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22年中西医结合执业医师每日一练5章22年中西医结合执业医师每日一练5章 第1章 类风湿性关节炎患者，近3天来加重，午后发热，关节肿胀疼痛，口干咽燥，手足心热，小便赤涩，舌质干红，少苔，脉细数。其中医证型是A.肝肾阴亏，邪痹筋脉证B.寒热错杂证C.湿热痹阻证D.阴虚内热证E.痰瘀互结，筋脉痹阻证正确答案：D125题患者的症状为一派瘀血内阻，筋脉不通的表现；126题患者的症状均为阴虚有内热之象。故125题选择E，126题选择D。 天柱穴的定位是 查看材料正确答案：EE 女性，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压- 16090mmH9。血红蛋白：899L，血肌酐：2509molL，Ccr：45mlmin。应首先考虑的诊断是A.急性肾衰竭脾肾气虚证B.慢性肾衰竭气阴两虚证C.急性肾衰竭湿热证D.慢性肾衰竭湿浊证E.慢性肾衰竭水气证正确答案：D在CRF的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF中期以后，上述症状更趋明显。在晚期尿毒症时，可出现急性心力衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。由此可以推出属于慢性肾衰竭湿浊证。考点：慢性肾衰竭的诊断。 人体的NH3通过细胞膜的方式是A.单纯扩散B.异化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运正确答案：A第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，"喝酒有气氛"，酒就是乙醇加水分，气就是气体（包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳），今年考的就是气体，另外还有氛，氛就是尿素。 肠道择期手术，术前肠道准备的中医方法宜( )A清热解毒B解痉止痛C通里攻下D健脾益气E利气活血正确答案：C22年中西医结合执业医师每日一练5章 第2章 患者，女，23岁被人发现时呈昏迷状态查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味应首先考虑的是A急性安眠药物中毒B急性毒蕈中毒C急性有机磷农药中毒D亚硝酸盐中毒E一氧化碳中毒正确答案：C (139140题共用备选答案)A志贺菌属B奈瑟菌属C沙门菌属D埃希菌属E弧菌属脑膜炎球菌属正确答案：B139140答案与解析 B，A。流行性脑脊髓膜炎致病菌为脑膜炎奈瑟菌，G-双球菌，内毒素是致病重要因素，仅存于人体，细胞内寄生，抵抗力弱，产生自溶酶，需要巧克力色血琼脂培养基培养。细菌性痢疾致病菌为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属，G-杆菌，无鞭毛。考点 流行性脑脊髓膜炎和细菌性痢疾的病原学。 患者，女，65岁既往患有慢性肾衰竭近日因劳累出现倦怠乏力，懒言，纳呆腹胀，便溏，腰膝酸软舌淡有齿痕，苔白腻，脉沉细其中医治法是A和中降逆，化湿泄浊B温化和中C利水消肿D补气健脾益肾E活血化瘀正确答案：D 丰隆穴善于治疗的是A.妇科病证B.五官热证C.出血病证D.肝胆病证E.痰饮病证参考答案：E 痛泻要方中配伍防风的主要用意是A.疏风散寒B.升发清阳C.疏风宽肠D.散肝舒脾E.祛风解痉正确答案：DD22年中西医结合执业医师每日一练5章 第3章 患者，男，75岁牙痛隐隐，时作时止，牙齿浮动，口不臭，脉细治疗除取主穴外，还应选用的是A外关B风池C内庭D二间E太溪正确答案：E 清胆利湿、和胃化痰的方剂是A.青蒿鳖甲汤B.茵陈蒿汤C.蒿芩清胆汤D.温胆汤E.半夏泻心汤参考答案：C 演示雀啄灸。参考答案：选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。选用纯艾卷，将其一端点燃。术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，像麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一，动作要匀速，起落幅度应大小一致。燃艾施灸，如此反复操作，给予施灸局部以变量刺激，若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸510分钟。灸毕熄灭艾火。 医师在执业活动中违反中华人民共和国执业医师法第三十七条规定，违法构成犯罪的应正确答案：D 题共用备选答案A疏肝理气，活血化瘀B清热利湿，解毒破结C养阴清热，解毒祛瘀D理气化痰，消食散结E温中散寒，健脾调胃治疗肝癌湿热瘀毒证，应首选的治法是查看材料正确答案：B治疗肝癌湿热瘀毒证，治法为清热利湿，解毒破结，方选茵陈蒿汤合鳖甲煎丸。治疗肝癌气滞血瘀证，治法为疏肝理气，活血化瘀，方选逍遥散合桃红四物汤加减。22年中西医结合执业医师每日一练5章 第4章反复发作腹泻、脓血粘液便,便有里急后重,常见于A、急性出血性肠炎B、假膜性肠炎C、盲袢综合征D、溃疡性结肠炎E、肠类癌参考答案：D 翁某，女，31岁，已婚。初诊：2022年3月11日。结婚五年未孕，月经后期，量少，色黑红，有血块，经期少腹胀痛颇剧，胀甚于痛，腰痛，经前乳胀，于2022年3月2日取子宫内膜检查，诊为晚期分泌期子宫内膜，输卵管通液通畅。末次月经：2022年2月1日，带下正常。26岁结婚，未孕。