三级心理咨询师技能操作案例分析重点(必考知识点大全).doc

一、如何进行初诊接待 1咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4询问结束后，明确说明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5向求助者说明保密原那么：反复申明保密原那么，说明保密例外。6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式二、初诊接待中的考前须知1、防止紧张情绪2、语言表达。语速适中，防止使用方言，假设使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨询中的保密原那么4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5咨询时的仪态三、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?学会确定摄入性谈话法的目标、标准谈话内容与范围 1根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。2根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。3根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。4根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。5、会谈目标中假设有一个以上的内容应分别处理。四、摄入性会谈防止提问失误1防止“为什么的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。2防止多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。 3防止多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。4防止修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。5防止责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。6防止解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。 五、会谈内容选择原那么该案例从哪方面入手1符合求助者能力兴趣。2病因直接间接针对性。3有利于探索深层病因。4有助于鉴别诊断病症。5有利于帮助改善认知。6有利于个性矫正开展。7会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。六、摄入性会谈考前须知1态度保持中性：不可暗示诱导以免丧失客观信息。2提问防止失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。5不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。七、归类解释与验证临床资料应考虑因素1整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。2个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。3环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。4他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价。八、临床资料整理归纳模式1一般资料：人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。3目前状态1精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3社会工作与社会交往状态；1工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。2社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。接触不良是人际关系不好4心理测量；1求助者是否做过心理测量。2心理测量目的及测量结果。九、影响资料可靠性的可能因素1、过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响；2、同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3、资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假假设处理不当，会影响诊断与咨询。十、正确理解初步印象步骤；初步印象即初步诊断涉及三方面内容：1心理问题的归类诊断形成大致判断。2行为问题的归类诊断形成大致判断。3行为问题的严重程度形成大致判断。形成初步印象的正确操作按三步进行：1对目前一般心理健康水平予以评估。2对求助者心理问题的严重程度评估。3对某些含混临床表现进行鉴别诊断。十一、严重心理问题的诊断程序1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响4、分析求助者问题是否有器质性病变作根底5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别十三、不恰当得提问带来的消极作用1造成依赖2责任转移3减少求助者的自我探索4产生不准确的信息5求助可因为处在被审问地位而产生防卫心理和行为十四、引发临床表现的关键点的内涵1该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系2该因素在个体开展中持久的存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变十五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?“求医行为“病症的“自知程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。十六、一般心理问题的特点近期发生内容尚未泛化反响强度不太大思维符合逻辑人格无明显异常有自知力有求助愿望十二、怎样和求助者建立良好的咨询关系？0805咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反响等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和开展具有更为重要的影响。具体内容如下：对求助者表达尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为根底。营造热情、温暖的气氛。初次来访时适当询问，表达关注，注意倾听求助者的表达，咨询时耐心，认真，不厌其烦。表达真诚。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚敬爱那里在对人的乐观看法、对人有根本的信任，对求助者充满关切和保护的根底上，同时也建立在饥饿拿自己，自信谦和的根底上。真诚应是咨询师的根本素质。注意：真诚不等于说实话，不是自我发现，应实事求是，应适度表达共情。注意：咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，必要时要验证自己是否做到共情，要因人而异，表达共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求助者的特点和文化背景。