22年医师类历年真题7章.docx

22年医师类历年真题7章22年医师类历年真题7章 第1章属于药学技术人员行为规范的是A.严格执行医嘱B.认真履行处方审核调配职责C.使用适宜诊疗的技术和药物D.认真执行医疗文书制度、妥善保存病历材料E.规范行医、严格遵循临床诊疗规范和技术操作规范答案：B解析：药学技术人员行为规范：第三十六条：认真履行处方审核调配职责，坚持查对制度，不得对处方所列药品擅自更改或代用。选项A为护士行为规范的内容；选项C、D、E为医师行为规范的内容。故根据题干要求，此题的正确选项是B。呕吐答案：解析：呕吐是临床常见病证，既可单独为患，亦可见于多种疾病。古代文献以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。因两者常同时出现，故称呕吐。呕吐可见于西医学的急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经官能症、胆囊炎、胰腺炎等。1实证主症 发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。兼见呕吐清水或痰涎，食久乃吐，大便溏薄，头身疼痛，胸脘痞闷，喜暖畏寒，苔白，脉迟者，为寒邪客胃；食入即吐，呕吐酸苦热臭，大便燥结，口干而渴，喜寒恶热，苔黄，脉数者，为热邪内蕴；呕吐清水痰涎，脘闷纳差，头眩心悸，苔白腻，脉滑者，为痰饮内阻；呕吐多在食后精神受刺激时发作，吞酸，频频嗳气，平时多烦善怒，苔薄白，脉弦者，为肝气犯胃。2虚证主症 病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。兼见饮食稍有不慎，呕吐即易发作，时作时止，纳差便溏，面色白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉弱无力者，为脾胃虚寒。1基本治疗治法 和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。主穴 内关 足三里 中脘配穴 寒吐者，加上脘、胃俞；热吐者，加合谷，并可用金津、玉液点刺出血；食滞者，加梁门、天枢；痰饮者，加膻中、丰隆；肝气犯胃者，加阳陵泉、太冲；脾胃虚寒者，加脾俞、胃俞；腹胀者，加天枢；肠鸣者，加脾俞、大肠俞；泛酸干呕者，加公孙。操作 足三里用平补平泻法，内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作；虚寒者，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针13分钟。方义 内关为手厥阴经络穴，可宽胸利气，降逆止呕。足三里为足阳明经合穴，可疏理胃肠气机，通降胃气。中脘乃胃之募穴，可理气和胃止呕。2其他治疗(1)耳针法 选胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝。每次以34穴，毫针刺，中等刺激，亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压。(2)穴位注 射法选穴参照基本治疗穴位，用维生素B或维生素B注射液，每穴注射051ml，每日或隔日1次。男，56岁。间断活动时喘憋3年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。查体双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐。本诊断为心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿剂等其他药物治疗，均效果不佳，考虑是顽固性心力衰竭，请问顽固性心力衰竭处置第一步是什么A、努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正B、用大剂量的卡托普利C、心脏移植D、卡托普利和利尿剂的用量加倍E、使用糖皮质激素答案：A解析：顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正。导致顽固性心力衰竭的可能病因包括:风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄过量、反复肺栓塞、合并感染、大量饮酒、是否同时接受了有水钠潴留作用的药物（如皮质激素等）和（或）负性肌力作用的药物（如钙通道阻滞剂、某些抗心律失常药）。在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性水肿。男性患者2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)，宜用A、氯霉素B、四环素C、头孢唑啉D、磺胺嘧啶E、红霉素答案：E解析：支气管肺炎常见的病原体是肺炎链球菌，首选青霉素治疗。而此题患儿青霉素试敏(+)，故改选用红霉素患儿，女性，10岁。阵发性右上腹绞痛，伴恶心呕吐，腹部平软。用特定穴治疗，应首选A.原穴B.络穴C.背俞穴D.八会穴E.下合穴答案：E解析：根据题干可辨证为胆绞痛。胆绞痛的主要表现为右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。下合穴主要用于治疗六腑疾病。原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病22年医师类历年真题7章 第2章单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A.疼痛、呼吸运动减弱B.胸壁软化、反常呼吸C.咳嗽、血痰D.严重皮下气肿E.出血、休克答案：B解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。男性，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，BP60/45mmHg。治疗应首选A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷CE.阿托品答案：C解析：138题，房颤取决于心室率快慢，慢者可无症状，快速性房颤治疗要点为减慢心率，可用洋地黄，当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔（心得安）。139题，急性心梗合并缓慢性心律失常者可用阿托品。140题，患者考虑为室速，已影响血流动力学，首选直流电复律。141题，患者三度房室传导阻滞，心室率40次/分，心动过缓，首选临时心脏起搏器植入。厌食的关键病机是A.肝郁气滞，横逆犯胃B.脾失健运，运化无权C.暑湿内伤，脾为湿困D.脾胃失和，纳化失职E.脾胃虚弱，纳化失司答案：D解析：患者，女，28岁，腹痛，胀闷，痛无定处，痛引少腹，时作时止，得嗳气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。选用的治法为A.泄热通腑，行气导滞B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.活血化瘀，和络止痛E.温中补虚，缓急止痛答案：C解析：该患者为腹痛肝郁气滞证，治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散加减。诊断慢性支气管炎的主要依据是A.病史和症状B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变E.肺功能检查答案：A解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。22年医师类历年真题7章 第3章阿片类麻醉药的解毒药是（）A.依地酸二钠钙B.亚甲蓝C.二巯基丁二酸D.氟马西尼E.纳洛酮答案：E解析：考点中毒的特殊解毒药治疗分析纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用；亚硝酸盐中毒时引起高铁血红蛋白血症，亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。而依地酸二钠钙和二巯基丁二酸是金属中毒的解毒剂；氟马西尼是苯二氮类中毒的拮抗剂。某女性患者，13岁。正在进行正畸治疗，医生建议她使用氟化凝胶防龋。医生叮嘱患者下次复诊时间（）A.1周以后B.3个月以后C.6个月以后D.12个月以后E.不定时答案：C解析：氟化凝胶主要使用酸性磷酸氟，即含有氟化钠及磷酸。供专业人员使用的氟化凝胶的浓度为1.23%，pH为34。临床应用时应该严格掌握适应证，尽量减少氟的摄入，每次使用的药量应小于1.0ml。氟化凝胶（酸性磷酸氟）的防龋作用可持续半年。专业人员与个人所用的氟凝胶，因为价格较贵，操作较难，故较少用于公共卫生措施。喉痒干咳，无痰或痰少而黏连成丝，咳痰不爽，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热，苔薄黄或薄白，脉浮。其治法是A. 疏风清热，润燥止咳B. 疏风清热，宣肺止咳C. 清肝泻肺，化痰止咳D. 清热肃肺，化痰止咳E. 滋阴润肺，化痰止咳答案：A解析：弥漫性腹膜炎A机械性肠梗阻B痉挛性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D麻痹性肠梗阻E闭袢性肠梗阻答案：D解析：麦门冬汤中配伍粳米、大枣、甘草的意义有A.佐金平木B.培土生金C.扶土抑木D.滋水涵木E.益火补土答案：B解析：方中配伍粳米、大枣、甘草益胃气，养胃阴，中气充盛，则津液自能上归于肺，故选B。本题的考眼为麦门冬汤的配伍。麦门冬汤的病机关键为"肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上"，病虽在肺，其源在胃。故佐以粳米、大枣、甘草益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此乃"培土生金"之法。22年医师类历年真题7章 第4章暖肝煎的组成药物中含有A.当归B.木香C.厚朴D.栀子E.木通答案：A解析：暖肝煎的组成是当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓。方歌：暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂；下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。"至虚有盛候"、"大实有赢状"之语，是对下列哪一项的最好说明A.虚实转化B.虚实错杂C.真虚假实D.真实假虚E.虚实真假答案：E解析："至虚有盛候"是指真虚假实，"大实有赢状"是指真实假虚，所以"至虚有盛候"、"大实有赢状"之语，是对虚实真假的最好说明。具有养心益肝、安神、敛汗功效的药物是( )A.酸枣仁B.莲子C.远志D.合欢皮E.首乌藤答案：A解析：25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压11070mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次分，肛查宫口开大3cm，本例正确的处置应是（）A.不予干涉，观察产程进展B.静脉滴注缩宫素C.静脉推注安定D.静脉滴注10葡萄糖液内加维生素CE.人工破膜答案：A解析：各指标均在正常范围内，故不予干涉男，36岁。体检拍片发现左下颌骨影像异常，无疼痛及麻木。X线片表现为左下颌第二前磨牙至第三磨牙根尖区清晰卵圆形透射影，大小约4cm×2cm，边界清楚，无牙根吸收。首选的治疗方案是A囊肿刮治术B囊肿开窗术C下颌骨截骨术D硬化剂注射治疗E局部注射碘酊答案：A解析：22年医师类历年真题7章 第5章患者，男，32岁，外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭；伴小便黄或不畅；苔黄腻，脉滑，选用的方药为A、龙胆泻肝汤B、除湿胃苓汤C、萆薢渗湿汤D、黄连解毒汤E、萆薢化毒汤答案：E解析：该患者为尖锐湿疣湿毒下注证。证候：外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭；伴小便黄或不畅；苔黄腻，脉滑或弦数。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：萆薢化毒汤加黄柏、土茯苓、大青叶。