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21年主治类考试试题及答案8卷21年主治类考试试题及答案8卷 第1卷下列哪项不是肾病综合征的并发症A.肾静脉栓塞B.原发性腹膜炎C.低钙抽搐D.低血容量E.循环充血答案：E解析：肾病综合征的并发症包括：感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍，而循环充血是急性肾小球肾炎的严重表现之一，故选E。下列哪项属于适应行为评定法A、绘人测验B、丹佛智力发育筛查法C、婴幼儿发育检查量表D、中国-韦氏幼儿智力量表E、婴儿-初中生社会生活能力量表答案：E解析：适应性行为测试：智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为评定结果。国内现多采用日本S-M社会生活能力检查，即“婴儿-初中学生社会生活能力量表”。此量表适用于6个月15岁儿童社会生活能力的评定。婴儿-初中生学生社会生活能力量表：该量表主要适用于婴儿至初中生年龄段，通过父母或老师的观察，了解孩子的各种生活能力。这些能力与孩子的学校成绩无关。A.多发于耳甲腔，耳后沟及耳道B.为弥漫性外耳道病变C.以外耳道内13为重D.多发于一侧耳郭E.只生于外耳道软骨部外耳湿疹答案：A解析：患者，男，28岁，近中倾斜阻生，远中颈部可疑龋坏。现拟拔除出现上述症状后，最应采取的治疗是A.清创拔牙窝后填塞碘仿纱条B.应用抗生素C.探查拔牙窝内有无残留牙根或骨的碎片D.局部理疗E.以上都不是答案：A解析：增生型肠结核患者排便常为A.黏液便B.脓血便C.腹泻与便秘交替D.以腹泻为主E.以便秘为主答案：E解析：腹部肿块主要见于增生型肠结核，增生型肠结核多以便秘为主要表现。口腔念珠菌病常发生于以下情况，除了 ( )A.患有慢性消耗性疾病B.白色念珠菌本身毒力增强C.长期使用免疫抑制剂D.长期使用广谱抗生素E.长期精神紧张答案：E解析：A.喹诺酮类B.青霉素C.阿苯达唑D.四环素E.补充液体及电解质霍乱治疗首选答案：E解析：1.霍乱患者绝大多数以急剧腹泻、呕吐为主要表现，甚至引起脱水，因此治疗上首选补充液体和电解质。2.为了消灭和抑制体内的病原菌，强调早期应用有效的抗生素，首选青霉素，青霉素有提前退热，缩短病期，防止和减轻黄疸和出血的功效。渗透陶瓷全冠的基底冠厚度要求为A.咬合面的厚度为0.4mm，其他面的厚度为0.2mmB.咬合面的厚度为0.6mm，其他面的厚度为0.3mmC.咬合面的厚度为0.5mm，其他面的厚度为0.4mmD.咬合面的厚度为0.7mm，其他面的厚度为0.5mmE.咬合面的厚度为0.3mm，其他面的厚度为0.6mm答案：D解析：不符合糖尿病酮症酸中毒的临床表现是A.呼出气有烂苹果味B.恶心、呕吐C.不同程度意识障碍D.深大呼吸E.脉搏缓慢、大汗答案：E解析：21年主治类考试试题及答案8卷 第2卷粒细胞缺乏症是指外周血中A.中性粒细胞分叶过多B.白细胞120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断G.无哮鸣音答案：A,C,G解析：1.支气管哮喘的诊断符合以下标准：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；发作时散在或双肺弥漫哮鸣音，呼气相为主，呼气相延长；治疗后症状可缓解或自行缓解；症状不明显者可行肺功能检查；排除其他疾病。另外，在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，哮喘常伴发过敏性鼻炎。2.地西泮等镇静药可能会引起呼吸抑制，不宜使用；普萘洛尔为受体阻滞剂，可能会引起支气管痉挛，不宜使用；肾上腺素因其心血管副作用多已被高选择的受体激动剂所代替。且该病需与左心衰竭引起的呼吸困难相鉴别，不宜应用。3.支气管舒张试验阳性及昼夜PEF变异率20%提示气流受限可逆性，符合支气管哮喘的诊断。过敏性哮喘的患者较正常人血清特异性IgE明显增高。胸部X线可见多发、可变性斑片影常见于变态反应性肺浸润；心尖部闻及奔马律、咳粉红色泡沫样痰及胸部X线见心脏增大，肺淤血征常见于急性左心衰竭。4.奇脉是指吸气后脉搏明显减弱或消失，收缩压下降10mmHg以上，根据血压下降程度可用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。血气分析的结果及使用激动剂后呼气峰流速测定被用于对哮喘急性发作的病情严重度的分级。5.哮喘是气道炎症和气道高反应性共同作用引起的，具体机制包括：气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润；腺体分泌亢进、黏液清除障碍以及气道平滑肌痉挛等。慢性阻塞性肺气肿的发病机制为肺毛细血管大量减少；肺泡弹性回缩力下降；肺泡壁破坏，肺泡融合。6.正确的治疗方案应包括支气管舒张剂及治疗哮喘气道炎症的药物（抗炎药）；急性发作期可静滴氨茶碱、静滴甲强龙；由感染诱发者应用抗生素控制原发感染；同时注意纠正酸碱平衡电解质紊乱。当pH值45mmHg，是进行机械通气治疗的适应证。8.危重度哮喘患者的临床表现主要包括：不能讲话；胸腹矛盾运动；嗜睡、意识模糊；哮鸣音减弱乃至无，脉率变慢或不规则；无奇脉；pH值降低。患者右下后牙因龋洞一次完成治疗，几天后复诊自述不敢咬合。查：左下6银汞合金充填物好，无高点及悬突，探银汞充填物边缘完好，叩(-)，左下6全冠修复。