共情意义：更准确把握材料，对咨询关系有积极影响，促进求助者自我表达自我探索，深入交流，对迫切需要倾诉的求助者有明显效果。积极关注来访者。注意：防止盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。十四、如何确定咨询目标07、51、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；深入了解求助者时可参照的思路明确明确求助者想要解决的问题，进一步了解问题的来龙去脉，通过对求助者言行的反响，澄清求助者的真实想法，深入探讨求助者问题的深层原因。2、判断求助者心理问题的类型和严重程度；3、选择优先解决的问题；找出求助者主要问题，确定从哪个问题入手4、向求助者说明有效咨询目标的根本要素；有效咨询目标的要素：具体，可行，积极，双方可接受，属心理学性质，可评估，多层次统一5、近期目标和远期目标的整合十五、制定咨询目标应把握什么原那么?1与求助者共同商定咨询目标。2正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。3向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。 4向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。 十五、确定咨询目标的考前须知1求助者并不都能提供有效的目标2某些咨询师对咨询目标存在错误观念坚持完全中立，咨询中给求助者灌输正确健康价值观，把求助快乐满足作为咨询目标，把求助者能否适应环境作咨询目标3不同的心理咨询流派有不同的咨询目标： 1、人本主义 自我实现。2、行为主义 咨询目标该以行为名称来描述，行为是具体的、可观察可测量的，希望求助者学习建设性行为，消除改变适应不良行为。 3、精神分析 将潜意识意识化，重组根本的人格，帮求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智觉察。4、完形学派 帮助求助者觉察此时此刻的经验，鼓励他们承当责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。5、理性情绪 在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。6、交互分析学派希望帮助求助者有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、到达他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的根底上作新的决定。7、现实治疗学派 引导求助者学习真实与负责任的行为，开展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的方案。 十六、在本案例中，对确定的咨询目标的有效性如何进行评价?一个有效的咨询目标的根本要素具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一1改善认知、行为和情绪属于心理学性质。 2消除或减轻该求助者的痛苦，最终到达心理健康是积极的。3从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的。4改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。5本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来表达，因此是可以评估的。6本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。7在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和开展，到达人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。十七、如何整合近期目标和远期目标1、我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。 2、实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的根本特点之一。3、从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准那么。 4、终极目标：是促进求助者的心理健康和开展，充分实现人的潜能，到达人格完善十九、针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其中的内容。08、5咨询活动是由一连串有序的步骤组成的一个过程。根本的咨询阶段包括建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反响、结束稳固等。咨询阶段划分为三个阶段，即第一阶段初期诊断阶段；第二阶段中期咨询阶段；第三阶段后期稳固阶段。诊断阶段。此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。咨询阶段。这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。稳固阶段。这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。二十、怎样和该求助者商定咨询方案? 1首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原那么。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。 3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。二十一、咨询方案包括哪些内容？07、11咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说，包括以下内容：1、咨询目标：应该符合咨询目标有效性的七个要素。2、 双方各自的特定责任、权利与义务 3、咨询的次数与时间安排；4、咨询的具体方法、过程和原理；5、咨询的效果及评价手段；6、咨询的费用：严格按照国家规定的收费标准执行。7、其它问题及有关说明：有特殊情况，应具体说明。商定的心理咨询方案不是不变的，他可以随着咨询的进程而有所调整。二十二、作为咨询师，如何向该求助者明确双方的责任、权利与义务?1求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法(3)完成双方商定作业。2求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换适宜的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 4咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原那么，并说明保密例外。 5咨询师权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择适宜的求助者；(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。二十二、制定咨询方案的作用满足求助者的知情权，使咨询双方明确行动的方向和目标，便于操作和检查，便于总结经验二十二、参与性技术倾听，开放式询问与封闭式询问，鼓励重复技术，内容反响，情感反响，具体化，参与性概括，非言语行为理解与把握二十三、心里咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？