药物不良反应166例报告分析_药物不良反应报告制度.docx

药物不良反应166例报告分析_药物不良反应报告制度 摘 要 目的：回顾性总结上半年药物引起的不良反应（ADR），为临床平安合理用药供应警示。方法：对166例药物不良反应报告进行分析评价。结果：抗菌药物的ADR发生率最高（55.42%）。ADR的临床表现以皮肤系统损害最常见（54.81%），经过相应的治疗均复原正常。结论：发生ADR最多的是抗菌药物，其中以头孢菌素类占首位；ADR的临床表现以皮肤损害为主；联合用药应留意配伍禁忌；中药的ADR不容忽视。 关键词 药物不良反应 回顾性 分析合理用药 资料与方法 2010年16月药剂科临床药学室收集的药物不良反应（ADR）患者166例，男76例，女90例。 方法：将收集的ADR报告，按患者年龄、不同给药途径、不良反应的药物分布、药品剂型、累及的器官、系统临床表现等状况进行总结分析。 结 果 年龄比例：不同年龄阶段都有药品不良反应的发生，年龄3个月82岁。60岁以上的老年患者的ADR发生高（30.72%）。 不同给药途径与ADR的发生：由统计结果可知，由静脉滴注引起的ADR较高（63.25%），其次为口服给药（33.13%）。 引起ADR的药物种类：引起ADR的药物共46种，其中，抗菌药物引起的ADR居首位，92例（55.42%）；其次是中药注射剂引起的ADR，21例（12.65%）；生物制剂引起的ADR排第3位，13例（7.83%）。 ADR的临床表现：ADR累及的器官主要包括皮肤及附件、神经系统、消化系统、呼吸系统等。其中，以皮肤及附件、消化系统、神经系统最为常见，ADR通常是涉及多系统多器官的，详细累及的器官及系统，见表1。 引发ADR的前10种药品及临床表现，见表2。讨 论 依据统计结果，60岁以上的老年患者的ADR发生高（30.72%），主要是因为老年人用药较多，有80%以上的老人常年须要药物维持。老年人药动学参数的变更使血药浓度常保持在较高水平，体内的自我稳定功能减弱，药物效应相应增加，各系统尤其是中枢神经系统对多种药物敏感性增高，而机体免疫功能退化，易出现变态反应。 皮肤及附件损害最为常见。ADR的临床表现居首位的是以皮疹、瘙痒、红肿为主的皮肤及附件损害。皮肤反应的临床表现易于视察和诊断，而且不易与其他疾病相混淆。各种药疹主要为变态反应所致，而且目前临床上常用的药物有的本身即为全抗原，有的则是半抗原，进入人体后较易引起变态反应1。 引起ADR的前10种药物中抗菌药物占7种。166例ADR报告中，由注射剂静脉给药引起的105例（不同给药途径比例的63.25%），说明我院注射药物应用广泛。注射药物可干脆进入体内，无肝脏首过效应，药物作用剧烈，ADR较其他给药途径多。该给药方式本身存在注射部位刺激、输液反应等。由于静脉滴注给药可使药品干脆进入人体，且静脉滴注给药产生ADR的干脆诱因较多，如内毒素、PH值、渗透压、微粒等，因此为预防或削减静脉给药的ADR，临床上应依据患者病情正确选择给药途径，确保用药平安2。 报告统计中发觉，克林霉素引起的16例不良反应中有口苦6例，（药物用法为1次/日，1.51.8g/次，1.5小时滴完）。发生ADR可能与药量过大有关。建议医师应依据药物说明书和药物半衰期合理运用抗菌药物，削减ADR的发生。本次调查中联合用药占20.83%。多种药物联合运用，可能产生协同作用，也可能产生拮抗作用，甚至引发ADR，对患者造成损害。医师开处方时，要留意药物的配伍禁忌。 166例ADR报告中，中药注射剂引起的ADR报告有21例（12.65%），干脆入血的中药注射剂成分困难，尤其复方注射液组分更繁杂，中药的有效成分不明确，还混杂大量未知其平安性的成分，中药注射剂制备工艺相对简洁，其平安性和有效性还有待进一步评价。 参考文献 1 毛叶萌,刘建安,葛秀琴.上海大华医院门急诊药物不良反应分析J.药学服务与探讨,2004,4（2）:170-172. 2 梁建成,黄义昆,张三平,等.161例药物不良反应分析J.医学文选,2005,24（2）:48-49. 表1 ADR累及的器官/系统分类及主要临床表现 表2 引发ADR的前10种药品及临床表现