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22年临床执业医师考试真题6节22年临床执业医师考试真题6节 第1节 重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是A.硫酸镁静脉滴注B.哌替啶肌内注射C.肼屈嗪静脉滴注D.甘露醇快速静脉滴注E.氯丙嗪静脉推注正确答案：D略 典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是A、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾参考答案：E 下列正确的是A.产后30天，子宫体恢复正常大小B.产后4周时子宫颈完全恢复正常形态C.产后4天内宫颈内口关闭D.产后1周，子宫于腹部不可扪及E.产后子宫底每天下降3cm正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 简要病史：男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系1分大便的颜色、量，每天排便次数2分伴随症状：反酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍2分疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素2分一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠及体重减轻情况1分2诊疗经过(2分)曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1是否有药物过敏史1分2与该疾病有关的其他病史：慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史、服非甾体消炎药史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌内注射E.激素吸入维持正确答案：D患者男性儿童，有发热、关节肿痛，皮肤出现Janeway损害，贫血所致的心率增快，心脏杂音，血沉增快，应考虑感染性心内膜炎，最重要的预防和治疗措施为敏感抗生素治疗。所以本题选D考点：感染性心内膜炎的诊断及治疗 蛋白质变性时A空间结构破坏，一级结构无改变B280nm处光吸收增加C溶解度降低D生物学功能改变正确答案：ACD解析：在某些理化因素作用下，蛋白质的空间构象被破坏，导致其理化性质的改变和生物学活性的丧失称蛋白质变性。蛋白质变性主要是二硫键和共价键的破坏，不涉及一级结构的改变。蛋白质变性后，其溶解度降低、粘度增加、结晶能力消失、生物活性丧失，易被蛋白酶水解。给出的答案为ACD。但 1995N0139与本题类似，“酶变性时的表现”(酶是蛋白质!)，其答案就将“D紫外线(280nm)吸收增强”选入正确答案。究竟蛋白质变性是否对光吸收度有影响，查阅26版生物化学都没有明确答案。王镜岩主编的生物化学第3版只说会发生改变，但没有说是增加还是减少。 IgA肾病的组织学改变可为A内皮细胞增生B局灶性节段性增生C弥漫性系膜增生D可有新月体形成正确答案：BCD解析：IgA肾病最常见的病理类型是系膜增生性病变，也可表现为局灶性节段性增生或硬化，少数病例可有较多新月体形成。但不会出现内皮细胞增生。 哪种情况可导致肾小球滤过率增加A注射大量肾上腺素B肾交感神经兴奋C快速静脉注射大量生理盐水D静脉注射高渗葡萄糖液E注射抗利尿激素正确答案：C解析：交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩，肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低；静脉注射高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收(渗透性利尿)；注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。静脉快速注射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。22年临床执业医师考试真题6节 第2节 新生儿败血症的特点是A高热BF1细胞总数增加C有皮肤伤口D有宫内、产道感染E缺乏特异症状正确答案：E 第二度型房室传导阻滞最主要的诊断依据是AP波与QRS无关B有心室漏搏CP-R间期逐渐延长DP-R间期逐渐缩短EP-R间期逐渐延长加心室漏搏正确答案：E 肾结核，肾受累及部位首先应在A肾小管袢B肾小球C肾乳头D肾盏E集合管正确答案：B解析：肾结核为继发结核，结核菌经血运至肾，故受累及部位首先应在肾小球毛细血管丛，发展成为结核病。对急性脑卒中或TIA患者进行降糖治疗时应注意防止低血糖发生,当血糖低于多少时应尽快给予补糖治疗?( )A.2.5mmol/LB.3.3mmol/LC.3.8mmol/LD.4.2mmol/L答案：B 符合中度昏迷表现的是A对光反射消失B角膜反射消失C眼球无转动D肌肉松弛E深反射消失正确答案：CC中度昏迷病人对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（ ）AB超BCTC核素扫描D磁共振E针吸涂片细胞学检查正确答案：E针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90为良性，仍有10的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。组，胸小肌外侧的淋巴，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴结。组即腋中(胸小肌后)组，胸小肌深面的腋静脉淋巴结。组即腋上(锁骨下)组，胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。 