21年临床执业助理医师历年真题和解答6卷.docx

21年临床执业助理医师历年真题和解答6卷21年临床执业助理医师历年真题和解答6卷 第1卷 患者，男,61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭人院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏根据病情应选用下列哪种药为妥A.普鲁卡因胺B.普罗帕酮C.丙吡胺D.苯妥英钠E.美多心胺参考答案：D 149-150第149题：正确答案：C 确诊反流性食管炎的方法是A24小时食管pH监测B胃镜检查C食管滴酸试验D食管测压E上消化道造影检查正确答案：B74.答案B 解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。属于左心衰竭临床表现的是()A.下肢水肿B.夜间阵发性呼吸困难C.眼睑水肿D.颈静脉怒张E.活动后胸痛B 女性，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是 （ ）。正确答案：E(2022)慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、树突状细胞D、慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、树突状细胞D、嗜酸性粒细胞E、淋巴细胞参考答案：E 溃疡性结肠炎的病变大多位于A空肠B末段回肠C回盲部D全结肠E直肠、乙状结肠正确答案：E 下肢静脉曲张的临床表现A大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B大腿内外侧静脉曲张C全下肢内后侧静脉曲张D下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸正确答案：D21年临床执业助理医师历年真题和解答6卷 第2卷 直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A、肿瘤距肛门的距离B、患者的性别、年龄C、肿瘤的组织学特性D、肿瘤的大小E、肿瘤占据直肠的周径比参考答案：A 泌尿系结石（ ）。正确答案：B下列预防药液渗出措施正确的是()A.避免在同一条血管的相同部位反复穿刺B.尽量避免在下肢和瘫痪肢体留置导管C.出现局部疼痛有回血，应警惕药液渗出可能D.提高穿刺成功率，做到穿刺一次置管成功E.评估外渗的风险因素答案ABCDE 患者，男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热及黄疸。血AFP阳性，腹部B超：肝右叶可见一直径1.5cm左右占位性病变，经病理检查证实为肝癌。最适宜的治疗方法A、手术切除B、化学治疗C、放射治疗D、中医、中药治疗E、肝移植参考答案：A 范某男性，因智齿冠周炎到某口腔医院做智齿拔除术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，范某的死亡后果，应当属于A -级医疗事故B二级医疗事故C三级医疗事故D因不可抗力而造成的不良后果E因患者体质特殊而发生的医疗意外正确答案：E85.答案E 解析：见医疗事故处理条例第三十三条关于不属医疗事故的六种情形的规定。其中第二种情形为：“在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体制特殊而发生医疗意外的”不属医疗事故。本例属该种情形。 完全臀先露的特点为胎儿A一膝或双膝关节先露B双髋关节及双膝关节均屈曲C双髋关节及双膝关节均伸直D双髋关节伸直，双膝关节屈曲E双髋关节屈曲，双膝关节伸直正确答案：B 急性颅内压增高时病人早期生命体征的改变为A.血压升高，脉搏变缓，呼吸浅快B.血压升高，脉搏增快，呼吸浅快C.血压降低，脉搏变缓，呼吸浅快D.血压降低，脉搏增快，呼吸深慢E.血压升高，脉搏变缓，呼吸深慢正确答案：E急性颅内压增高早期表现为呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压升高（两慢一高）；随着病情发展，出现血压下降，呼吸快而浅，脉搏细速（两快一低）；最终呼吸、心跳停止。 足月男婴。出生时有窒息史，出生10小时出现烦躁，间断抽搐，拥抱反射亢进，拒乳，经对症治疗后出现嗜睡，拥抱反射消失，呼吸不规则，考虑最可能的诊断是A新生儿败血症B新生儿胆红素脑病C新生儿破伤风D新生儿头颅血肿E新生儿颅内出血正确答案：E21年临床执业助理医师历年真题和解答6卷 第3卷 脊髓前角运动细胞病变时出现A相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍B相应节段支配肌的中枢性瘫痪，有感觉，障碍C相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍D周围神经支配区肌的周围性瘫痪，有感觉障碍E周围神经支配区肌的周围性瘫痪，无感觉障碍正确答案：C 下列哪项因素不是直接引起 DIC 出血的原因?A.