21年临床执业助理医师考试试题及答案5卷.docx

21年临床执业助理医师考试试题及答案5卷21年临床执业助理医师考试试题及答案5卷 第1卷 Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉狭窄D主动脉关闭不全E肺动脉关闭不全正确答案：D 患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎参考答案：D 小儿有牙18颗，会用汤勺吃饭，能说2-3个字拼成的短语，其年龄为A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁正确答案：C 绒癌脑转移，鞘内注射选用A5-氟尿嘧啶(5-FU)B更生霉素(KSM)C氨甲蝶呤(MTX)D6-疏基嘌呤(6-MP)E5-FU+KSM正确答案：C 贝特类药物的调血脂机制错误的是A抑制乙酰辅酶A羧化酶B增加脂肪酸从脂肪组织进入肝合成TG及VLDLC增强LPL活化。加速CM和VLDL的分解代谢D增加HDL的合成。减慢HDL的清除E促进LDL颗粒的清除正确答案：B贝特类药物减少脂肪酸从脂肪组织进入肝合成TG及VLDL。 女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期4560天，月经量少，血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括A、高胰岛素血症B、胰岛素抵抗C、雌酮/雌二醇比例倒置D、高孕激素血症E、高雄激素血症参考答案：D 肾病综合征最常见的电解质紊乱A、低钠血症B、低钙血症C、低锌血症D、高钠血症E、高钾血症参考答案：A21年临床执业助理医师考试试题及答案5卷 第2卷 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项A、起病时有发热B、无感觉障碍C、多为单瘫D、脑脊液蛋白-细胞轻度增高E、多有脑神经损害参考答案：E 患者，男性，车祸伤造成上臂中下段成角畸形，体检：腕关节不能主动背伸，拇指不能外展，掌指关节不能伸直，手背桡侧感觉迟钝，临床诊断应考虑为A.肱骨干骨折并发肌皮神经损伤B.肱骨干骨折并发正中神经损伤C.肱骨干骨折并发尺神经损伤D.肱骨干骨折并发桡神经损伤E.肱骨干骨折并发桡神经及正中神经损伤正确答案：D 小儿化脓性脑膜炎的脑脊液(CSF)变化为A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C细胞数正常，蛋白正常，糖降低D细胞数增高，蛋白升高，糖升高E细胞数升高，蛋白正常，糖正常正确答案：B 患儿8个月，3天高热，咳嗽频繁。查体：T 40，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿啰音，心率快，胸片示两肺有多发性小脓肿，血象WBC 30.0×109/L，N 0.90，最可能的诊断为A毛细支气管炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支原体肺炎D腺病毒肺炎E急性支气管炎正确答案：B解析：本病例首先明确肺炎诊断，再分析病因。符合肺炎是：起病年龄为8个月的婴儿；主症：高热、咳嗽、呼吸困难；肺部体征两肺细湿啰音；血象白细胞高达30×109/L，分类多形核白细胞占90%，支持细菌感染；胸片示多发性小脓肿是典型金黄色葡萄球菌肺炎的胸片改变。腺病毒肺炎肺部体征出现晚，35天后可闻细湿啰音。X线片示大片阴影呈毛玻璃样。支原体肺炎多见于年长儿，刺激性干咳持续12周，体征不明显，X线寸改变明显，是本病特征。 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A应用糖皮质激素B呼吸末正压通气C正压机械通气D高浓度吸氧E低浓度持续吸氧正确答案：B 脑出血的确诊依据是A.争吵后头痛、呕吐B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E.持续昏迷者正确答案：D50岁以上中老年患者，有长期高血压史，活动中或情绪激动时起病，发病突然，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍，应高度怀疑脑出血。头部CT检查是确诊脑出血的首选检查，早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚。故本题选D考点：脑出血的诊断 男，2l岁，全身浮肿、乏力20天，血压120/75mmHg，尿蛋白（+），定量45g/24h，镜检：红细胞O2个/HP，血浆白蛋白25g/L，胆固醇9nmaol/L。拟诊应考虑（ ）A肾病综合征B慢性肾炎C糖尿病肾病D急性肾炎E功能性蛋白尿正确答案：A肾病综合征多见于年轻人，男性病人多见。此病人恰为21岁男性，具备 诊断本病的最基本条件，即有水肿、大量蛋白尿、低血浆白蛋白和血脂增高，所以诊断确立。21年临床执业助理医师考试试题及答案5卷 第3卷 典型的食管癌症状是A、胸痛B、持续性胸骨后疼痛感C、反酸、烧心伴吞咽困难D、进行性吞咽困难E、间歇吞咽困难伴呕吐参考答案：D 新生儿破伤风可有A.出生时全身水肿，严重者为死胎B.低体温、硬肿、多器官损害C.黄疸、肝脾大、出血倾向D.苦笑面容、角弓反张、刺激婴儿引起痉挛发作E.腹胀、呕吐、粪便带血丝，鲜血，果酱样参考答案：D 4个月小儿，平时多汗、易惊，近日出现低热、咳嗽，惊厥，一日数次，抽后正常玩耍。此患儿最可能的诊断为A化脓性脑膜炎B小儿型癫痫C高热惊厥D低血糖症E维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：E解析：患者小婴儿，平时多汗、易惊，近日多次惊厥，抽后正常，提示为维生素D缺乏性手足搐搦症。应与高热惊厥鉴别，一般高热惊厥发病年龄多为6个月6岁，明显高热3940，多在发热48小时内惊厥，一般仅惊厥1次，超过3次可以除外高热惊厥诊断。枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径S枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径正确答案：D枕左前位是胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，其进入骨盆入口时的衔接径线是枕额径，是胎儿头颅相对较小的径线，所以枕左前是最好的分娩胎位。故本题正确答案是D考点：胎方位的判断 该患者可能发生了什么并发症A肺不张B自发性气胸C干性胸膜炎D急性肺栓塞E急性心肌梗死正确答案：B （ 128129 题共用备选答案）A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E复合型酸碱平衡失常第 128 题 外科病人最常见的酸碱平衡失调是（ ）正确答案：A考点酸碱平衡失调分析许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多，致使血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血pH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。 患儿，男，8个月。腹泻3天，大便10余次/天，蛋花汤样伴少量黏液；呕吐，45次/天。嗜睡，口干，尿量少。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度等渗性脱水D、中度高渗性脱水E、重度高渗性脱水该患儿第1天应选择的液体种类是A、1:4含钠液B、2：3：1含钠液C、ORS含钠液D、1.4%碳酸氢钠E、2：6：1含钠液患儿补液过程中突然抽搐，最可能的原因是A、低钾血症B、低镁血症C、低血糖D、低钙血症E、低钠血症参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：D21年临床执业助理医师考试试题及答案5卷 第4卷 ( 146148 题共用题干)男，69岁。因少尿、水肿l周，心慌、胸闷ld住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术当时查血肌酐l37mol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(-)，血常规Hbl00g/L，血清钾68mmol/L，BUN375mmol/L，肌酐109mol/L。第 146 题 肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是正确答案：C 男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择是A抗甲状腺药物B甲状腺次全切除术C核素131ID复方碘溶液E受体阻断药正确答案：B 关于pH对酶促反应速度影响的论述中，错误的是 （ ）。正确答案：B 7678 题共用题干。男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。第 76 题 该病人纵隔的位置是（ ）。A右偏B左偏C正中位D在右侧与正中间摆动E在左侧与正中间摆动正确答案：E开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔回到中间。 新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是A万古霉素B头孢三嗪C头孢他啶D庆大霉素E氧哌嗪青霉素正确答案：C 患者为吸毒人员，和其他人共用注射器，导致艾滋病属于哪种传播A医源性传播B垂直传播C水平传播D接触传播E下行传染正确答案：D接受被艾滋病病毒污染的注射器。属于接触传播。 下列属于阴道特征的是A、产生月经B、孕育胚胎C、输送受精卵D、性交器官E、内分泌功能参考答案：D21年临床执业助理医师考试试题及答案5卷 第5卷 男性，21岁闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难。首先考虑的诊断是A创伤性窒息B进行性血胸C闭合性气胸D张力性气胸E广泛肺挫伤正确答案：D解析：本例特点为闭合性胸外伤后出现颈、面、胸广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是张力性气胸。空气来自与胸膜腔相通的破裂支气管或较深较大的肺裂伤，裂口形成活瓣状，吸气时活瓣开放空气进入胸膜腔，砰气时则闭合空气不能排出，使胸膜腔压力进行性升高很快超过大气压。胸膜腔顶部因高压被挤破，空气沿纵隔上升至颈、面、胸部形成广泛皮下气肿。伤侧肺萎缩，纵隔被推向健侧，腔静脉回流受阻，健侧肺也不同程度萎缩，迅速出现极度呼吸困难和循环障碍。 关于单纯性甲状腺肿，正确的是 （ ）A甲状腺肿大但功能低下B甲状腺大小、功能正常C甲状腺肿大但功能正常DTSH分泌减少致甲状腺代偿性肿大E肿大的甲状腺需手术治疗正确答案：C单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大而功能正常，因而“C”是正确的，而其他四项均不正确。 下列中可以降低输血过敏反应发生率的是A、选用一次性输血器B、选用洗涤红细胞C、严格清洗、消毒采血和输血用具D、采用无热源技术配制保存液E、减慢输血速度参考答案：B 女，40岁。产后卧床5天，突发左下肢肿胀、疼痛。查体：左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高，小腿前静脉扩张，无压痛，该患者血栓形成最可能的部位是A、股静脉B、小隐静脉C、腘静脉D、大隐静脉E、髂-股静脉参考答案：E 产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过A400mlB500m1C600mlD700mlE800m1正确答案：B 目前认为，下列疾病不属于"心身疾病"范畴的是A冠心病B支气管哮喘C溃疡病D恶性肿瘤E病毒性肝炎正确答案：E解析：病毒性肝炎是由病毒传播的传染病。其发病、发展、预后、转归预防和治疗都与社会-心理因素无关，不符合心理生理性疾病这一心身疾病的定义。 缺铁性贫血临床表现出现于哪个阶段?( )A.铁减少期B.红细胞生成缺铁期C.断奶时期D.缺铁性贫血期E.以上都不是正确答案：D