仔细履行岗位职责，努力工作。2、衣着整齐，谈吐文明接诊时应看法亲善可亲，敬重就诊对象的隐私权，对就诊对象供应的病史和家族史赐予保密。3、遵守国家安排生育政策，禁止无医学指征的性别选择。4、严格根据中心制定的工作程序及步骤进行操作，不得私自更改，如需改进，必需上报中心负责人同意或经会议探讨确定后方可执行。5、严格遵守中心清洁、消毒制度。按规定做好清洁、消毒工作，遵守无菌操作规程。6、中心的例会或病案探讨会时，除突发事务外，不得以任何事由请假或缺席。7、外出学术活动或学术团体活动由中心支配后方可参与。8、申请探讨课题时，须要在中心开题、备案后方可送报。进行合作课题亦须要探讨、备案，否则不予支持或支配。档案管理制度 1、建立专科档案并有专人负责的档案管理 2、依据档案的内容、性质分类，如规章制度包含国家法令、科室各项制度;仪器设备档案包含仪器的运用说明书、合格证书(复本)，修理、保养、检测的记录等。3、图书资料、声像资料及复印的文献应依据档案的分类分别建档并注明收集时间和输入时间。4、每条档案的收集以及输入电脑都应刚好、精确、全面，分类归档并注明收集时间和输入时间。5、档案应真实、牢靠、全面，初检及复检的化验单应细致核对，其档案应永久保存。6、须要保密的档案，应建立保密制度，实行详细措施，实施保密的文件柜加双锁，应两人同时开启;电脑应加密，非经负责人同意不得查阅等。7、资料借出，如图书文献、仪器的运用说明书等都应有记录， 应经相关负责人批准并且刚好归还。统计汇总及上报制度 1、定期统计分析产前诊断技术服务有关信息，包括 B 超筛查各项参数、血清筛查的各孕周中位数值、阳性率、假阳性率、假阴性率等。2、依据统计分析数据，适当调整筛查的各项参数，提高阳性病例捡出率及筛查效率，削减漏检率。3、确诊的阳性病例及假阴性病例，定期向省卫生行政部门报告。4、对确诊的阳性病例进行跟踪视察，了解胎儿引流产状况或新 生儿状况，有条件时应保留引流产胎儿或新生儿照片。核型分析的阅片、审片、报告发放制度 1、将显带的玻片放在显微镜下，用 10 倍物镜下找寻和视察中期细胞。2、遇有合适的中期分裂相，滴上镜油，转到 100 倍油镜下进行染色体计数，具体记录标本号、片号和细胞的坐标位点和染色体数目。3、一般计数 20 一 30 个细胞分裂相，若各细胞分裂相的染色体数目集中在一某一个数值，则该数值可定为这一标本的染色体数。嵌合体应计数 100 个细胞。4、对核型分析中所得的染色体长度适中、分散良好的细胞分裂相（3 一 5）个进行染色体形态分析，并具体记录。5、细胞核型分析的报告单，应经过审核者审核后，方能发报告。6、遇异样染色体标本，应由科室探讨、审核后，由科主任签发。细胞遗传室值班制度 1、值班人员负责当天的平安检查、紧急状况处理等工作。2、值班人员当天应提前 30 分钟上班，做好试验室工作打算。3、值班人员下班前应检查水电、仪器等工作状况，并做好登记。4、值班人员遇紧急状况应刚好实行应对措施，并上报科室主任。5、值班人员应检查、督促保洁人员完成科室的卫生保洁和垃圾 处理工作。6、值班人员应做好值班记录。 细胞遗传室工作制度 1、非本室人员未经允许禁止进入。2、严格按试验标准规范程序进行试验操作，并做好相应记录。3、仪器运用时，要严格按操作常规进行;并做好记录。4、做好试验记录、结果等的刚好归档工作。5、试验完成后要清理好试验台面，并试验物品归回原处。6、每天试验后要检查水电状况。7、禁止在试验室吃东西。8、禁止在试验室闲聊、串门。 材料管理制度1、中心需订购的材料，应由中心负责人书面提出申请，由专人 统一选购。2、供货单位需具备相关的合格证件，如（卫生许可证、生产许 可证、产品合格证等)，做到各种材料保质、保量、供应刚好。3、每次购置材料，必需进行质量验收，如在验收中发觉一项不合格，应刚好联系退货，杜绝不合格产品进入中心。4、验收合格后的各种材料按指定位置放置。5、全部材料归类存放，照实记录进货和发货的时间、品名、数量、型号、过期时间等。精确驾驭各类、各型号材料的供应量及有效期，合理进行支配。 药品试剂管理制度 1、购入药物，保管人员必需严格核对药品名、含量、规格、数量与发票无误时，才能入库。2、购入试剂按一般试剂、需冷藏试剂、需冷冻试剂、有毒试剂等归类保管。3、定期检查药品及试剂运用及库存状况。