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2004本病理生理学期末考试试卷一、A型选择题每题1分，共40题1疾病的开展方向取决于A病因的数量与强度 B. 是否存在诱因 C. 损伤与抗损伤的力量比照 D机体的抵抗力 E机体自稳调节的能力2. 全脑机能的永久性停止称为A生物学死亡 B. 濒死状态 C. 脑死亡D植物人状态 E临床死亡3高渗性脱水和低渗性脱水的共同变化有A.尿比重增高 B.易发生休克 C.细胞内外液量均减少 D.体液总量减少 E.尿量明显减少4. 水肿时钠、水潴留的根本机制是A. 毛细血管内压 B. 血浆胶体渗透压 C. 淋巴回流障碍 D. 毛细血管壁通透性 E. 球-管失衡5. 以下哪项不是低钙血症对机体的影响A. 神经-肌肉兴奋性增高 B. 心肌兴奋性增高 C. 骨质钙化障碍 D. 心肌收缩力增强 E. 心肌传导性增高6高钾血症患者可出现A. 正常性酸性尿 B. 正常性碱性尿 C.中性尿 D. 反常性酸性尿 E. 反常性碱性尿7产生高镁血症最重要的原因是A.肾脏排镁减少 B. 严重挤压伤 C.严重糖尿病 D.摄入镁过多 E. 细胞内镁外移过多8AG增高反映体内发生A. 呼吸性酸中毒 B.正常血氯性代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒 D.高血氯性代谢性酸中毒E. 呼吸性碱中毒9. 某糖尿病患者，血气分析结果为：pH 7.30, PaCO2 4.5kPa(33mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血Na+ 140mmol/L, Cl- 104 mmol/L, K+ 4.5mmol/L，应诊断为AAG正常型代谢性酸中毒 B.AG增大型代谢性酸中毒CAG增大型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒DAG正常型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E混合性酸中毒10下述哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的缺氧A血氧容量降低 B.动脉血氧饱和度正常 C. 动脉血氧分压降低 D静脉血氧含量降低 E. 动脉血氧含量降低11.发热的发病机制主要是A. 产热增加 B. 体温调节障碍 D. 散热障碍 C. 体温调定点上移 E. 以上都不是12 发热顶峰期的热代谢特点是A产热超过散热 B. 散热超过产热 C. 产热与散热在高水平上相对平衡 D辐射热明显减少 E. 对流热明显减少13.应激性溃疡形成的最根本条件是A. 胃粘膜缺血 B. 酸中毒 C. 胆汁返流D. 胃腔内H+向粘膜内的反向弥散 E. 碱中毒14.以下有关G蛋白介导的信号转导描述，哪项是正确的A. G蛋白均是由、三个亚单位组成B. 通过 Gq蛋白，激活磷脂酶C，产生双信使DAG和IP3。C. G蛋白被激活时，GTP被GDP所取代 D. Gi激活后能增加腺苷酸环化酶的活性E. 六次跨膜的G蛋白耦联受体基因家族是迄今发现的最大的受体超家族15.霍乱时信号转导异常的机制是A. 小肠上皮细胞霍乱毒素受体合成过多 B. G蛋白持续激活 C. 产生了霍乱毒素受体的抗体 D. G蛋白合成增多E. 腺苷酸环化酶合成增多16肿瘤的发生与以下哪些因素无关A. cyclin的过量表达 B.Kip 含量增多 C.胚胎性基因重现D. sis、ras等表达增加 E.bcl-2高表达17.关于细胞分化表达错误的选项是A. 完整的细胞分化概念包括时/空两方面的变化过程B. 细胞分化是细胞内不同基因在不同发育阶段选择性激活的结果C. 细胞分化调控的本质是基因调空D. 细胞分化具有稳定性、全能性、选择性和不可逆等特点E. 细胞分化的关键是转录调控18细胞增殖低下，分化不良可导致A. 组织器官发育不全 B.恶性肿瘤 C.细胞凋亡D. 细胞坏死 E.良性肿瘤 19以下哪项是细胞凋亡的主要执行者Acaspases B. 内源性核酸外切酶 C. 过氧化氢酶DXO E. SOD20关于细胞凋亡，以下哪项是错误的A细胞凋亡是由基因控制的细胞死亡B缺血再灌注可以引起细胞凋亡C细胞凋亡是一个无新蛋白合成过程D细胞凋亡时局部无炎症反响E细胞凋亡是一个耗能过程21急性期反响蛋白中具有去除异物和坏死组织作用的蛋白是A铜蓝蛋白 B. 