该牙处理为 ( )A.脱敏治疗B.去旧充填体，重新银汞充填C.去旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚，症状消失后复合树脂充填D.观察E.调答案：C解析：A.透明质酸B.4-硫酸软骨素C.硫酸肝素D.6-硫酸软骨素E.硫酸皮肤素存在于牙龈的主要糖胺聚糖是答案：E解析：女孩1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，门诊诊断为支气管肺炎。确诊最主要的体征为A.口周发绀，肺部干啰音B.呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音C.呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音D.鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音E.呼吸加速及肢端发绀答案：D解析：21年主治类考试试题及答案8卷 第6卷有关深度烧伤的描述哪一项是不正确的A.伤及真皮乳头层以下，但仍残存部分网状层B.靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.伤后间或有较小水泡，如无感染，一般34周可自行愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合答案：D解析：深度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性确诊最重要的检查是A.血、尿淀粉酶B.CEA（血清癌胚抗原）C.CA19-9D.AFPE.腹水常规、生化和病理答案：C解析：1.根据典型的临床表现如上腹痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸以及消化道症状。故选E。2.CA19-9最常用于胰腺癌的诊断。临床检查宫颈黏液的意义，下列哪项是不恰当的A.有助于预测排卵期B.有助于诊断妊娠C.有助于诊断功能失调性子宫出血D.有助于诊断闭经原因E.有助于了解子宫内膜状态答案：E解析：卡环臂应具有水平和垂直两个方向的弯曲，弯制的正型卡环臂划分为近体段、弧形中段和臂端段三段，具有两个方向弯曲的卡环臂，其三段在基牙上的正确位置是 ( )A.近体段和臂端段在导线下0.51mm，弧形中段在导线下12mm，臂端段绕过轴面角到达邻面B.弧形中段在导线下0.51mmC.卡环的末端向龈方向延伸，进入楔状隙D.近体段和臂端段在导线下12mmE.卡环的末端顶在邻牙上，以不妨碍咬合为宜答案：A解析： 28岁初孕妇，妊娠32周，头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后，胎心144次/分，尿蛋白(+)，水肿(±)。预防措施不包括A.在妊娠晚期开展预测工作B.指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入C.保持心情愉快D.积极选用钙制品E.增多产前检查次数 答案：A解析：患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了A.心悸B.头部搏动感C.心绞痛D.声音嘶哑E.劳力性呼吸困难答案：D解析：主动脉瓣关闭不全症状：心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用苯溴马隆，该药物A.容易出现"反跳"现象B.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性C.激活炎症细胞的变形D.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1E.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收答案：E解析：下列哪一型抗核抗体图形对SLE的诊断价值最大A.均质型B.斑点型C.周边型D.核仁型E.心型答案：C解析：抗核抗体（ANA）阳性对SLE有重要意义，间接免疫荧光法测定ANA可见五种图形：均质型、斑点型、周边型、核仁型和中心型，其中周边型对SLE诊断价值最大。接触联苯胺可引起A.肝癌B.肺癌C.肾癌D.膀胱癌E.胃癌答案：D解析：21年主治类考试试题及答案8卷 第7卷下列哪一项不是桥基牙必须具备的条件 ( )A.足够的牙体组织B.形态发育正常C.牙体组织结构正常D.牙槽骨健康E.活髓答案：E解析：A.病人的主观资料B.客观资料C.健康问题的评估D.健康问题的描述E.健康问题的计划全科医疗健康档案中SOAP形式中“S”指答案：A解析：全科诊疗中，一般采用SOAP的形式进行病例记录。S：病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。O：客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。A：对健康问题的评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。P：对问题的处理计划，是针对每一问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。A.