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21年主治类考试真题及详解7篇21年主治类考试真题及详解7篇 第1篇以下疾病与病理对应正确的是A.类白血病反应-核左移B.巨幼细胞贫血-海因小体C.急性淋巴细胞白血病-Auer小体D.MDS一幼稚巨核细胞E.霍奇金病-R-S细胞答案：E解析：晚期产后出血是指分娩A、24小时后 B、23小时后 C、22小时后 D、221小时后 E、20小时后答案：A解析： 晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。硅酸乙酯结合剂包埋料的特点是 ( )A.温度膨胀和凝固膨胀均较低B.较低的凝固膨胀，较高的温度膨胀D.温度膨胀和凝固膨胀均较高E.以上均不正确答案：B解析：脑电图示高峰失律，头颅CT示侧脑室室管膜下高密度结节影，神经运动功能评价相当于1个月婴儿。请提出患儿可能的诊断A、婴儿脊肌萎缩症B、脑性瘫痪C、先天性重症肌无力D、婴儿痉挛症E、结节性硬化症F、神经纤维瘤病答案：B,D,E解析：神经皮肤综合征常见的有神经纤维瘤病、脑面血管瘤病和结节性硬化症。结节性硬化，又称Bourneville病。临床表现主要为面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退。体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰，可见成串发作。考虑婴儿痉挛。袋内壁刮治术一般适用于 ( )A.范围广泛的骨下袋B.范围局限的骨下袋C.范围局限的骨上袋D.范围广泛的骨上袋E.以上均不对答案：D解析：对于临产开始的主要标志，恰当的是A.见红、规律宫缩、宫口开张不明显B.见红、破膜、规律宫缩C.见红、先露下降，伴有尿频D.规律宫缩、破膜，伴有见红E.规律宫缩，并逐渐增强，伴有宫口开大和先露下降答案：E解析：21年主治类考试真题及详解7篇 第2篇用牙线检查邻接接触的松紧度应在（ ）A.50110mB.110mD.80mE.以上均不对答案：A解析：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV/FVC70%，30%FEV50%预计值，血气分析PO50mmHg，PCO60mmHg。查体：T36.8，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的A.洋地黄类药物使用剂量宜大B.宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者F.出现急性左心衰竭者答案：B,D,E,F解析：患者慢性阻塞性肺疾病20余年，目前血气分析PO50mmHg，有长期氧疗指征，因此B正确。患者为慢性阻塞性肺疾病稳定期，可给予支气管舒张药物治疗。根据肺功能及血气分析E、F也正确。男性，63岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适A.青霉素，静滴B.必嗽平，口服C.氨茶碱，口服D.可待因，口服E.雾化吸入答案：D解析：根据患者为男性，63岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷、气短6年，反复发作，结合查体，考虑慢性支气管炎急性发作。不建议用可待因等强力镇咳药物，使痰不易咳出。产妇开始学习和练习护理孩子，约在产后A.13天B.314天C.1420天D.2028天E.2842天答案：B解析：左上后牙牙龈肿痛2天，查见左上第一磨牙颊侧牙龈卵圆形肿胀，有波动感，牙周袋深8mm，牙髓活力正常，最可能的诊断是A.急性牙槽脓肿B.急性多发性牙龈脓肿C.逆行性牙髓炎D.急性牙周脓肿E.急性根尖周炎答案：D解析：此题主要考查牙槽脓肿和牙周脓肿的鉴别诊断。题干中信息：袋深8mm，牙髓活力正常。可排除牙槽脓肿，故选D。男性，54岁，胸部X线片示心脏扩大。体检：心界扩大，可闻及S。ECG示左束支传导阻滞。超声心动图左室射血分数25%，二尖瓣轻度关闭不全。冠状动脉造影正常。Holter示室性期前收缩3500次，1200次为成对室性期前收缩，85阵非持续性室性心动过速，每阵持续39跳。下一步最佳检查是A.电生理检查B.血清铁蛋白C.右心室内膜活检D.信号叠加心电图E.心包穿刺答案：A解析：21年主治类考试真题及详解7篇 第3篇正常月经期可能出现的症状不包括以下哪项A.下腹及腰骶部下坠不适B.子宫收缩痛C.腹泻等胃肠功能紊乱症状D.头痛及轻度神经系统不稳定症状E.膀胱刺激症状如尿频、尿急答案：E解析：慢性活动性胃炎的判定根据是A.胃黏膜糜烂B.胃黏膜中性粒细胞浸润C.胃黏膜过度形成D.胃黏膜出血E.胃黏膜淋巴细胞浸润答案：B解析：正常情况下，寄居在口腔表面或牙周等特殊部位的各种微生物之间的相互关系为 ( )A.共生B.拮抗C.共栖D.竞争E.以上都是答案：E解析：下述哪个部位出血可见柏油样便A.直肠B.回盲部C.肛门D.结肠E.十二指肠球部答案：E解析：患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是A.胎盘部分性植入B.胎盘完全粘连C.胎盘嵌顿D.胎盘剥离不全E.胎膜残留F.胎盘剥离后滞留答案：B解析：斑疹伤寒的治疗首选哪种药A.氯霉素B.红霉素C.四环素D.磺胺类E.青霉素答案：C解析：21年主治类考试真题及详解7篇 第4篇患者，女，70岁，全口义齿修复5年，上半口义齿纵裂，检查：基托纵裂从中切牙开始延至第一磨牙远中，基托纵折的原因不包括A.颊系带处磨除过多B.硬区未缓冲C.腭侧基托太薄D.上后牙排在牙槽嵴的外侧E.