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22年护理类答疑精华7节22年护理类答疑精华7节 第1节对受到致病性芽孢菌、真菌孢子和危险程度大的病毒(例如肝炎病毒、艾滋病病毒)污染的物品，选用A.高效消毒法或灭菌法B.高效消毒法C.中效消毒法D.中高效消毒法E.低效消毒法或灭菌法答案：A解析：对受到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用灭菌法或高水平消毒法。对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用中水平以上的消毒法。对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。消毒物品存在较多有机物或微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的剂量并延长消毒时间。故选A。患者女性，27岁，停经2个月余，阴道出血2天，下腹痛1天，来院就诊。检查：子宫增大，如鹅蛋大小，宫口闭，下列检查最有诊断意义的是A.尿妊娠试验B.凝血时间试验C.B超检查D.阴道脱落细胞学检查E.血常规检查答案：C解析：可通过B超来判断是否妊娠，是否为流产或异位妊娠等。患儿，男孩，6岁，以急性肾小球肾炎收入院，护理评估发现有轻度水肿，全天尿量约500ml，主要护理诊断："体液过多"。针对此诊断，应当采取的措施是?A.严格限制水、蛋白质摄入B.准确记录24小时出入量C.监测24小时尿蛋白定量D.限制活动E.每天测体重2次答案：A解析：患儿女，2岁。因会阴部皮肤破溃就诊。家长诉患儿平时经常用手挠肛门，晚上睡眠不稳，该患儿可引起的潜在并发症是A.全身炎症B.腹痛C.肠道慢性炎症D.尿道炎E.会阴瘙痒答案：D解析：该患儿患的是蛲虫病，蛲虫在肛门移行至女孩尿道或阴道时，可引起尿道炎或阴道感染。共用题干李先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对李先生的首选处理措施是A:禁食、胃肠减压B:适当补钾、补钙C:外科准备手术D:屈膝侧卧位E:应用抗生素答案：A解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症，而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量碳水化合物类流食，以后逐渐恢复饮食，但忌高脂肪、高蛋白。禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。关于心肌细胞动作电位的主要传导途径，下列叙述中正确的是（）。A窦房结心房肌房室交界房室束及左右束支浦肯野纤维心室肌B窦房结房室交界房室束及左右束支心房肌浦肯野纤维心室肌C窦房结房室束及左右束支浦肯野纤维心房肌房室交界心室肌D窦房结浦肯野纤维房室束及左右束支心房肌房室交界心室肌E窦房结心房肌房室束及左右束支房室交界浦肯野纤维心室肌答案：A解析：心肌细胞传导兴奋的能力，称为传导性。窦房结首先发生兴奋，兴奋经心房肌传入到整个心房，也通过“优势传导通路”迅速传到房室交界。兴奋由房室交界经房室束及其左、右束支，再经浦肯野纤维迅速传到心室肌，引起整个心室兴奋。22年护理类答疑精华7节 第2节术后尿路感染发生的相关因素不包括A:使用免疫抑制药B:机体抵抗力下降C:留置导尿D:会阴部不清洁E:长时间卧床答案：E解析：长期卧床会引起泌尿系统结石。分娩最主要依靠A.盆底肌肉收缩B.膈肌收缩C.肛提肌收缩D.子宫肌收缩E.腹压答案：D解析：产力包括A、B、C、D，其中子宫收缩力为最主要产力，其余为第二、三产程的辅助力。以下对人际传播特点的描述，错误的是A:反馈及时B:情感交流为主C:面对面的交流方式D:全身心地传播E:无法估计受传者的接受程度答案：E解析：人际传播反馈及时，传播者可及时了解受传者对信息的理解和接受程度，根据其需要和特点及时调整传播策略、交流方式及内容。对无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的原则是（ ）。A.入院后24小时发生感染B.入院后32小时发生感染C.入院后8小时发生感染D.入院后48小时发生感染E.入院后16小时发生感染答案：D解析：医院感染标准规定无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染。血清钙正常值范围是A.2.052.65mmol/LB.2.152.65mmol/LC.2.252.75mmol/LD.2.352.75mmol/LE.2.352.85mmol/L答案：C解析：血清钙测定值正常范围为2.252.75mmol/L。膝关节化脓性关节炎固定的位置为（ ）。A.解剖位B.功能位C.伸直位D.旋前位E.旋后位答案：B解析：保持患肢于功能位，以预防关节畸形及病理性脱位。22年护理类答疑精华7节 第3节A.卡介苗B.麻疹疫苗C.