21年临床执业助理医师经典例题8节.docx

21年临床执业助理医师经典例题8节21年临床执业助理医师经典例题8节 第1节 30岁，已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛，反跳痛明显。正确治疗措施应选择A、肌注麦角新碱B、静脉滴注缩宫素C、应用止血药D、行剖腹探查术E、立即行刮宫术参考答案：D 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A10cm的区域B15cm的区域C20cm的区域D25cm的区域E30cm的区域正确答案：B 关于妊娠合并心脏病叙述正确的是A心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血B听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病C对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病D心功能级可继续妊娠E心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差正确答案：E54.答案E 解析：心功能I、级者，一般可以妊娠；心功能级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音、级或者级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、官内发育迟缓、死胎、死产等。 45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量 200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是（ ）。A10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C口服钠型树脂10g，每日3次D血液透析E输同型库存血200ml正确答案：E患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以错误的治疗措施为E。 嘌呤核苷酸的抗代谢物是A5-氟尿嘧啶(5-FU)B6-巯基嘌呤(6MP)C次黄嘌呤核苷酸(IMP)D-丙氨酸E尿酸正确答案：B 男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40，补液时每天应多补A500mlB1000mlC1500mlD2000mlE2500ml正确答案：E 膀胱刺激征A尿频、尿血B尿急、脓尿C尿痛、排尿困难D血尿、脓尿、尿频E尿频、尿急、尿痛正确答案：E膀胱刺激征包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛。 低氧引起呼吸加强，刺激的是正确答案：B 溃疡性结肠炎的好发部位A回盲部B直肠及乙状结肠C末段回肠及邻近结肠D横结肠E降结肠正确答案：B21年临床执业助理医师经典例题8节 第2节 内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（ ）A脚或CT扫描B甲状腺核素131I摄取率CB型超声仪探查D动脉插管造影术E静脉导管分段取血正确答案：B （ 121122 题共用备选答案）A受体阻滞剂B利尿剂CACEID钙拮抗剂E1受体阻滞剂第 121 题 高血压病合并糖尿病者首选（ ）正确答案：C考点高血压病治疗的药物选择分析ACEl用于高血压治疗，不仅降低血压，而且可逆转高血压引起的左室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然a1受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、B受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选ACEl.利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。 评价医德行为善恶的根本标准是A病人的意见B病人家属的意见C新闻媒体的认定D社会主义医德规范体系E有利于病人，有利于医学发展，有利于生存环境的改善正确答案：E 毛果芸香碱的临床用途不包括 （ ）。正确答案：E 治疗脑膜白血病（ ）。正确答案：C 根据下文回答第 8285 题。男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。第82题：其主要诊断应是（ ）。A先天性甲状腺功能减低症B营养性贫血C婴幼儿腹泻D营养不良E心功能不全正确答案：D 男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、低分子右旋糖酐E、白蛋白参考答案：E请教:2022临床执业助理医师考试(第一单元)模拟试卷1第1大题第9小题如何解答?第 9 题 胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为A幽门上B幽门下C腹腔D胰脾E腹主动脉旁： A：正确答案：E答案分析：胃大弯上部淋巴液不是引流到胰脾淋巴结群吗？胃底左半侧和胃大弯左半分别流入胃左下淋巴结，脾门淋巴结及胰脾淋巴结，然后进入腹腔淋巴结。胃大弯右半及幽门部，引流入胃幽门下淋巴结，然后沿肝总动脉淋巴结，进入腹腔淋巴结。 肾挫伤的主要临床表现为A腰部肿块B大量肉眼血尿C腰部肿块和肉眼血尿D肉眼或镜下血尿E严重休克正确答案：D解析：肾挫伤是肾实质轻微损伤。肾包膜及肾盂完好，形成肾淤斑或包膜下血肿，可有少量和暂时肉眼或镜下血尿，症状轻微，可自愈。