05、11倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。倾听不仅用耳，更要用心。以机敏和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反响。不仅在于听，还要有参与。倾听时容易出现的错误：急于下结论，轻视求助者的问题，干扰、转移求助者的话题，作道德或正确性的评判，不适当地运用咨询技巧:询问过多、概述过多、不适当的情感反响。二十三、影响性技术面质，解释，指导心理分析 自由联想寻找问题根源，行为主义 训练：系统脱敏、满灌法、放松训练、自信训练，人本主义中完型学派 角色扮演，理性情绪学派 合理取代不合理情感表达，内容表达，自我开放，影响性概述，非语言行为运用作用：加强言语配合言语实现反响传达情感二十四、使用面质技术目的面质是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致。面质目的包括：1了解内外世界：协助求者促进对自己感受、信念、行为所处境况的深入了解。2放下防卫心理：鼓励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。3实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，理想自我与现实我相互一致。4利用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。5使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的典范，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。二十五、面质的定义、矛盾、考前须知07、11 1、定义：面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2、矛盾：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。3、注意以下几点：要有事实根据；防止个人发泄；防止无情攻击；要以良好咨询关系为根底；可用尝试性面质；正如Egan艾根所说，没有支持的面质会发生灾害，而没有面质的支持那么是贫血的。二十六、简述阻抗的表现形式和原因。07、51、阻抗的表现形式有：讲话程度上的阻抗；讲话内容上的阻抗；讲话方式上的阻抗；咨询关系上的阻抗；2、来自求助者的阻力主要原因有三个：阻力来自成长中的痛苦；阻力来自功能性的行为失调；源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中有获益。源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机；来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。来自求助者并无发自内心的求治动机。二十七、应付阻抗的要点1、解除戒备心理 2、正确地进行诊断和分析。3、以诚恳帮助对方的态度对待阻力。 二十八、沉默的类型与沉默的处理疑心型：茫然型：情绪型：思考型：内向型。对抗型。沉默的处理：咨询师应通过观察、练习、思考来改良，熟能生巧。咨询师沉默出现时，要保持镇静，给求助者一种不慌不乱、沉着冷静的印象，那么会给求助者一种可信、充满信心和力量的感觉。 如果求助者的沉默是由于思考问题所引起的，咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励。如果咨询师发现求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证。 当求助者以沉默表示气愤、对抗时，咨询师要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针。 因个性原因导致的沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反响，善于领会他已说的和想说的。 假设沉默是由于求助者本人不愿咨询引起的，那么咨询师的处理就更应注意方式方法。二十九、多话现象的原因及调整原因： 1、与咨询师有关的原因：咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少等因素会影响到咨询师对多话的理解。 2、与求助者有关的原因：宣泄型倾吐型癔症型 表现型表白型掩饰型外向型调整多话状态：咨询师遇到求助者健谈、多话时，咨询师应根据咨询目标、咨询安排以及多话的类型，作相应的调整。 寻求注意型的健谈者，有可能有癔症的性格，咨询师给予注意就能满足他的要求。 对好表现型，也类似，可采用相似的对策。 表白型的求助者没意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲。掩饰型：一般不会出现在开场，对这种情况，咨询师应考虑是否为求助者创造了一个宽松、平安的气氛，可以请求助者慢慢讲。三十、阶段总结和效果稳固小结每次咨询效果，商讨下次咨询任务，布置家庭作业，正视与处理咨询中的反复现象，处理咨询失误三十、咨询关系的结束确定咨询结束时间，全面回忆和总结，帮助求助者运用所学的方法和经验，让求助者接受离别三十、咨询效果评估的维度 06、111求助者对咨询效果的自我评估。 2求助者社会生活适应状况改变的客观现实。 3求助者周围人士对求助者改善状况的评定，特别是家人、朋友和同事。 4求助者咨询前后心理测试结果的比拟。 5咨询师的评定。 三十一、影响咨询效果评定的因素和客观研究1、效果的标准问题。临床心理学中所谓“您好再见效应。2、抚慰剂作用。3、相互作用的复杂性。4、如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作： 设对照组。 随机安排求助者。 客观评分。 考虑胜任能力。 进行随访。三十二、心理咨询各种有效方法的共同因素07、111、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最根本的共同特点。2、 求助者求治的强烈动机、积极态度，是影响咨询效果的最大变量。 3、有一套双方都相信的理论和方法。 4、咨询师本身的特征。 5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。三十三、对咨询效果评估的时间和方法如下： 1对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查时评估。2对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。三十四、心理咨询的效果通过何种机制起作用? 宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改良认知结构，学会合理思维；通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。三十五、心理咨询个案所包括的各项内容资料：(1)一般背景资料。 (2)来访原因。 (3)现主要病症。(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。(5)个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理测试结果。(8)咨询师的一般印象。 (9)诊断与评价意见。 (10) 处理意见与咨询方案。(11) 咨询各阶段及效果分析。三十六、咨询对象一般应具有的特征有哪些?适宜的求助者应具备以下几方面的条件1、智力正常2、年龄适宜3、内容适宜4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好三十七、咨询师与求助者不匹配的情况有哪些1、欠缺型 2、忌讳型 3、冲突型 三十八、咨询师怎样进行转介? 