结合珠蛋白 C. 补体DC反响蛋白 E. 蛋白酶抑制剂22DIC时血液凝固失常的一般规律是A血液先高凝后转为低凝 B.血液纤溶活性明显增高C血液凝固性持续增高 D.血液先低凝后转为高凝E血液高凝和低凝同时发生23严重创伤致DIC发生的主要发病环节是A凝血因子的激活 B.凝血因子大量入血C凝血因子X激活 D.凝血因子激活E纤溶酶原激活物生成24休克早期的以下临床表现哪一项为哪一项错误的A面色苍白 B. 四肢湿冷 C. 脉搏细速D血压下降 E. 尿量减少25休克微循环淤血性缺氧期微循环灌流的特点是A多灌少流 B. 不灌不流 C. 少灌多流D少灌少流 E. 多灌多流26休克治疗时正确的补液原那么是A如血压正常不必补液 B.“失多少，补多少C.“需多少，补多少 D.补液宁多勿少E以上都不是27再灌注损伤不会在以下那种情况下发生A体外循环后 B. 冠脉搭桥术后 C. 心肺复苏后 D器官移植后 E.心肌梗死后28. 缺血-再灌注损伤时细胞内氧自由基的生成增加不见于A中性粒细胞吞噬活动增强 B. 儿茶酚胺的增加C. 黄嘌呤氧化酶形成减少 D细胞内抗氧化酶类活性下降E.线粒体氧化磷酸化功能障碍29以下哪项不是心衰时肺循环充血的表现A劳力性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C心性哮喘 D. 颈静脉怒张 E肺水肿30以下哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A心肌细胞凋亡、坏死 B. 心室顺应性降低C胞外钙内流障碍 D. 肌钙蛋白与钙结合障碍E肌浆网钙释放量下降31.以下哪项不是肺泡通气缺乏时的血气变化APAO2 降低 B. PaO2降低 CPACO2升高 D. PaCO2升高 EPaCO2正常或降低32. 真性分流包括以下中的哪一项A. 局部肺泡通气缺乏而血流未相应减少B. 局部肺泡完全不通气但仍有血流C. 局部肺泡通气缺乏而血流增多D. 局部肺泡血流缺乏E. 肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换33成人呼吸窘迫综合症引起肺水肿的主要机制是A血浆胶体渗透压降低 B. 肺泡-毛细血管膜损伤C肺毛细血管内压增加 D. 肺动脉高压 E肺淋巴回流障碍34以下哪项不是肝性脑病的特点A扑翼样震颤 B. 脑细胞功能代谢障碍C典型的精神神经病症 D. 大脑形态学有特异性改变E晚期病人可出现昏迷35血氨升高引起肝性脑病的机制是A使乙酰胆碱产生过多 B.影响大脑皮质的兴奋传导过程C使去甲肾上腺素作用减弱 D.干扰脑细胞的能量代谢E使脑干网状结构不能正常活动36ARF发病的中心环节是A肾小管原尿回漏 B. 肾小管阻塞 C. GFR降低D肾毛细血管内凝血 E. 肾小管上皮细胞坏死37CRF开展至尿毒症期时，内生肌酐去除率通常下降至正常值的A30% B. 25% 30% C. 20% 25% D15% 20% E. 20% 以下38CRF时出血倾向主要是由于A红细胞脆性增加 B. 血小板数量减少C. 血小板功能异常 D促红素生成减少E. 铁的再利用障碍39患者看到手表而不知为何物，通过触摸手表的外形或听表走动的声音，便可知其为手表，患者属于A记忆障碍 B. 失语 C. 失认 D. 失用 E痴呆40下面哪种情况可引起意识障碍A慢性脑缺血 B. 慢性缺氧 C急性严重脑缺血D.长期处于应激状态 E高血压二、X型选择题每题1分，共15题1. 细胞内外液均呈现低渗的水电解质紊乱有A. 低渗性脱水 B. 水肿C. 水中毒 D. 稀释性低钠血症2. 轻度高钾血症与低钾血症对心肌的影响共同的有A. 自律性增高 B. 兴奋性增高C. 传导性降低 D. 收缩性降低3. 动脉血pH在7.357.45可能说明A. 混合型酸碱平衡紊乱 B. 没有酸碱平衡紊乱C.代偿性酸碱平衡紊乱 D. AG增高性代谢性酸中毒4. 低张性缺氧引起的循环系统代偿性反响主要是A. 心输出量增加 B. 血液重新分布C. 肺血管舒张 D. 组织毛细血管密度增加5关于发热的处理原那么，以下说法哪些是正确的A. 对于不过高的发热体温40。C又不伴有其他严重疾病者，可不急于解热B. 必须及时解热的病例包括心脏病患者和高热病例体温大于40。C C解热措施包括化学药物、物理降温等方法 D. 