21年临床执业助理医师经典例题8节 第3节 我国传染病防治法规定管理的甲类传染病是指A鼠疫、艾滋病B鼠疫、霍乱C鼠疫、霍乱、艾滋病D鼠疫、霍乱、伤寒、副伤寒E鼠疫、霍乱、艾滋病、伤寒或副伤寒正确答案：B解析：见传染病防治法第三条。鼠疫、霍乱属烈性传染病，故目前列为甲类。本题易受目前宣扬的艾滋病干扰，易误选A。 29岁经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次。体格检查：面色苍白，脉搏110次分，血压90/60mmHg，腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间，枕左前位，胎心156次分，错误的检查方法是A、B型超声检查B、血常规检查C、肛诊检查D、凝血功能检查E、胎儿电子监护参考答案：C 关于持续性枕横位及枕后位哪项正确（ ）A骨盆入口狭窄常是引起持续性枕横位的原因B枕横位及枕后位时，产妇较早施加腹压可加速产程进展C较早施加腹压，可以避免宫颈水肿D枕横位时经阴道检查除矢状缝及大小囟门外，可以胎儿耳廓方向来确定胎位E胎头双顶径降至坐骨棘以下，手转胎头困难时可行剖宫手术正确答案：D骨盆人口狭窄时胎儿容易以枕后位或枕横位衔接。但若中骨盆平面正常，胎头可在此平面转至枕前位。而中骨盆平面狭窄会影响胎头向前旋转，形成持续性枕横位或枕后位。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展。当胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低时，应先徒手将胎头转成枕前位，待其自然分娩，或阴道助娩。若转成枕前位困难时，可转至枕后位，以产钳助娩。当核实胎位时除可应用胎儿矢状缝、囟门外，常用耳廓方向来确定胎位。 治疗方案应选择A解除瓣膜狭窄+纠正心衰B解热镇痛C免疫抑制疗法D降压E镇咳祛痰正确答案：A 小儿上呼吸道疾病错误的是（ ）A婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难B易合并中耳炎C异物较易坠入右支气管D喉炎声音嘶哑、呼吸困难E扁桃体炎多见于婴儿正确答案：E考点小儿上呼吸道感染特点分析小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻粘膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗异物易坠人右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿。婴儿扁桃体尚未发育。 以内源性感染为主的肺结核，X线胸片示病灶呈多样性表现的是A原发性肺结核B浸润型肺结核C急性粟粒型肺结核D慢性血行播散型肺结核E慢性纤维空洞型肺结核正确答案：D 男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次分，律齐血压15090mmHg(2012kPa)，人院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。最可能的心电图表现是A心房颤动B心室颤动C窦房传导阻滞D房室传导阻滞E室性心动过速正确答案：B解析：前壁心梗容易并发室性心律失常。上述心律失常中只有心室颤动为无效心室射血。 下列恶性肿瘤中，应用化学治疗疗效最好的是A、子宫内膜癌B、肾母细胞癌C、睾丸精原细胞癌D、胃癌E、肝癌参考答案：C 关于雌激素生理作用的叙述，错误的是A促进女性附属性器官的生长，激发女性副性征的出现B使子宫内膜增生，血管增长，腺体分泌C增强子宫平滑肌、输卵管平滑肌对催产素的敏感性D使阴道上皮增生角化，糖原合成，维持酸性环境E刺激乳腺导管增生正确答案：B21年临床执业助理医师经典例题8节 第4节 黄体功能不足的药物替代疗法可用A雌激素B雄激素C孕激素D氯米芬E黄体生成素释放激素正确答案：C 患者舅，53岁。胃溃疡病史7年，近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是A、非手术治疗B、穿孔修补术C、常规胃大部切除术D、全胃切除术E、高选择性迷走神经切断术参考答案：C 614岁儿童血红蛋白的低限为A100g/LB110g/LC120g/LD90g/LE125g/L正确答案：C解析：记忆题，小儿贫血诊断标准是：血红蛋白低限在6个月6岁者为110g/L，614岁为120g/L，低于此值为贫血。 患者男性，55岁，患慢性粒细胞白血病3年，恶液质，符合安乐死条件，医生使用药物结束其痛苦的生命，称为A强迫安乐死B医助安乐死C被动安乐死D主动安乐死E自杀安乐死正确答案：D主动安乐死是指对符合安乐死条件的病人医生使用药物或其他方式尽快结束病人痛苦的死亡过程让其安宁、舒适地死去。这种安乐死争议较大，是立法时主要解决的问题。 认为周围环境中无关的事物与自己有关是属于（ ）正确答案：D 女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800m。查体：全身皮肤粘膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是A经颈静脉肝内门体分流术B非选择性门体分流术C选择性门体分流术D贲门周围血管离断术E脾切除术正确答案：D解析：门静脉高压急性大出血，紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。 男性，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽。咳痰3天。体检：体温38.5，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，白细胞18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%。