在无法实现匹配的情况下转介1咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。3向该助者介绍新咨询师的有关情况。4向新咨询师介绍该求助者的情况。5一般不干预新咨询师的活动。 6不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。三十九、非合理性观念主要特征1绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。必须、完全、应该、理应，务必、完全、绝对；情态动词2过分概括化：以偏概全。一旦转向他人就一味责备，并产生愤怒和敌意，与表白型多话同时出现。从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不；副词3糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性预期的非理性观念。不容易、一团糟、毫无希望、困难重重 形容词四十、认知曲解的几种类型非黑即白的绝对性思考；任意推断；选择性概括；过度引申；过度夸大或过分缩小；个人化；选择性消极注视；情绪推理；应该倾向；乱贴标签。四十一、贝克歪曲认知的七种逻辑错误07、11 主观推断、选择性概括、过度概括、夸大或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维四十二、引发心理与行为问题的生物学因素、社会性因素、心理因素生物学因素：1、咨询或检查求助者是否有躯体疾病2、对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响4、考虑性别因素对心理行为问题形成的影响社会性因素：1、确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境2、分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系3、确定社会文化如道德、风俗、习惯等与心理障碍发生的关系心理因素：1、从个人心理发育资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价3、分析求助者内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例4、寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆5、分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向6、分析经验系统中存在的不利因素老眼光7、分析有无深层主关因素价值观人生价值观方面的问题8、分析是否有心理发育停滞钟友斌的认知领悟疗法四十三、阳性强化法1、适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。2、操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为结果、实施强化。3、根本原理：操作条件反射以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。4、考前须知：1靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。2注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3当求助者出现适当行为时及时给予强化。4内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。四十四、合理情绪疗法1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。2、理论来源：1艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。2认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。3合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。3、治疗原理：1旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。2核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。A代表诱发事件B代表信念，即个体对这一事件的看法、解释及评价；C代表继事件后，个体的情绪反响和行为结果4、治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。1心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。2领悟阶段：咨询师需要帮助求助者到达三种领悟：使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反响负责。只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种病症。3修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使病症得以减轻或消除。与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规那么反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。最具特色最常用合理情绪想象技术三步骤：a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反响情境之中。b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反响。c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。家庭作业包括：RET自助表和合理自我分析报告RS。4再教育阶段：稳固前几个阶段治疗所取得的效果。帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。5、治疗目标：包含两层含义1不完美目标：针对求助者病症改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种病症。 具体目标2完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比拟现实理想宽容生活哲学。 终极目标三、该求助者出现上述问题的原因是什么?1生物原因：本案例中未见明显的生物原因。2社会原因：(1)家庭教育的原因，出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，父母非常看重他的学习成绩。(2)负性生活事件的影响，上大学后学习成绩下降，成绩排在班里的后几名。(3)求助者人际关系紧张，很少与人交流，独来独往。(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。3心理原因：(1)存在认知错误：因为学习成绩没有中学时好就认为自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己成绩不理想就都看不起自己，觉得自己的一切都完了。(2)情绪方面的原因，受情绪低落、焦虑等情绪的困扰不能自己解决。(3)在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对学习成绩下降，不知所措。