对化疗敏感性最差的肺癌类型是A.大细胞癌B.小细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.类癌答案：D解析：以下肾脏疾病会出现无菌性白细胞尿的是A:IgA肾病B:系统性红斑狼疮肾炎C:膜性肾病D:过敏性紫癜性肾炎E:微小病变答案：B解析：考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有系统性红斑狼疮肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是系统性红斑狼疮肾炎的活动性指标之一。患者女性，29岁，结婚4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是A、急性盆腔炎B、慢性盆腔炎C、生殖器结核D、输卵管卵巢囊肿E、子宫内膜异位症答案：E解析：患者经量多，经期长（某种原因使得子宫内膜出血增多），子宫本身没有大小问题，没有包块，没有感染表现。宫底韧带有结节，在所有的选项里考虑E。患者，女，26岁。产后20天，乳房胀痛，乳漏不止，要求回乳。用药宜选用A.炒麦芽B.炒谷芽C.炒神曲D.炒山楂E.炒槟榔答案：A解析：麦芽消食健胃，回乳消胀，疏肝解郁。生麦芽功偏消食健胃，炒麦芽多用于回乳消胀。22年医师类历年真题7章 第6章男45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想，该患者最可能的诊断是A.急性焦虑发作B.广泛性焦虑症C.恐怖症D.急性应激障碍E.强迫障碍答案：B解析：广泛性焦虑症表现为广泛而持久的焦虑。程度比急性焦虑轻，持续时间长达3个月以上。常诉额、枕头痛、失眠易紧张、不能放松、易惊跳、有出汗、心跳、口干、头昏、喉部梗塞感等。检查可见焦虑面容、肢端震颤、腱反射活跃、心动过速或瞳孔扩大等。 8岁女孩，发热1周，体温38.5，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。确诊的化验检查为A.咽拭子分离支原体特异性抗体B.痰液病毒分离C.冷凝集试验D.嗜异凝集试验E.血常规 答案：A解析：支原体肺炎的临床特点：发病年龄为学龄儿童；临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少；肺部X线片示两下肺云雾状阴影，胸片改变典型，与体征不成比例。支原体肺炎确诊依靠咽拭子分离支原体特异性抗体阳性；血清冷凝集试验滴度>1:32，阳性率为50%70%，是支原体肺炎的筛选试验；血常规多正常；痰培养支原体时间很长，临床很少应用；嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验；支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物，与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素治疗无效。无环鸟苷为抗病毒药物。功能凉血，解毒，养阴的药物是A.生地B.玄参C.牡丹皮D.紫草E.大青叶答案：B解析：生地清热凉血，生津；玄参清热凉血，滋阴，泻火解毒；牡丹皮清热凉血，活血散瘀；紫草凉血，解毒，透疹；大青叶清热解毒，凉血。故本题选B。类风湿关节炎的基本病理改变是A.皮肌炎B.滑膜炎C.心包炎D.血管炎E.心脏炎答案：B解析：下列各项，不属青皮主治病证的是A.疝气疼痛B.乳房胀痛C.呕吐呃逆D.胸胁胀痛E.食积腹痛答案：C解析：22年医师类历年真题7章 第7章大面积烧伤早期发生的休克多为A、心源性休克B、低血容量性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、神经源性休克答案：B解析：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆；食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血；肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。42岁已婚妇女，育一子，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。本例恰当处理应是A.随访观察，每36个月一次B.雄激素治疗C.肌瘤剔除术D.子宫全切除术E.全子宫及双附件切除术答案：D解析：这是一道分析题，考核学生对子宫肌瘤的诊断和处理能力。常见错误为选B或E。选择B者认为，患者诊断为子宫肌瘤，年龄42岁，较年轻，而雄激素可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血，并使近绝经期患者提早绝经，故选择药物治疗。其错误在于忽视患者出现症状已一年，子宫增大如妊娠3个月，有手术指征；选择E者认为患者有手术指征，因无生育要求，所以行全子宫及双附件切除术。其错误在于切除双附件，使患者丧失卵巢功能。正确答案是D。本例患者为生育年龄妇女，出现月经异常，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬，符合子宫肌瘤的临床表现；子宫肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术，50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢。糖尿病鉴别诊断答案：解析：1其他原因尿糖阳性血糖测定可鉴别。2其他原因肾病综合征无糖尿病。患者男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎答案：A解析：根据题干中所述，提示为溃疡性结肠炎。Crohn病一般无肉眼血便。慢性细菌性痢疾时，抗菌药物治疗有效。肠结核全身症状明显。阿米巴肠炎粪便或渗出物检查可找到滋养体或包囊，抗阿米巴治疗有效。故选A。糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况，除了A.增殖性视网膜病变B.突眼C.白内障发生率增加D.虹膜睫状体炎E.出血性青光眼答案：B解析：