妊娠期妇女发热不需要及时处理6细胞周期蛋白家族包括Acyclin A B. cyclinB CCDK等 D. cyclinD7.以下哪些物质参与了G蛋白介导的细胞信号转导通路 A. IP3 B. Ca2+ C. DG D. cGMP8. DIC患者出血的机理主要是 A.纤维蛋白原降解产物形成 B.纤溶系统被激活C.凝血物质被消耗 D.大量凝血酶生成9.“不可逆性休克的可能原因主要是 A. DIC B. 全身炎症反响综合征C. 多器官功能障碍 D. 微循环缺血性缺氧10. 缺血-再灌注损伤发生机制有 A. 钙超载 B. 自由基大量产生C. 细胞代谢紊乱 D. 白细胞聚集与激活11. 心肌缺血引起心力衰竭的发病机制是AATP生成缺乏 B. 酸中毒 C心肌细胞死亡 D.钙转运障碍12.肝肾综合征患者出现肾血管收缩的机制A肾素血管紧张素系统活性增强 B. 内皮素增加 C内毒素血症 D. 假性神经递质作用13. 在通气/血流比例失调的病人，经代偿性通气增加，但PaO2仍降低，而PaCO2却未升高甚或降低，其主要机制是A. 氧离曲线的特性决定 B.CO2弥散能力强C.CO2解离曲线的特性决定 D.代偿性通气增强缺乏14. 急性肾功能衰竭时多尿期多尿的机制主要为 A肾浓缩功能未恢复 B.渗透性利尿作用C间质水肿解除 D. 血钾降低15. 以下哪些情况下可引起认知功能障碍A. 慢性脑缺血 B.慢性缺氧C. 急性严重脑缺血 D.长期处于应激状态一、单项选择题1-5 CCDED, 6-10 EABBC, 11-15 CCABB, 16-20 BDBAC,21-25 DABDA, 26-30 CECDB, 31-35 EBBDD, 36-40 CEDCC二、多项选择题1.ACD 2.BCD 3.ABC 4.ABD 5.ABC 6.ABD 7.ABC 8.ABC 9.ABC 10. ABCD11.ABCD 12.ABCD 13.AC 14.ABC 15.ABD三、英译汉(每题0.5分, 共10个)1. pathogenesis 发病学2. hypomagnesemia 低镁血症3. acid-base disturbance 酸碱平衡紊乱4. dedifferentiation 去分化5. no-reflow phenomenon 无复流现象6. enterogenous cyanosis 肠源性紫绀7. renal osteodystrophy 肾性骨营养不良8. high output heart failure 高输出量性心力衰竭9. restrictive hypoventilation 限制性通气缺乏10. dementia 痴呆四、名词解释每个4分，共5个1. 水中毒答：又称高容量性低钠血症，特点是血钠下降，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。2. 多器官功能障碍综合征答：患者在严重创伤、感染或休克时，原无器官功能障碍的的患者同时或在短时间办相继出现两个以上的器官系统功能障碍。3. 假性神经递质答：肝功能障碍时体内产生的一类与正常神经递质结构相似，并能与正常递质受体相结合，但几乎没有生理活性的物质。如苯乙醇胺，羟苯乙醇胺。4. 呼吸衰竭答：指外呼吸功能严重障碍，导致PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理过程。诊断呼吸衰竭的主要血气标准是PaO2低于60mmHg (8kPa), 伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg。5. 尿毒症答：是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒病症。五、问答题20分1. 简述休克与DIC互为因果的机制。8分答案要点：休克与DIC互为因果，恶性循环。1休克引起DIC的机制：休克进人淤血性缺氧期后，血液进一步浓缩，血细胞压积增大和纤维蛋白原浓度增加、血细胞聚集、血液粘滞度增高，血液处于高凝状态，加上血流速度显著减慢，酸中毒越来越严重，可能诱发DIC；长期缺血、缺氧可损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统；严重的组织损伤可导致组织因子入血，启动外源性凝血系统。此时微循环有大量微血栓形成，随后由于凝血因子耗竭，纤溶活性亢进，可有明显出血。