最可能的诊断是A上呼吸道感染B急性支气管炎C大叶性肺炎D急性肺脓肿E肺结核正确答案：C 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在AGrahamSteell杂音BAustinFlint杂音CDuroziez征DTraube征EDeMusset征正确答案：B重度主动脉瓣反流时常在二尖瓣区闻及舒张中晚期隆隆样杂音称为AustinFlint杂音。GrahamSteell杂音见于严重肺动脉高压伴肺动脉扩张患者。 慢性肾功能不全，血钾高于6.5 mmol/L时，最佳的治疗措施是A输注碳酸氢钠溶液B输注10%葡萄糖酸钙C应用大量排钾利尿剂D减少钾盐的摄入E血液透析或腹膜透析正确答案：E21年临床执业助理医师经典例题8节 第5节 严重肝功能障碍诱发 DIC 主要是由于:A.合成凝血因子增多B.灭活活化的凝血因子能力增强C.合成蛋白质 C 增多D.合成抗凝血酶 III 增多E.以上都不是答案:E DNA碱基组成规律是（ ）AA=C=T-GBA-T=G-CC（A+T）/（C+G）=1DA-G=T-CEA+T=G+C正确答案：B 基底膜呈虫蚀状A新月体性肾炎B膜性肾炎C膜性增生性肾炎(型)D膜性增生性肾炎(型)E轻微病变性肾炎正确答案：B 胫骨下1/3骨折易引起A血管损伤B神经损伤C骨的缺血性坏死D骨筋膜室综合征E骨折不愈合正确答案：E 男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160100mmHg尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+)Scr 130ImmolfL，2周后少尿，BUN28mmolL，Scr 6201mmolI，哪种疾病可能性大A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾炎D肾病综合征E高血压肾病正确答案：B解析：该患者表现为急性肾炎综合征，而且肾功能急剧恶化，早期出现少尿、肾衰，故诊断急进性肾小球肾炎。 患者，女，19岁。发热伴腹痛、腹泻3天，1015次天，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规检查：WBC1520个/HP，RBC510个/HP。诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制是A、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡B、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变C、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害给予抗生素治疗3天，症状好转后即停药，有可能发生A、肠坏死B、转为慢性细菌性痢疾C、病情加重，出现肠穿孔D、合并败血症E、癌变参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病为（ ）A狼疮性肾炎B急性链球菌感染后肾炎CIgA肾病D膜性肾病E反流性肾病正确答案：C 女性，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史BPl6085mmHg，血糖389mmolL，血钠160mmolL，血pH735，血酮体弱阳性，可能诊断是（ ）。A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.脑血管意外正确答案：D此题暂无解析 下列检查方法哪项为首选A肝脏B超B肝脏CTC肝脏MRIDX线肝血管造影E一个月后复查AFP正确答案：A21年临床执业助理医师经典例题8节 第6节(2022)动脉粥样硬化的纤维斑块为A.细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞动脉粥样硬化的纤维斑块为A.细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变参考答案：C X线表现为蚕蚀空洞的多见于A原发型肺结核B浸润型肺结核C结核性胸膜炎D血行播散型肺结核E慢性纤维空洞型肺结核正确答案：E 三大营养素占热能比例为A糖6065，蛋白质1025，脂肪1215B糖4060，蛋白质2030，脂肪1 020C糖6065，蛋白质1015，脂肪15一25D糖40一50，蛋白质1020，脂肪2030E糖5060，蛋白质20一30，脂肪1020正确答案：C 男，58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BPl20/80ramHg双肺底可闻及少量湿哕音该患者的心功能分级为AI级(NYHA分级)B级(NYHA分级)C级(NYHA分级)D级(Killip分级)E级(Killip分级)正确答案：DPICC置管患者,为及早发现感染征象,应做到()A.加强生命体征监测，评估患者发生感染的征象B.每次输液前后检查穿刺部位，询问患者有无不适C.每日观察导管皮肤连接处，隔着敷料触诊穿刺部位检查是否存在触痛，并记录。发现异常，及时报告。D.怀疑发生感染，立即拔除导管E.