上颌双侧垫矫治器B.Nance弓C.带环D.箭头卡环E.舌习惯矫治器由卡环、邻间钩、上前牙腭侧副簧、基托和两侧后牙垫组成的矫治器是答案：A解析：惊厥时即刻给予吸氧、止惊，此刻止惊的药物应首选是A、地西泮肌内注射B、苯巴比妥肌内注射C、氯丙嗪肌内注射D、维生素D肌内注射E、安痛定肌内注射F、地西泮静脉推注H、甘露醇静脉推注G、水合氯醛灌肠答案：F解析：迅速控制惊厥发作首选地西泮：0.30.5mg/kg（最大剂量10mg）缓慢静脉推注，5分钟内生效，但作用短暂，必要时1520分钟后重复。初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块：此时阴道出血原因最可能的是A.凝血功能障碍B.胎盘剥离不全C.子宫破裂D.软产道裂伤E.产岳宫缩乏力答案：D解析：A.无社区的概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾B.对所在社区的健康有所了解，缺乏社区内个人的资料，根据医生本人的主观印象来确定问题的优先顺序及解决方案C.通过社区调查或建立的档案资料能掌握所辖社区90%以上居民的健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略D.对所在社区的健康有进一步的了解，有间接调查得到的二手资料，具备计划和评价的能力E.对社区内每一个居民建立健康档案，掌握个人的健康及基本情况，采取有效的预防保健和疾病治疗措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能力在COPC中，2级是指答案：D解析：0级是COPC的原始阶段；4级是COPC的理想阶段，也是COPC的目标。悬空桥桥体龈面与牙槽嵴粘膜之间的间隙至少为 ( )A.1mmB.3mmC.2mmD.5mmE.4mm答案：B解析：50岁女性，右侧腮腺无痛进行性肿大，有类风湿性关节炎史，球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞。最可能的诊断是 ( )A.腮腺淋巴结核B.慢性化脓性腮腺炎C.腮腺多形性腺瘤D.腮腺放线菌病E.舍格伦综合征答案：E解析：肿大的淋巴结活检发现镜影细胞（R-S细胞），可以诊断A、神经母细胞瘤B、淋巴瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、霍奇金病E、朗格汉斯细胞组织细胞增生症答案：D解析：肿大淋巴结的活组织检査：应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。21年主治类考试试题及答案8卷 第8卷A.成人每日消化道出血量5010mlB.成人每日消化道出血量500100mlC.胃内储积血量在2500300mlD.一次出血量200mlE.出血量400500ml黑便答案：B解析：口腔颌面部手术采用全麻时容易发生的危险是A.应激性消化道出血B.中枢神经系统的意外C.心血管系统的意外D.麻醉的深度不易掌握E.呼吸道阻塞答案：E解析：颌面部上下界范围是指 ( )A.上起发际下至舌骨水平B.上至颅底下至颈部区域C.上起发际下至锁骨水平D.上起眉弓下至下颌骨下缘E.上起眉弓下至舌骨水平答案：A解析：支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为A.第一秒钟用力呼气容积减少B.肺活量减少C.弥散量下降D.功能残气减少E.最大通气量增加答案：A解析：下颌的基本位置不正确的是A.侧方位B.正中关系C.肌位D.正中位E.息止位答案：A解析：美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现A.医乃仁术B.不伤害原则C.尊重患者自主原则D.生命神圣E.以上都是答案：E解析：结核菌侵入人体后48周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致A.致敏的T淋巴细胞减少B.外源性细菌感染C.局部真菌感染D.易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散E.局部大量的白细胞浸润答案：D解析：结核杆菌侵入人体48周，机体组织对结核杆菌及代谢产物所发生的敏感反应称变态反应。局部炎症渗出、甚至于酪样坏死，常伴有发热、食欲减退及乏力等全身症状。患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲不振，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次/分，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。此患儿用铁剂治疗的停药时间是A.RBC，Hb达正常水平B.RBC，Hb正常后1周C.RBC，Hb正常后68周D.RBC，Hb正常后减少剂量用至1岁E.用到临床症状结束答案：C解析：患者，青年男性，28岁，因腹水、肝大入院治疗，经进一步检查确诊为巴德-吉亚利综合征。急性的巴德-吉亚利综合征的临床三联征是指A. 腹痛. 腹胀. 腹水B. 腹痛. 腹胀. 肝大C. 腹痛. 腹水. 肝大D. 腹水. 肝大. 黄疸E. 腹水. 肝大. 水肿答案：C解析：急性BCS大多有腹痛、肝脏肿大压痛和腹水三联征，慢性患者有肝大、门体侧支循环和腹水三联征。