白百破疫苗D.乙脑疫苗E.脊髓灰质炎疫苗有抽搐史的儿童禁止接种的是答案：C解析：一周内每日腹泻4次以上的儿童严禁使用的是脊髓灰质炎疫苗。脊髓灰质炎疫苗属于活疫苗，腹泻时儿童免疫力降低，可能会产生严重的不良反应。故答案为E。接种麻疹疫苗前后需避免使用丙种球蛋白制。因为接种麻疹疫苗的目的是让人产生抗体，若同时使用丙种球蛋白，可能导致丙种球蛋白杀掉麻疹疫苗，从而不能产生抗体。故答案为B。新生儿期需要接种的疫苗是卡介苗。卡介苗一般在出生后24小时内接种，为人生接种疫苗的第一针。婴幼儿的抵抗力弱，易受到结核菌的感染，新生儿期接种卡介苗可以提高婴幼儿对结核菌的特异性抵抗力，从而大大降低结核病的发病率，减少全身血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生。故答案为A。有抽搐史的儿童禁止接种的是白百破疫苗。百白破疫苗接种后的异常反应，也主要与疫苗中的百日咳成分有关。极个别可能发生过敏反应，或惊厥、抽搐、尖声哭叫等神经系统并发症。故答案为C。心力衰竭中最能反映左心功能的检查是A.中心静脉导管B.PICCC.漂浮导管D.有创血压监测E.超声心动图答案：C解析：漂浮导管床边血流动力学监测：根据动脉血压及肺小动脉楔压（PCWP）的变化判断病情，调整用药。有关胎头下述哪项不对A.成熟胎儿头是身体最大、最硬部分B.小囟门由四块骨骼组成C.儿头有矢状缝、冠状缝、人字缝D.枕下前囟径是前后径最小径线E.枕颏径是儿头最大径线答案：B解析：大囟门由四块骨骼组成。嗜铬细胞瘤的代谢特点是A.低血压、低血糖、低代谢B.高血压、低血糖、低代谢C.高血压、低血糖、高代谢D.高血压、高血糖、高代谢E.低血压、高血糖、高代谢答案：D解析：嗜铬细胞瘤临床表现为高血压和代谢改变，大量儿茶酚胺引起基础代谢增高，可出现高血糖、糖尿和糖耐量降低，血游离脂肪酸和胆固醇增高等。临产后观察先露下降程度的标志是A.耻骨弓B.骶尾关节C.坐骨结节水平D.坐骨棘水平E.骶骨岬答案：D解析：根据胎先露与中骨盆平面的关系来判断胎儿下降的程度，应该以坐骨棘水平为标志。下列辅助检查方法中，用于确诊二尖瓣狭窄，最可靠的是A.X线检查B.超声心动图检查C.运动负荷试验运动D.心电图检查E.冠状动脉造影答案：B解析：确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是超声心动图检查，M型示二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图显示狭窄瓣膜的形态和活动度，可测量瓣口开放面积，正确提供房室大小。22年护理类答疑精华7节 第4节A.类早孕反应B.阴道烧灼感C.体重增加D.色素沉着E.不规则少量阴道流血缓释系统避孕药的副作用答案：E解析：1.缓释系统避孕药主要是孕激素与具备缓释性能的高分子化合物制成，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。优点是不含雌激素，其副作用主要是不规则少量阴道流血。 2外用避孕药通过阴道给药，以杀精或改变精子功能达到避孕目的，除少数妇女有阴道烧灼感外，无其他不适。患者，男性，65岁。主因"呼吸困难1周，加重1天"入院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。病人高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压药物使用时应注意A.选择中等剂量B.从中等剂量开始而后逐渐增加C.从大剂量开始而后逐渐减少D.初始阶段就将血压降至正常值E.应进行控制性降压答案：E解析：1.在这个病例中，病人高血压急症的表现为急性左心衰竭。高血压急症的抢救是高血压治疗当中应该掌握的一个重点，抢救的原则是：迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。快速降压，首选硝普钠静脉滴注，因此选E。2.降压过程应是控制性降压，在初始治疗阶段平均动脉压的降低幅度不超过治疗前的25%；在其后的26小时将血压降到安全水平，一般为160/100mmHg，如果临床稳定，在其后的2448小时逐步将血压降到正常水平。因此选E。流行性感冒与普通感冒的区别在于A.发病季节不同B.呈明显大流行C.全身症状轻D.呼吸道症状重E.白细胞计数下降答案：B解析：普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。流行性感冒也可有上呼吸道感染的表现，但起病急，全身症状重，传染性强，常有较大范围的流行。下列不属于心脏传导系统的是A、房室结B、冠状窦C、希氏束D、结间束E、窦房结答案：B解析：心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。关于阴蒂的描述正确的除外A:为海绵状组织B:两侧小阴唇之间的顶端C:阴蒂头富有神经末端，极为敏感D:位于阴道前庭E:无勃起性答案：E解析：阴蒂位于小阴唇顶端的联合处，类似于男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。