记录置管操作的资料盒数据、导管维护内容及穿刺部位检查的结果答案ABCE 男性，64岁，进行性黄疸3个月、伴中上腹持续性胀感、夜间平卧时加重、消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦、脐右上方深压痛、未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆石症C、原发性肝癌D、胃癌E、胰头癌参考答案：E 男性30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是A利量糖皮质激素B大刊量应用抗生素C大利量使用B族维生素D血浆置换E气臂切开，辅助呼吸正确答案：E解析：根据病史应诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，病情严重，因累及肋间肌与膈肌而出现呼吸困难和咳嗽无力，因此最主要的处理是气管切开，辅助呼吸，否则会有生命危险。其余四种治疗虽然亦应进行，但均不能立即解决呼吸困难和咳嗽无力的问题。 从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是 （ ）。正确答案：D 8岁患儿，全身水肿、少尿4天，诊断为急性肾炎，近来气促。查体BP140/90mmHg，口周发青，肺底可闻及少许湿哕音，心率150次分，心音低钝，肝肋下2cm。该患儿最恰当的处理是A降血压B应用抗生素C应用激素D应用利尿剂E应用强心剂正确答案：D107.答案D 解析：患儿急性肾炎，合并循环充血表现，肺底少许湿哕音。最恰当的处理是应用利尿剂。21年临床执业助理医师经典例题8节 第7节 营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最先累及的部位是A面颊部B胸部C腹部D臀部E四肢正确答案：C 谷氨酸脱羧生成（ ）。正确答案：A 根据以下答案，回答题A样本率与总体率比较的目的B配对计数资料的比较目的C两个样本率比较的目的D多个样本率比较的目的E将两个或多个样本构成比作比较的目的通过单一样本数据推断两种处理结果有无差别是（ ）。查看材料正确答案：B此题暂无解析(2022)两样本均数比较的t检验，其目的是检验A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等两样本均数比较的t检验，其目的是检验A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大参考答案：B 患者女，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为A、髓内肿瘤B、髓外肿瘤C、脊髓炎D、脊柱转移癌E、肺癌参考答案：B 初次接种麻疹疫苗的月龄是正确答案：C (148150题共用题干)2岁患儿，面容愚笨呆板，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，常伸出口外，怕冷，少动，智力低下，腕骨有1个骨化中心。148最可能的诊断为A多动症B苯丙酮尿症C佝偻病D21-三体综合征E先天性甲状腺功能减低症正确答案：E解析：3岁患儿，眼距宽，鼻梁扁平，舌大伸出口外，智力低下，怕冷、少动，骨龄发育落后，提示为先天性甲状腺功能减低症。 (115116题共用备选答案)A发热B腹胀C恶心、呕吐D疼痛E昏迷115外科术后最常见的症状是116属于术后麻醉反应的是正确答案：D,C115116.答案115. D;116.C 解析：外科术后最常见的不适是疼痛，术后疼痛是机体受到手术伤害刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉后反应，待麻醉作用消失后，该症状自然消失。 行为主义学派认为，心身疾病和心理障碍产生于A.心理社会因素对神经-内分泌-免疫系统的影响B.自我实现受到阻碍C.潜意识中的心理冲突D.错误的认知评价E.通过学习而习得的条件反射正确答案：E21年临床执业助理医师经典例题8节 第8节某医师为评价某新药对流感的治疗效果,共收治了 100 例流感病人,一周后治愈的有 90 例,由此认为该新药对流感疗效显著。针对此实验,正确观点是()A.结论正确，因为治愈率达 90%B.结论不能肯定，因为未作重复试验C.结论不能肯定，因为未设对照组D.结论不能肯定，因为未作统计学处理E.结论不能肯定，因为实验样本含量较少C 首选的治疗药物是A普萘洛尔B利多卡因C毛花苷CD苯妥英钠E新斯的明正确答案：C 生理情况下，血液中调节呼吸最重要的因素是ACO2BH+CO2DN2ENaHCO3正确答案：A解析：一定水平的PaCO2是维持正常呼吸与呼吸中枢兴奋的必要条件。CO2可通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径影响呼吸。诊断心脏骤停必须满足的条件是()A.突发意识丧失B.呼吸停止C.大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失D.呼吸音消失E.肢端湿冷C 女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是A、急症胆囊造瘘引流B、抗休克治疗观察C、大剂量广谱抗生素治疗观察D、急诊胆管减压，T管引流E、急诊胆囊切除术参考答案：D 3岁小儿咳嗽伴高热l周，红霉素治疗无效查体：一般状况差，呼吸52次分，心率l60次分，X线胸片示有圆形密度增高阴影伴液气胸，应考虑为（ ）。A.病毒性肺炎B.霉菌性肺炎C.支原体肺炎D.肺结核E.金葡菌肺炎正确答案：E此题暂无解析 患儿，4岁，因乏力、低热、多汗怀疑结核病，做PPD试验，结果为"+"，其意义恰当的说法是A、曾接种卡介苗，人工免疫所致B、表示受过结核菌感染C、表示体内有新的结核病灶D、表示体内有活动性结核病灶E、表示新近有结核菌感染参考答案：D 庆大霉素最严重的不良反应是（ ）。查看材料正确答案：D此题暂无解析 提示右心功能不全的体征A剑突下可见心脏搏动B肺动脉瓣第二心音亢进C心脏相对浊音界缩小或叩不出D心尖搏动向左下移位E颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案：E