牙槽嵴吸收，使基托组织面与组织之间不密合答案：A解析：男性，45岁，因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急、咯血。最可能的诊断是A.胸腔积液B.心肌梗死C.气胸D.急性左心衰竭E.肺梗死答案：E解析：患者"因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成"是诊断的重要病史依据。根据病理分析，来自下肢静脉的检子，可通过血循环到肺动脉内引起栓塞，进而造成肺梗死。其常见症状是突发胸痛，是邻近胸膜纤维素炎症所致。患者同时伴有气急和咯血。一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了，还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管？主任笑道："难道当主任的就非得看什么大病吗？""有些劳动是平凡的，好像毋须一顾，但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。"这充分体现了A.传统医学观、不伤害原则、同情美德B.传统医学观、公正原则、正直美德C.现代医学观、公正原则、正直美德D.现代医学观、不伤害原则、同情美德E.以上都不是答案：C解析：初产妇，28岁。剖宫产术后18天，突然阴道大量流血2小时来院。入院时BP80/60mmHg，心率125次/分，Hb75g/L。该患者应立即采取的处理措施不包括A、行B超检查 B、建立静脉通道，补液、输血 C、行清宫术后止血 D、静滴缩宫素 E、静滴广谱抗生素预防感染答案：C解析：晚期产后出血应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。患者出现休克症状，应尽快补充血容量。流行病学研究范围为A.传染病B.非传染病C.健康问题D.原因不明的疾病E.一切疾病和健康答案：E解析：流行病学是从以传染病为主要研究对象发展过来的，目前已经扩大到所有的疾病和健康状态，包括疾病、伤害和健康三个层次。疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病，伤害包括意外、残疾、弱智等，健康状态包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。颅内肿瘤头痛的主要特点是A、多在午后加重B、常伴有发作性意识障碍C、常为搏动性头痛D、常伴有视觉障碍E、常伴有进行性颅内压增高答案：E解析：颅内肿瘤常引起头痛，其性质为胀痛、钝痛、放射性疼痛。随着肿瘤体积增大，病人头痛也越来越剧烈，晚期以高颅压住头痛为主。21年主治类考试真题及详解7篇 第5篇某患者，考虑继发脾功能亢进。虽合并有脾功能亢进，但不宜作脾切除的情况是A. 骨髓骨硬化症B. 慢性粒细胞白血病C. 败血症D. 梅毒E. 黑热病D.巨脾型血吸虫病F. 慢性再生障碍性贫血G. 慢性特发性血小板减少性紫癜答案：A,B,C,D解析：(1)骨髓骨硬化症：该症的脾大是骨髓硬化后代偿造血的结果，脾切除使肝脏迅速肿大，病情恶化。在不得已情况下，才考虑脾切除术；如只有溶血症状，使病情变坏，或脾脏中红细胞滞留过多引起治疗无效的贫血。(2)慢性粒细胞白血病：过去曾认为可以改善贫血、血小板减少及一般症状，并认为有预防慢性粒细胞白血病急变作用；现多认为脾切除并非作为治疗慢性粒细胞白血病及其急变的有效手段。(3)某些非血液疾患引起的脾功能亢进如：败血症、黑热病、梅毒等都以抗病原体之内科治疗为主，非脾切除适应证。女，3岁。昨起发热，T38，有咽痛和咳嗽，今发现面部与颈部有淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是( )A.麻疹B.风疹C.猩红热D.肠道病毒感染E.幼儿急疹答案：B解析：男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为A.大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张E.自发性气胸答案：B解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。患者56岁，直肠癌，距肛门5，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗A. 拉下式直肠癌切除术B. 经腹直肠癌切除术C. 经腹会阴联合直肠癌根治术D. 保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E. 姑息乙状结肠造瘘术答案：C解析：会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。低位直肠癌Dixon手术由于手术难度大，适应证范围小，临床中较少应用。直肠癌如临床检查无转移，局部未固定者，均应剖腹检查，并根据不同情况，采用下述手术方法：1、有高压梗阻者，先作近侧端结肠造瘘术，23周后根治手术。梗阻不重者可行一期手术。2、位于直肠乙状结肠连接部位的肿瘤，经腹部切除，行结肠、直肠胃吻合术。3、癌肿局限于直肠距肛门口7cm以内（距肛门5），应行腹会阴联合根治切除手术，术前应病理切片确诊。4、直肠癌下缘距肛门710cm者，可采用保留肛门括约肌的直肠癌根治切除手术，应用吻合器作吻合，可选肿瘤距肛门口57cm的病例（少用）。5、晚期癌肿有梗阻不可能切除者，则仅作结肠造口术，同时做化疗，放疗等。6、低位直肠癌，手术后作深部X线放射治疗。7、类癌直径在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，应行根治切除术。A.医患关系的分解趋势和物化趋势B.尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系C.医患关系的个体性、稳定性、直接性D.扩大医学服务的范围E.医患关系的间接性、多元性、易变性古代医患关系特点( )答案：C解析：男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。大便找到霍乱弧菌，此时应进行哪些处理A.隔离至症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒C.补充液体和电解质D.对密切接触者应进行医学观察E.可用SMZ-TMP治疗F.不用隔离，对症处理答案：A,B,C,D,E解析：1.有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。2.确诊霍乱，隔离至症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性。对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。补充液体和电解质。对密切接触者应进行医学观察均是要做的。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗，能减少腹泻量和缩短排菌期，常用的有诺氟沙星、多西环素、SMZ-TMP等。由于患者为儿童，故尽量不用诺氟沙星，以免影响骨骼生长。3.霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，可用0.5%过氧乙酸消毒，漂白粉的浓度应为3%以上。4.典型病例突起剧烈腹泻，继而呕吐；腹泻为无痛性，亦无里急后重。每日大便可自数次至十数次，甚至频频不可计数。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便。呕吐为喷射状，次数不多，也渐成米泔水样。一般无发热。5.霍乱临床分期应是泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。6.霍乱需要与食物中毒性胃肠炎、急性细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎、病毒性肠炎相鉴别。21年主治类考试真题及详解7篇 第6篇患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×109L，中性粒细胞0.88，血尿酸630molL。患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是A.避免进食高嘌呤食物B.避免进食高蛋白食物C.尽量少饮水D.运动后如发生疼痛超过12小时则应暂时停止此项运动E.使用大肌群答案：C解析：痛风患者每天应至少饮水2000ml，特别在用排尿酸药物时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。因此正确答案选择C。在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用A.年龄别发病率、死亡率B.性别发病率、死亡率C.职业别发病率、死亡率D.民族别发病率、死亡率E.标化发病率、死亡率答案：E解析：发病率的准确度受很多因素影响，如年龄构成、性别构成等，因此在对比不同地区的发病或死亡资料时应考虑年龄、性别等构成，进行发病率的标化。A.单纯抗体缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞功能缺陷E.补体缺陷10%( )答案：B解析：关于牙髓的描述，错误的是A.牙髓是一种疏松结缔组织B.牙髓内的神经能区分冷、热、压力及学刺激C.牙髓神经缺乏定位能力D.牙髓有修复再生的能力E.外界刺激传到牙髓后，表现为痛觉答案：B解析：以下哪些肌肉属于盆底内层A.球海绵体肌B.肛门外括约肌C.尿道括约肌D.会阴深横肌E.肛提肌答案：E解析：盆底内层由肛提肌及其上下筋膜组成，尿道、阴道直肠贯穿其中。牙源性钙化上皮瘤的生物学特征为A.良性、有局部浸润性、牙源性上皮或间充质、伴或不伴牙齿硬组织形成B.良性、有局部浸润性、牙源性上皮性肿瘤C.良性、无局部浸润性、牙源性上皮性肿瘤D.良性、无局部浸润性、牙源性含或不含牙源性上皮E.良性、有局部浸润性、牙源性含或不含牙源性上皮答案：B解析：21年主治类考试真题及详解7篇 第7篇支配下颌牙牙髓的神经为A.舌咽神经B.颊神经C.下牙槽神经D.舌神经E.舌下神经答案：C解析：以下是艾滋病的预防措施，除了 ( )A.避免性关系紊乱B.加强高危人群的监测C.严格筛查供血人员和血液制品D.严格检疫，防止传人E.避免与艾滋病患者的日常接触答案：E解析：对于固定修复下列叙述错误的是A.前倾45°的第8牙不可作基牙B.过正规治疗的牙周病牙牙槽骨吸收在根132/3之间可作基牙C.经过正规治疗的死髓牙可作基牙D.叩痛不明显的松动牙不可作基牙E.经过正规治疗的龋病牙可作基牙答案：B解析：A.上腹痛伴恶心呕吐B.流涎反酸C.上腹有压痛D.速脉、少汗E.一般无体征贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状答案：B解析：2.迷走神经兴奋可引起胃肠平滑肌的收缩，使胃内压增高，易引起胃酸反流入食管内。根尖周组织病的病因不包括 ( )A.感染B.免疫因素C.电流刺激D.创伤E.化学刺激答案：C解析：关于典型失神发作的描述不正确的为A.部分患者仅有意识模糊B.常于儿童期起病，青春期前停止发作C.可伴有简单的自动性动作D.可出现跌倒，对发作有部分记忆E.表现为短暂的意识丧失和动作中断答案：D解析：