4、定期检查药品及试剂保质期，对过期、变质、失效的药品及试剂刚好处理。消毒、清洁制度 1、非一次性玻璃或不锈钢制品进行高温消毒（160 度，3 小时)。玻璃制品消毒前，根据清洗流程进行清洁烘干。2、每次进行细胞接种前，接种室用紫外线照耀 30 分钟;技术人 员进入前须戴口罩、帽子、穿无菌隔离衣、洗手及戴无菌手套。3、细胞接种完毕后，用 75%酒精擦台面和其他手接触部位，紫 外线照耀 30 分钟。4、每周一次试验室全面消毒，包括用 75%酒精擦操作台、培育 箱内外壳。5、每次操作完丢弃的物品需刚好清理。 质量限制管理规定 1、中心工作人员严格遵守中心制定的各项规章制度，根据中心制定的各项诊疗常规、操作常规进行操作，不得擅自变更，如需变动，须报请中心主任经探讨确认可行后方可施行; 2、严格根据卫生部产前诊断技术管理方法及省卫生厅有关规定进行产前诊断技术服务。产前筛查报告须经副高以上专业技术人员复核后方能签发;染色体核型报告，至少由 2 名专业技术人员签发，并由副高以上职称的专业技术人员审核; 3、发觉阳性病例需向专业技术人员或中心主任汇报，并经副高以上职称的专业技术人员审核;并通过书信、电话或其他形式，刚好了解孕妇孕期状况、引流产或分娩状况、诞生后新生儿及其发育状况等信息，刚好反馈，以利提高工作质量; 4、遇到疑难病症，刚好向上级专业技术人员汇报，如有必要，请外相关技术人员进行会诊，如仍无法确定或无法解决，转上级产前诊断中心; 5、定期检查各项制度的执行状况、每月统计各项质量指标、每三月对前阶段各项工作进行总结，刚好发觉问题，提出改进措施，不断提高产前诊断工作质量。仪器设备管理制度 1、仪器设备操作人员，必需经过专业及操作技能训练。2、仪器设备运用人员必需严格执行各种仪器操作规程，留意仪器的运用留意事项及保管规定。3、凡价格在一万元以上的仪器设备应建立运用修理登记本。运用人员要刚好仔细填写，特殊是在运用过程中发生的异样现象、故障或机件的损坏等。4、仪器设备的运用者应按保管要求定期进行保养，如每日进行日常保养，包括表面清洁，紧固螺丝零件等，检查运转是否正常，零部件是否完整等，此外，还应定期清洗滤尘网;对暂不运用的仪器设备定期通电;对有内部充电电池的仪器，应定期充电，操作人员进行定期审核。5、仪器运用保管人员不得随意拆卸仪器零件进行调试、修理等处理。运用过程中发生故障要刚好填写修理申请单，送交中心负责人批复后交指定修理人员进行检修。不得擅自请外单位人员进行修理。6、仪器设备不得私自外借，借用须经过管理部分和相关负责领导批准并照实填写仪器设备外界记录表。外借归还后，应当面检查仪器设备的质量。仪器设备不允许擅自拿出访用。 细胞培育间工作制度 1、更衣室更换本室专用无菌衣。2、缓冲间更换本室专用拖鞋。尽量避开在缓冲间走动、停留。3、细胞室最多可 2 人同时运用。尽量避开在内长时间逗留、交谈。4、细胞室地面消毒每周 2 一 3 吃（运用优氯净或新洁尔灭等)，每隔一个月用甲醛熏蒸一次。并记录。5、每天工作前后开启空气消毒机消毒半小时，记录。6、本室全部物品为本室专用。全部物品消毒，应有相应记录。7、试验物品应通过专用的传递窗口进入培育间。每次试验前应打算好所需物品，不允许中途从外部递送试验物品。 产前诊断规 章制度与人员职责 （二）1 、产前诊断中心人员职责 （一）科主任职责1 、在院长及主管院长领导下，负责本科医疗、试验、教学、科研及行政管理工作。2 、制定本科工作安排、业务项目并组织实施，常常检查，定期总结汇报。3 、督导本科人员仔细执行各项规章制度和技术操作常规。4 、参与主持门诊、会诊工作，组织病历探讨及解决危重疑难病历诊断治疗上的问题。抓好质量限制。5 、负责本科人员业务培训、技术考核，搞好进修、实习生培训。6 、制定本科科研规划并组织实施，引进国内外先进技术，不断开展新项目、新业务。7 、常常与相关科室保持横向联系，不断改进工作，促进业务发展。8 、带领全科仔细完成医院下达的各项工作任务。（二）主任（副主任）医师职责1 、在科主任领导下，指导全科医疗、检验、教学、技术培训等工作。2 、帮助主任制定本科工作安排、业务项目并组织实施。3 、参与门诊、会诊和病历探讨，参与及组织病历探讨，解决危重疑难病历诊断治疗上的问题。抓好质量限制。