符合超声雾化吸入特点的是A:雾量恒定，方便使用B:雾滴颗粒大小不一C:产生气雾温度低，治疗后不易着凉D:雾滴随呼吸可以达到肺泡E:雾滴的直径应在5mm以上答案：D解析：超声雾化吸入法具有雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，气雾温暖舒适，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡等特点。22年护理类答疑精华7节 第5节患者男，23岁。突发高热、反复腹泻、呕吐l天，诊断为霍乱入院。护士给患者的排泄物消毒时最好选用的消毒剂是（ ）。A.戊二醛B.过氧乙酸C.过氧化氢D.含氯消毒剂E.乙醇答案：D解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，霍乱弧菌在人体消化道内繁殖很快，对其排泄物可用漂白粉干粉或生石灰消毒。D项，含氯消毒剂是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂，可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和抗力最强的细菌芽胞，故霍乱患者的排泄物消毒最好选用含氯消毒剂。患者女性，61岁。家属发觉近1个月来患者怕冷、无力，说话声音不清，面色苍白，表情减少，反映迟钝，对家中亲人淡漠、不关心，食欲明显下降，厌食，到当地卫生院检查：体温：36.1，呼吸： 56 次/分；血压：90/60mmHg，患者基础代谢率降低，黏液水肿面容。若患者出现体温低于35，呼吸浅慢，心动过缓，血压降低，嗜睡等症状，应考虑可能发生了A.心律失常B.休克C.心力衰竭D.黏液性水肿昏迷E.肺栓塞答案：D解析：1.黏液性水肿昏迷表现为低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失。2.诊断主要依据典型症状结合T、TSH及TRH兴奋试验。3.甲状腺功能减退病人有厌食症状而体重无明显减轻。护士在进行技术操作前需作解释以取得病人配合，解释内容不包括A:操作的目的B:操作的方法C:操作过程中需病人注意的事项D:给予心理上的安慰E:感谢病人的合作答案：E解析：患者男，62岁，身高170cm，体重42kg，因脑出血偏瘫在床，以仰卧位为主，不能自行翻身。患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃。护理措施不妥当的是A.增加翻身次数B.保持床铺整洁、干燥C.加强患者营养D.为患者肥皂沐浴，保持清洁E.局部涂凡士林软膏，润滑皮肤答案：D解析：1.仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位：好发于面颊部、耳郭、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。坐位：好发于坐骨结节处。故正确答案为B。2.患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃为淤血红润期。此期护理的重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数。避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免辛辣、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。故答案为D。3.炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色。皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃，患者有疼痛感。故答案为B。急性阑尾炎术后最易发生的并发症是A:切口感染B:腹腔感染C:粘连性肠梗阻D:阑尾残株炎E:盆腔脓肿答案：A解析：胃迷走神经切断术主要用于治疗A.胃溃疡B.幽门梗阻C.胃溃疡并发穿孔D.十二指肠溃疡E.胃黏膜癌答案：D解析：胃迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡，其原理是阻断迷走神经对壁细胞的刺激，消除神经性胃酸分泌；阻断迷走神经引起的胃泌素分泌，减少体液性胃酸分泌。22年护理类答疑精华7节 第6节属于时间管理策略的是A.每件事都亲力亲为B.学会合作C.列出目标，及时完成D.保持时间利用的连续性E.排列顺序，分配时间答案：D解析：保持时间利用的连续性是时间管理的策略之一，其他是管理方法。关于小儿神经系统的解剖生理特点，错误的是A.小儿3岁时脑的发育与成人无区别B.小儿缺氧的耐受性较成人差C.小儿脑脊液量随着年龄增长而增多D.小儿脑脊液蛋白质不超过1.2g/LE.