凝血因子大量消耗B.单核-巨噬细胞系统功能下降C.血小板大量消耗D.纤维蛋白降解产物的作用E.继发性纤溶亢进答案: B 男性，30岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤，大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常。可考虑为A肝昏迷B一氧化碳中毒昏迷C中暑D有机磷农药中毒E肺性脑病正确答案：D解析：此病人突然昏迷，有典型的有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状(如瞳孔缩小、大汗和双肺水泡音等)和烟碱样症状(如肌束震颤等)，因此应考虑为有机磷农药中毒，而其余四种疾病均无诊断依据。 下列关于医德规范的说法错误的是A医德规范是医务人员对自己的基本要求B医德规范是医德原则的具体体现和补充C医德规范起着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用D医德规范一般比较强调医务人员的义务而非权利E医德规范一般表现为“宣言”、“典”“誓言”等形式正确答案：A解析：职业道德规范是社会对医生职业提出的要求而并非个人提出。 男性，67岁，知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳（ ）。A对患者家属保密，而对患者不保密B对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定C对患者和家属都保密D对患者和家属都不保密E对患者家属不保密，对患者保密正确答案：B 该患者应重点询问的病史是A婚育史B既往史C是否有痛经史及痛经的性质D药敏史E月经类型正确答案：C 慢性粒细胞性白血病可用的化疗方案是（ ）。 查看材料正确答案：A此题暂无解析 女性，19岁。大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是A自由联想B厌恶治疗C生物反馈D系统脱敏E梦的分析正确答案：D21年临床执业助理医师历年真题和解答6卷 第4卷 下列哪项不符合全肠外营养所用的营养液的要求？A、每日供氮应达0.20.24g/kg体重B、氮(g)和热量之比为1：1000kcalC、含有适量的电解质、维生素和微量元素D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2参考答案：B 女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，直径6cm的结节状阴影，首先考虑为A肺脓肿B结核瘤C周围型肺癌D团状矽结节E转移性肺癌正确答案：CC周围型肺癌是发生在段支气管以下的肺癌，多位于肺周边部分，女性多见，胸部X线检查可见肺部团块或结节状阴影。病人65岁，咳嗽、痰中带血、无明显发热，胸片示肺周边结节状阴影，应首先考虑为周围型肺癌。 诊断输尿管结石最简便的方法是A摄腹部平片BB超检查C尿常规检查D排泄性尿路造影E逆行尿路造影正确答案：B移除中心静脉导管操作中错误的是()A.当怀疑导管相关血流感染时，在评价患者和医疗团队协作干预无效时，必须移除导管。B.护士必须用凡士林为基础的软膏和消毒敷料覆盖穿刺点以封闭皮肤-血管的通道。C.移除导管后护士必须将导管穿刺点位置置于心脏水平或高于心脏水平以减少发生空气栓塞的危险。D.如果在移除导管过程中出现阻力，切勿强行拔出。E.如果患者有任何植入中心静脉导管相关的不适或疼痛主诉，则必须移除导管。答案C 女性，28岁。因发热3d，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊，体温385，血压10080mmH9，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是A.ALTB.ASTC.血胆红素测定D.血清蛋白质测定E.CK正确答案：E从该患者的症状可以看出，该患者是肝脏方面的疾病。肌酸激酶的同工酶在临床诊断中有十分重要的意义，在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗死发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高，目前认为在心肌梗死的诊断中测定肌酸激酶的活性比做心电图更为可靠。所以CK主要用于心功能检查。而选项A、B、C、D均是肝功能检查。选项E陈述错误，符合题意。考点：肝功能检查女,35 岁。自然分娩后 3 周,母乳喂养,右乳外红肿,疼痛伴发热 3 天,查体,T39. 3.C,右乳外上象限 5cm 范围皮肤红肿,触痛,波动性明显,实验室检查,WBC16. 6X10VL.最主要的治疗措施是()A.应用广谱抗生素B.切开引流C.局部热敷D.脓液穿刺抽吸E.停止哺乳B 叶酸缺乏性贫血为A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血正确答案：B 2岁男孩，高热5天，体温392，伴咳嗽、气促。