中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为A瘫痪范围的大小与程度B有无肌肉萎缩C肌张力增高或减低D腱反射亢进或减低E有无病理反射正确答案：E解析：中枢性瘫痪是上运动神经元麻痹所致，有病理反射出现，而周围性瘫痪是下运动神经元麻痹所致，无病理反射，因此有无病理反射是中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点，其余四项也是鉴别点，但意义较病理反射差。 引起破伤风的是( )A.变形杆菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.厌氧芽胞杆菌E.梭状芽胞杆菌正确答案：D22年临床执业医师考试真题6节 第3节盐析分离蛋白质的依据是A. 蛋白质紫外吸收的最大波长280nmB. 蛋白质是两性电解质SXB盐析分离蛋白质的依据是A. 蛋白质紫外吸收的最大波长280nmB. 蛋白质是两性电解质C. 蛋白质分子大小不同D. 蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连E. 蛋白质溶液为亲水胶体正确答案：E略 I型糖尿病的主要特点是A.多见于40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.早期常不需要胰岛素治疗D.自身免疫介导的胰岛细胞破坏E.大部分有体重超重或肥胖正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 心脏病患者手术耐受力最差的类型是A.房宣传导阻滞B.风湿性心脏病C.高血压心脏病D.急性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化型心脏病正确答案：D心脏病人的手术死亡率较一般人高，心脏病类型不同耐受力也不同，手术耐受力最低的是急性心肌炎患者。 在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 心尖区舒张期杂音可见于以下哪种情况A风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄B主动脉瓣严重关闭不全产生的Austin-Flint杂音C肺动脉高压所致肺动脉瓣相对关闭不全产生的Graham Steell杂音D左房黏液瘤堵住部分二尖瓣口致二尖瓣相对狭窄产生的舒张期杂音正确答案：ABD解析：风心病二尖瓣狭窄在心尖区闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，先递减后递增型。严重主动脉瓣关闭不全在舒张期主动脉血反流入左室冲击二尖瓣引起二尖瓣相对性狭窄，在心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，不伴舒张晚期增强，此杂音称为Austin-Flint杂音。左房黏液瘤有一活动的蒂连接在左心房上，当体位处于某个位置时，该瘤可能堵住部分二尖瓣口，造成相对二尖瓣狭窄，此时可在心尖部闻及舒张期杂音，该杂音随体位变动而变化，即可出现与消失，呈易变性特点。肺动脉高压致肺动脉根部扩张，造成相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘23肋间闻及舒张期递减型杂音。 患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。A右心功能不全B左心功能不全C全心衰竭D心功能级E心功能级正确答案：C解析：病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等为右心衰表现。所以诊断为全心衰竭。 女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大A网织红细胞减少B骨髓增生低下，造血细胞减少C骨髓非造血细胞增多，NAP增加D铁粒幼细胞消失E巨核细胞增多正确答案：B 哮喘与遗传的关系，目前认为是A单基因遗传病B多基因遗传病C常染色体显性遗传病D常染色体隐性遗传病正确答案：B22年临床执业医师考试真题6节 第4节 Bishop宫颈成熟度评分得2分的是 ( )A宫口开大4cmB先露位置-2C宫颈管消退80D宫口位置后方E宫颈中等硬度正确答案：A2分包括：宫口开大34cm；宫颈管消退6070；先露位置-10；宫颈硬度软；宫口位置前。 心率减慢(其他影响血压的因素不变)时，将增加的是A动脉舒张压B动脉收缩压C平均动脉压D心输出量E动脉脉搏压正确答案：E解析：影响动脉压的因素如下，以下变化均不考虑其他因素的影响。心率减慢舒张压降低脉压增加(收缩压降低不明显)。2022N0120、2000N05也考过该题。 上运动神经元瘫痪的体征是A.腱反射消失B.浅反射活跃C.肌张力降低D.肌肉萎缩明显E.病理征阳性正确答案：E上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪是由皮层运动投射区和上运动神经元径路(皮层脊骨髓束和皮层脑干束)损害而引起。由于病变损害的部位不同，在临床上可产生不同类型的瘫痪，如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫等，尽管瘫痪的表现不同，但它们都具有相同的特点，即瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现所谓连带(联合)运动和病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，电测验无变性反应。 25岁，初产妇。临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断为A、胎盘早剥B、子宫破裂C、脐带脱垂D、先兆子宫破裂E、异位妊娠参考答案：A 以下哪项不属于突发公共卫生事件A重大交通事故B重大传染病疫情c重大食物中毒事故D重大职业中毒事故E群体原因不明疾病正确答案：A7答案A 解析：重大交通事故不属于突发公共卫生事件。 胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大疱和脓胸、脓气胸,以下病例中最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：C毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点：大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，病灶吸收较慢，需数周或数月。肺炎链球菌肺炎X线征象肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。 女，10岁。背痛、低热、盗汗6个月。查：轻度贫血貌，胸腰部后凸畸形，棘突叩痛（+），拾物试验（+）。首选检查是A.血沉B.碱性磷酸酶C.摄胸腰段脊柱X线片D.血常规E.肿瘤系列正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记深部感染的真菌不包括()A. 荚膜组织胞浆菌B. 厌酷球孢子菌C. 皮炎芽生菌D. 小孢子癣菌E. 巴西副球孢子菌参考答案：D22年临床执业医师考试真题6节 第5节 健康促进的5个主要活动领域为A.控烟、控酒、控高血压、控艾滋病、控性病B.领导重视、各部门协调、人人参与、初级卫生保健、中西医结合C.制定公共政策、创造支持环境、加强社区行动、发展个人技能、调整服务方向D.以农村为重点、面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结E.以农村为重点、为人民健康服务、预防为主、中西医并重、依靠科技进步正确答案：C Auer小体不见于AM1型白血病BM2型白血病CM3型白血病DM4型白血病E急性淋巴细胞胞白血病正确答案：EAuer小体仅见于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，有诊断意义。ANLL的8个亚型为M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。 经药物治疗仍然极度兴奋则进一步选择治疗方案：A.改良电抽搐治疗B.心理治疗C.针灸治疗D.中药治疗E.加大药物剂量正确答案：A精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。 B细胞的主要发育部位在( )。A、淋巴结、肝等器官及结缔组织B、胸腺C、脾脏D、骨髓E、肝等器官及结缔组织参考答案：D 流产的定义，以下哪项正确 （ ）A妊娠<20周，胎儿体重<500gB妊娠<28周，胎儿体重<1000gC妊娠2027周，胎儿体重<1000gD妊娠2027周，胎儿体重<500gE妊娠1620周，胎儿体重<500g正确答案：B凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而妊娠终止者，称为流产。发生在12周前者称早期流产，在12周至不足28周者称晚期流产。 前列腺检查和按摩一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔( )再重复进行。A、12小时B、24小时C、23天D、35天正确答案：D 女性，25岁。因心脏手术，麻醉药过量，患者出现呼吸、心搏停止。此时除进行人工呼吸及心脏按压外，应采取哪项急救措施A、静脉注射毛花苷CB、静脉滴注去甲肾上腺素C、阿托品心内注射D、肾上腺素心内注射E、异丙肾上腺素静脉注射参考答案：D 如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式A结节切除术B患侧腺体全切C患侧全切，峡部切除，对侧大部切除D患侧腺体大部切除加冷冻切片检查正确答案：C22年临床执业医师考试真题6节 第6节男性,28 岁。间断性上腹痛 5 年,近日腹痛加重,伴有腹胀及呕吐,呕吐物量多,为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是()A 食管癌B 消化性溃疡合并幽门梗阻C 慢性胃炎D 胃癌E 胃溃疡B 胃溃疡的特点是A.胃酸明显升高促胃液素正常B.胃酸明显减少及促胃液素升高C.胃酸明显增高及促胃液素升高D.胃酸明显减少促胃液素正常E.胃酸正常或减少促胃液素正常参考答案：E 某儿童，2022年3月10日出生，百白破疫苗全程免疫的时间应是A2022年5月10日、2022年7月10日B2022年6月10日、2022年7月10日、2022年8月10日C2022年6月10日、2022年8月10日D2022年5月10日、2022年6月10日、2022年7月10日E2022年7月10日、2022年8月10日、2022年9月10日正确答案：B 阴部神经受到抑制时A逼尿肌收缩B尿道内括约肌舒张C尿道外括约肌收缩D尿道外括约肌舒张正确答案：D 下列各项不符合一般良性肿瘤特点的是A、生长缓慢B、异型性小，核分裂少见C、术后不复发D、多呈浸润性生长E、不发生转移参考答案：D 治疗阴虚盗汗的药有A白芍B白术C柏子仁D五味子正确答案：ACD解析：白术能益气固表止汗，治疗气虚自汗。白芍敛阴止汗；柏子仁能养心阴止汗；五味子能生津敛汗，三药都能治疗阴虚盗汗。 决定酶促反应特异性的是A辅酶B辅基C全酶D酶蛋白E辅助因子正确答案：D多见于老年人的是A. 腹股沟斜疝B. 腹股沟直疝C. 股疝D. 脐疝SXB多见于老年人的是A. 腹股沟斜疝B. 腹股沟直疝C. 股疝D. 脐疝E. 切口疝正确答案：B1.由于直疝是从直疝三角处疝出腹内容而形成，常发生于年老体弱者，故本题应选B。2.由于股疝是经股环、股管、由股部卵圆窝处突出的疝，而女性在解剖上骨盆较宽广，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，致股管上口较宽大松弛，尤其中年女性当妊娠期腹内压增高时更易发生。故本题应选C。