4 、参加或主持 制定患者的治疗方案，驾驭治疗进展状况，遇有重要问题刚好处理并向主任汇报。5 、指导本科各级人员仔细执行各项技术操作常规，正确指导运用各类药品、试 剂、仪器，做好各项登记。6 、担负本科人员的业务培训和进修、实习人员的培训。7 、帮助主任制定科研规划并参加实施，定期总结阅历撰写论文，学习国内外先进技术，不断开展新技术、新业务。（三）主治医师职责1 、在科主任领导和专业组长或主任（副主任）医师指导下，负责本科医疗、检验、教学和技术培训工作。2 、参与门诊、会诊和病例探讨，帮助主任检查科内的医疗质量并做好质量限制工作，解决较困难的疑难问题，指导下级医技人员工作。3 、参加制 定患者的治疗方案，驾驭治疗进展状况，遇有重要问题刚好处理并向上级医师及主任汇报。4 、仔细执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故发生。5 、组织学习运用国内外先进医学技术，开展新技术、新业务，进行科研及论文撰写工作。6 、担当教学任务，做好进修、实习医师的培训工作。（四）医师职责1 、在科主任领导和上级医师指导下，负责肯定范围业务技术工作。2 、参与门诊、会诊和病例探讨，做好科内医疗、检验工作及质控工作。3 、参加制 定患者治疗方案，驾驭治疗进展状况，刚好处理日常工作，遇有重要问题向上级医师及主任汇报。4 、仔细执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故发生。5 、仔细学习运用国内外先进医学技术，参加开展新技术、新业务，参加科研及论文撰写工作。6 、担当肯定范围教学任务，做好进修、实习医师培训工作。（五）试验技术人员职责1 、在试验室主任领导下，负责常规技术质量限制，提高试验质量。2 、仔细执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故发生。3 、每天下班前检查工作执行状况以及仪器工作状态，负责仪器管理及保养。4 、负责试剂、耗材的刚好订购、管理及运用。担当试验器材的洗刷、消毒等工作。5 、做好试验记录，进行月、季、年度的数据统计分析、资料上报等工作。6 、努力学 习，主动开展新技术，不断改进提高试验方法和质量。7 、仔细完成本职工作，并担当部分教学和探讨工作。（六）病案管理人员职责1 、病案及资料管理人员在科主任领导下工作。2 、负责病案号发放及编号限制工作，常常核对病案号，保证编号精确无误，无重号、漏号。3 、仔细负责治疗周期中的病历保管工作，严格执行病案回收及发送工作，并做好交接登记。4 、督促治疗随访结束病案的回收，负责整理。5 、负责病案资料索引、登记工作，精确完成病历信息的微机输入，并负责做好各项数据报表的统计工作。6 、严格执行病案的复印及借阅制度。7 、保证室内清洁、整齐、卫生、通风、干燥，远离火源、水源。2 、产前诊断中心人员行为准则 1 、相关工作人员具有执业医师资格，并明确岗位职责。2 、仔细执行各项规章制度及操作常规，严格驾驭产前诊断适应症、禁忌症。 3 、严格遵守知情、自愿原则，与夫妇签定知情同意书，敬重孕妇权利、隐私权。4 、严格遵守国家安排生育政策；严禁利用产前诊断技术作性别鉴定。5 、严禁在孕妇不知情和不自愿的状况下，利用产前诊断技术对胎儿进行无指征、不合法操作与试验。6 、胎儿异样时，对妊娠与否、可能出现的结局和风险以及进一步处理看法，应告知孕妇并签署知情同意书，处理方案由孕妇选择确定。7 、对产前诊断相关资料、信息规范管理。3 、质量限制管理规定1 . 定期检查产前诊断技术规章制度及操作常规执行状况 , 并仔细落实 。2 . 建立试验室内部质量限制体系 。有羊水细胞培育质控 、 羊水培育液耗材接收 、 运用和 CO2培育箱温度测定 、 定期消毒记录 。3 . 进行产前诊断试验室室间实力比对试验 ( 验证明验 ) 及现场抽样检查和试验室质量评定工作 。参与卫生部临床检验中心产前筛查项目的室间质量限制 , 成果合格 。4 . 严格试剂管理 , 制定诊断试剂的敏感性和特异性标准 。5 . 做好各种记录 , 定期统计数据 、 分析总结 、 汇总上报 。6 . 对产前诊断相关病历 、 资料 、 信息规范管理 , 随时整理完善 。7 . 试验室.