查体精神委靡，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿哕音。胸片见小片状影及小脓肿，诊断可能是A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D支原体肺炎E革兰阴性杆菌肺炎正确答案：C105.答案C 解析：患儿高热咳嗽，气促，双肺闻及细湿哕音，皮肤可见猩红热样皮疹，胸片示小片状及小脓肿，符合金黄色葡萄球菌肺炎的特点。21年临床执业助理医师历年真题和解答6卷 第5卷行输卵管结扎术的最佳时间为A.非孕妇女月经干净后34天 B.正常分娩后24小时内行输卵管结扎术的最佳时间为A.非孕妇女月经干净后34天B.正常分娩后24小时内C.非孕妇女月经来潮前34天D.人工流产妇女月经复潮后E.剖宫产术后3个月正确答案：A非孕妇女进行输卵管结扎术最好选择在月经干净后34天，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。 （124-128题共用备选答案）第124题：正确答案：B 9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动23小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊，查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是 （ ） 。正确答案：C 新生儿肺透明膜病最主要见于 （ ）。正确答案：B 预防医学研究的主要内容是A、人群的健康状况B、环境因素的生物学效应C、人群中疾病发生发展的规律和影响健康的各种因素D、人类疾病的预防措施E、改善生活、生产环境，增进人群健康参考答案：C 118-119第118题：正确答案：D 128-130第128题：正确答案：A 根据下列选项，回答 147149 题：男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。第 147 题 该患儿最可能的诊断为（ ）A溶血性贫血B再生障碍性贫血C巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E营养性混合性贫血正确答案：D21年临床执业助理医师历年真题和解答6卷 第6卷 宫颈鳞状上皮化生是指A上皮细胞排列和极性稍紊乱B上皮细胞轻度异型性C上皮细胞已成癌细胞D癌前期病变E鳞状上皮沿腺管上皮向下伸入腺体代替腺上皮正确答案：E 有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确A具有节律性周期性发作B肝浊音区消失，应疑溃疡穿孔C45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变D部分患者以上消化道出血为首发症状E出血后可使原有的溃疡症状减轻正确答案：C 男性，20岁，浮肿，尿少1周入院，既往健康。入院查血压170/100mmHg,.HR102次/分，双肺无异常，眼睑及下肢轻度浮肿，尿蛋白+，红细胞+，血红蛋白120g/L,血钾6.5mmol/L,Bun.20mmol/L,血肌酐680mol/L,眼底检查动-静脉轻度交叉。50.最可能诊断：A.慢性肾小球肾炎并尿毒症B.急进型高血压C.肺出血肾炎综合征D.急性肾小球肾炎并急性肾衰E.急进型肾小球肾炎51.最佳治疗方法：A.甘露醇高渗利尿B.静脉用大剂量速尿C.立即进行血液透析D.静滴葡萄糖、胰岛素E.静注钙剂52.肾功能恢复得最慢的是：A.肾血流量B.肾小管分泌功能C.肾小球虑过功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能参考答案：5052：E D C 为确定风湿热诊断以下哪项最重要A血沉增快BC反应蛋白阳性C白细胞增多DP-R间期延长E抗“O”增高正确答案：E 新生儿女婴过期产，出生体重4kg，2个月后黄疸没完全消退，哭声低哑，手脚凉，吃奶慢，脐疝，便秘，大便67天一次，可能是哪种疾病（ ）。正确答案：A 临产开始的标志，错误的是A、规律宫缩B、子宫颈管展平C、宫口扩张D、见红E、胎先露部下降参考答案：D 流产的定义为A妊娠<28周，胎儿体重<1000gB妊娠<20周，胎儿体重<500gC妊娠2027周，胎儿体重<500gD妊娠2027周，胎儿体重<1000gE妊娠1220周，胎儿体重<500g正确答案：A解析：流产的定义为妊娠终止发生于妊娠28周之前，胎儿体重<1000g。 女性，25岁，自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。查体见右锁中线第5肋有压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或查体方面最需补充（ ）。A受伤后有无呕吐B是否有血痰C受伤后意识是否清楚D局部是否有血肿E胸廓挤压试验是否阳性正确答案：E