查体：T36,6，P78/min，R18/min，BP112/70mmHg。发育正常，营养中等，神清合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺（-）。舌苔淡黄腻，边尖有刺，脉细。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件（-）。B超：子宫及附件未见异常。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案：基本资料：翁某，女，31岁，已婚。初诊：2022年3月11日。主诉：结婚五年未孕。现病史：结婚五年未孕，月经后期，量少，色黑红有血块，经期少腹胀痛颇剧，胀甚于痛，腰痛，经前乳胀，于2022年3月2日取子宫内膜检查，诊为晚期分泌期子宫内膜，输卵管通液通畅。既往史：既往体健，无肝炎及结核病史。过敏史：无食物及药物过敏史。婚育史：月经57天/4050天，月经后期，量少，色黑红有血块。26岁结婚，未孕。末次月经：2022年2月1日其他情况：无特殊记载。体格检查：T36.6，P78/min，R18/min，BP112/70mmHg。发育正常，营养中等，神清合作，自动体位。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，语颤音正常，叩清音，双肺呼吸音清；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率78/min，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，肾区无叩痛，四肢无水肿。四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。体格检查：T36.6，P78/min，R18/min，BP112/70mmHg。一般情况：神清，精神可，舌苔淡黄腻，脉弦。皮肤黏膜淋巴结：无黄染，无瘀斑及出血点。头颈部：无异常。胸腹部：无异常。脊柱四肢：脊柱四肢无异常。神经系统：无异常。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件（-）。B超：子宫及附件未见异常。中医辨病辨证依据：结婚五年未孕，月经后期，量少，色黑红有血块，经期少腹胀痛颇剧，胀甚于痛，腰痛，经前乳胀，舌苔淡黄腻，脉弦。辨为气滞血瘀之象。病因病机分析：气滞血瘀，胞宫失于濡养，胞脉阻滞，气机不利，血运受阻，任脉不通以致不孕。血运不畅，冲任不得相资，难以摄精成孕。舌苔淡黄腻，边尖有刺，脉细。皆为气滞血瘀。中医病证鉴别：不孕症应与暗产相鉴别。暗产是指早孕期，胚胎初结而自然流产者。西医诊断依据：1既往体健，无重要病史可载，结婚五年未孕。2结婚五年未孕，月经后期，量少，色黑红有血块，经期少腹胀痛颇剧，胀甚于痛，腰痛，经前乳胀。3于2022年3月2日取子宫内膜检查，诊为晚期分泌期子宫内膜分泌欠佳，输卵管通液通畅。B超检查未见异常。诊断：中医诊断：不孕症（气滞血瘀型）西医诊断：不孕治法：养血调气，化瘀助孕。方药：膈下逐瘀汤加减。地黄15g，当归12g，赤、白芍各12g，桃仁、川楝子各9g，制香附、乌药、莪术各6g，川芎3g，鸡血藤15g。调护：劳逸适合、情志舒畅、房事有节、不可恣食厚味。 月干阳头痛的特点是A.症见头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，恶风寒，肢体酸楚，口不渴，脉浮紧B.症见头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便或溏，苔白腻，脉濡C.症见头痛目眩，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦，胁痛，苔薄黄，脉弦有力D.症见头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，纳呆，舌苔白腻，脉弦滑E.症见头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜热饮，咳嗽，咽干痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数正确答案：C 患者瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苫，脉细数。其证型是正确答案：A 左室功能不全可出现（ ）。正确答案：C22年中西医结合执业医师每日一练5章 第5章 在世界上首先提出脑死亡标准的国家是A.中国B.美国C.荷兰D.英国E.法国参考答案：B 风池、承山主治。参考答案：风池主治：头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等内风所致的病证。感冒、热病、口眼斜等外风所致的病证。目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病证。颈项强痛。承山主治：腰腿拘急，疼痛。痔疾，便秘。 符合中枢性瘫痪的临床特征是A肌群瘫痪为主B有肌收缩C肌张力增高D腱反射消失E无病理反射正确答案：C12解析周围性瘫痪，范围较局限，以肌群为主 我国制定卫生基本法律的机关是A、全国人民代表大会B、全国人民代表大会常务委员会C、国务院D、省级人民政府E、省级卫生行政部门参考答案：B 舌上有绛紫色点刺的是A.阴虚火旺B.热入营血C.气滞血瘀D.脾虚湿盛E.痰浊凝滞正确答案：BB