小儿神经系统很不稳定，易出现惊厥或昏迷答案：A解析：小儿出生时大脑的外观已经与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外界刺激反应缓慢且易泛化。艾滋病的主要传播途径是A.粪-口传播B.空气传播C.虫媒传播D.血液及血制品、性接触传播E.母婴传播答案：D解析：艾滋病的主要传播途径是血液及血制品质。引起Graves病发病的应激因素不包括A.创伤B.感染C.精神刺激D.过度劳累E.汞中毒答案：E解析：Graves病的病因及发病机制尚未完全阐明，已明确的有自身免疫、遗传因素和应激因素。应激因素包括感染、创伤、精神刺激、劳累等。关于组织有效沟通原则的叙述，错误的是（ ）。A.信息明确原则B.及时性原则C.书面沟通原则D.组织结构完整性原则E.重视交谈与倾听技巧的原则答案：C解析：有效沟通应遵循以下几个原则：目的明确和事先计划原则；信息明确原则；及时的原则；合理使用非正式沟通的原则：合理利用非正式沟通的正向功能，弥补正式沟通之不足；组织结构完整性的原则：上级领导不能越级直接发布命令进行管理，否则会使中间的管理者处于尴尬境地。若确实需要越级沟通，应先同下级管理者沟通。糖原累积病I型患儿忌选的食物是A.瘦肉B.糕点C.蔬菜D.谷类E.鱼禽答案：B解析：糖原累积病是指糖原贮存异常，肝糖原无法顺利转换，因此在饮食上应当给予高蛋白、低脂肪、富含维生素但总热量不高的饮食。各种甜食、糕点等含糖高的食物为禁忌。22年护理类答疑精华7节 第7节下列环境卫生学标准是：新生儿病房空气卫生学标准是（ ）。A.小于等于5cfu/cm2B.小于等于200cfu/cm2C.小于等于15cfu/cm2D.小于等于10cfu/cm2E.小于等于500cfu/cm2答案：B解析：类区域（普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房）的卫生标准为：空气细菌总数200cfu/cm2，物体表面细菌总数5cfu/cm2。艾滋病病原体HIV的主要传播途径是A:呼吸道传播B:飞沫传播C:消化道传播D:接触传播E:性接触传播答案：E解析：艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒，主要通过性接触和血液传播（输血、使用血制品及静脉吸毒与母婴传播）。日常生活接触，如同桌进餐、握手、拥抱等不会感染艾滋病。胃、十二指肠溃疡大出血最好发的部位分别是A.胃幽门和十二指肠球部前壁B.胃大弯和十二指肠升部C.胃窦和十二指肠球部前壁D.胃小弯和十二指肠球部后壁E.胃贲门和十二指肠球部答案：D解析：大出血的溃疡一般位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管）或十二指肠球部后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支）。心房颤动心电图的典型表现是A.大小形态及规律不一样的f波替代窦性P波，QRS波形态正常，R-R间期不等B.QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线C.QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动D.规律的锯齿状P波消失，QRS波形态正常E.QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇答案：A解析：心房颤动心电图特征：P波消失，代之以大小不等，形态不一，间期不等的心房颤动波f波；RR间期绝对不等；QRS波形态正常，故A正确。QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线，是心室颤动的心电图，故不选B。QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动，是心室扑动的心电图，故不选C。QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇，是室性期前收缩的心电图，故不选E。规律的锯齿状P波消失，QRS波形态正常，是心房扑动的心电图，故不选D。解题关键：心房颤动的心电图表现：P波消失，代之以大小不等，形态不一，间期不等的心房颤动波f波，RR间期绝对不等，QRS波形态正常。食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应( )A.少量饮水B.进流质C.进半流质D.普食E.禁食水答案：E解析：食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，应观察有无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状，若无上述症状，于24小时之后，可试饮水。颅脑损伤病人的卧位，下列哪项正确A.平卧B.床头抬高1530cmC.头低足高位D.床头和床尾各抬高1930cmE.侧卧位答案：B解析：斜坡卧位有利于颅内静脉回流。