(4)个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。 七、在本案例中，应如何选择咨询方法?在本案例中，该选择咨询方法的一般原那么是：1不同的问题应选择不同的方法。2不同的阶段可选择不同的方法。3根据不同对象选择不同的方法。4不同的专长和经验会影响方法的选择。八、怎样对精神病求助者做出诊断?对该求助者做出诊断的程序如下：1分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。3分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4分析该求助者的问题是否有器质性的病变作根底。 5综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。五十三、远期疗效评估的主要步骤和内容社会接纳程度评估评估内容，求助者的社会接纳程度，也可以看做其本人的社会适应程度。评估方法a.家属或四周人的观察b.咨询师本身的审查自我接纳程度评估评估内容a.自述病症与问题的减轻或消除b.性格方面的成熟情况评估方法，包括求助者的口头报告和量表评估。随访调查追踪回访常用回访方式：追踪卡、通讯、面谈和 五十四、确诊为精神分裂症诊断的一般特点如下(1)精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病 (2)具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。(3)通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。(4)多起病于青壮年。 (5)常缓慢起病，病程迁延，局部患者可开展为精神活动的衰退。 (9)患病期自知力根本丧失。临床上可分为以下几种常见类型： 青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见； 偏执型。以妄想、幻觉为主； 紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主； 单纯型。以起病缓慢，持续开展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。五十五、心理咨询的主要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。 (1)精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。他们面对上述自我开展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各个阶段；在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询，叫开展性咨询。 (2)长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比拟严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降许多，出现了严重程度不同的心理问题，甚至到达“可疑神经症的状态。这时，心理咨询师所提供的帮助，叫心理健康咨询。 (3)心理咨询还帮助经过临床治愈之后，心理活动已经根本恢复了正常的精神病人，心理咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比拟，请将本案例收集到的资料分类整理。1、求助者的主诉：身体病症，心理病症 2、家属报告：是否与主诉一致3、摄入性谈话：4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。5、心理测验：6、其他。测量局部一、WAIS-RC韦氏成人智力测验龚耀先 16岁以上 农村城市 言语测验VIQ和操作测验PIQ共 11个 言语6个词汇 数广 相似 算术 领悟 知识操作5个拼图 图排 积木 填图 数符标准二十10+3z 平常：90-109 个别测验 优点：完整，应用离差智商，临床测验重要工具缺点：三个独立本衔接欠佳，测验起点偏难，有的分测验工程过多二、联合型瑞文测验CRT李丹王栋 5-75 标准型彩色型 中国分为成人 城市儿童和农村儿童 非文字智力测验可用于有言语障碍，跨文化研究 6个单元 二级评分对1分 错0分原始分-百分等级-IQ 限40分钟交卷 正常90-109 离差智商计算法 团体测和个别测幼儿智力低下不能书写测推断能力为非言语性测验 团体小于等于50人三、中国比内测验吴天敏 2-18 共51题 按年龄查起测题 5题不通停止 IQ 100+16z 中等90-109 1908参加智力年龄，建立常模 1916首次引入比率智商 1960离差代替比率 1916量表推蒙修订 四、MMPI明尼苏达多项个性调查表宋维真 年满16或具小学以上文化水平 经验校标法 可个人可团体 566含16个重复题，实际550 原始分过30无效 精神病用399原始22无效 分卡片式个别和手册式个别，团体常用45不超过90分钟 K分：Hs0.5 Pd 0.4 Pt1.0 Sc1.0 Ma0.2 中国T分60以上有病 量表14个 10个临床Hs疑病，D抑郁，Hy癔病，Pd精神病态，Mf男子气女子气，Sc精神分裂，Ma轻狂躁，Si社会内向 4个效度Q不能答复下列问题，L说谎分数，F诈病量表，K校正分量表评价：诊断符合率高，工程太多，时间长，MMPI168较好，要考虑文化背景，施测以目前情况为准五、卡氏16种人格因素测验 16PF戴忠恒 祝蓓里 因素分析 187题 初中以上文化水平的青壮年和老年人，团体和个人均可，没有时间限制 有3个备选答案 标准分10分 卡特尔人格理论人得个性结构分为外表特这和根源特质适于人格特质评价，诊断手段和人才选拔六、艾森克人格问卷EPQ龚耀先 成人16以上和幼年7-15两套问卷各包括精神质P神经质N内外向E说谎L四个量表，均88项 根据因素分析法编制 两个剖析图EPQ和ENT分内38.5-43.3-56.7-61.5外 七、SCL-90 90项病症清单病症自评量表90个工程10个因子5级评分 统计指标总分-病情严重程度、因子分-反响一方面情况阳性病症分=总分-阴性工程数/阳性工程数 单项分=1为阴性其他未阳性 总分超过160或阳性工程过43或任意因子超过2分考虑筛选阳性 八、SDS抑郁自评量表20个工程10正向10反向，四级评分 标准分=粗分*1.25 标准53 -62轻度-72中度-重度 适于具有抑郁病症的成年人九、SAS焦虑自评量表15正向5反向 4级评分 过去一周真实感觉 标准分=粗分*1.25 标准50 -59轻-69度-79重十、LES生活事件量表杨德森张亚林 有48条三方面家庭生活、工作学习、社交及其他16岁以上 一年内 某事件刺激量=影响程度分*持续时间*事件发生次数 LES总分越高个体承受精神压力越大 95%正常人不超过20分99%不过32分十一、社会支持评定量表肖水源 十个条目客观支持3主观支持4对社会支持的利用度3十二、应对方式问卷肖方案 62个条目6个分量表解决问题 自责 求助 梦想 退避 合理化分量表因子分=单项条目之和/分量表条目数 解决-求助：成熟型 退避-自责：不成熟型 合理化：混合型 近两年三级心理咨询师考试案例问答题一、 求助者出现上述原因是什么？引发求助者心理问题的原因是什么？答：1、生物原因：青春期或更年期是人生的特殊期要写2、社会原因：1家庭原因 2社会支持系统 3、心理原因：1认知原因2情感原因3行为原因二、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理？答：1、精神状态：2、生理状态：a 生理功能改变 青春期、更年期 b 躯体疾病 c 生物年龄