2DIC加重休克的机制：DIC时微血栓阻塞微循环通道，使回心血量锐减；凝血与纤溶过程中的产物，如纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物和某些补体成分，增加血管通透性，加重微血管舒缩功能紊乱；DIC造成的出血，导致循环血量进一步减少，加重了循环障碍；器官栓塞梗死，加重了器官急性功能障碍，给治疗造成极大困难。2. 为什么肥大的心肌最终会发生心力衰竭？12分答案要点：心肌过度肥大出现不平衡生长，从而引起心肌收缩性减弱，最终发生心力衰竭，机制如下：心肌过度肥大心肌的不平衡生长 交感神经分布密度 线粒体数量相对毛细血管数量相对肌球蛋白ATP酶活性 肌浆网Ca2+释放 胞外Ca2+内流心肌收缩性核心提示：在生活中，长相平凡的我们总是羡慕那些“白富美，觉得那是女人的骄傲，魔鬼身材天使样貌。而长得逊色的我们总会自卑，样子不好身材不好。但是，上帝给你关了一扇门,必然会为你开启一扇窗。有研究说明，女性8大部位越丑越健康，现在小编和大家一起来看看为我们健康自豪的8大部位吧。 在生活中，我们会质疑上帝为什么那么不公平，把所有好的一切都给了“白富美，而长相平凡的我们只能其貌不扬，在人群中都会被淹没。其实，上帝是公平的，有研究说明，丑也是一种健康，身体有些部位越丑表示我们的身体越健康。1、乳房小脊柱更挺拔研究发现，乳房越大，尤其是D罩杯以上的人，越容易出现上背痛及脊柱弯曲，乳房小的人那么不会。2、屁股大心脑血管好多项研究显示，臀部大的人体内“坏胆固醇水平更低，“好胆固醇水平更高，因而心脑血管硬化的几率较小。而且大屁股的人患糖尿病的风险也很低。3、耳朵大老了不失聪生物医学指出，人的外耳越大，耳道获得的声音就越清晰，因此大耳朵的人很少因衰老而失聪。4、长痣多老得慢身上痣多不仅难看，而且会使患皮肤癌风险增加10倍。但另一方面，研究说明，与无痣者相比，多痣的人一般比实际年龄年轻6-7岁，而且患心脏病及骨质疏松症等衰老性疾病的几率也比拟低。5、平足腿部受伤少最新研究发现，平足的人脚和腿部受伤少，20%足弓高的人受伤危险比平足者高6倍。6、鼻子大不易得感冒研究发现，鼻子越大，吸入灰尘等污染物的几率越小，其抵御有害病菌的能力也更强，因此鼻子大的人很少得感冒或流感。7、大腿粗心脏好国外一项为期12年、涉及3000名男子的研究显示，大腿周长60厘米以上、腿部肌肉强壮者，早亡和患心脏病风险大大降低。8、脚趾短跑得快国外最新研究指出，人类进化过程中脚趾变短是为了跑得更快。长脚趾牵涉肌肉及骨骼更多，因而跑步更费力，减震效果也差。光明牛奶近期新出品“如实酸奶，以“无添加·发酵乳为口号大打健康牌，在这个人们疾呼要健康食品的时代，这个健康产品却并不叫座，市民普遍反响酸奶太稀口感不佳。因为缺少了白砂糖、增稠剂、香精，原味酸奶口感让人难以接受。这正表达了中国人普遍的心态，又想美味又要健康。然而，很多时候美味和健康无法兼得，不仅是酸奶，油盐的使用亦是如此。为了口味好，不少市民炒菜时常多放油盐，导致油盐摄入量较高。另外，快餐油盐的使用量也很大。还有些人喜欢用饭拌上炒肉菜盘底的汤汁吃，这是美味的吃法，但摄入的油脂含量同样非常高详细油：慢性病源头之一 油炸过度产生致癌物我国居民慢性病发病率惊人，卫生部公布的数字说明我国已有2.6亿慢性病患者，其中不良生活方式和行为方式是患病主因，食用油超标更是决定性因素。油的90%成分都是脂肪，用量过大影响到人体吸收，对心脑血管极其不利，还易诱发胆囊炎、胰腺炎等疾病。而且，油炸过度易生丙烯酰胺等可能致癌物。国家推荐每天烹调油的食用量是两汤勺半，25克，最高不超过30克。但是，统计显示，现在全国居民的平均摄入量是四汤勺半到五汤勺，45克左右。而中国营养学会调查那么显示，一般居民每人每天烹调用油平均44-69克。吃油量过大，容易导致人肥胖，以及患其他相关疾病详细盐：小心“隐形盐 吃甜点雪糕也有盐健康人每天盐的摄入量应为6克，糖尿病患者为5克，高血压患者为2-3克。摄入过高盐分对血压会有较大影响。而且，吃盐太多无法实现“排盐，因损害恰是发生于食盐中钠元素代谢过程。然而，中国营养学会调查显示，我国是世界上人均耗盐量最多的国家。专家指出，一袋500克的食盐，一家三口吃一个月以上才算控盐及格。有一些食物中含有“隐形盐：如调味品含盐都很丰富，每100克味精中含盐量为20.7克；很多甜味食品中也会添加盐吊出甜味，实验证明食盐添加糖几乎可以完全抵消咸味。甜面包、奶酪、糕点、雪糕等都含盐详细光明健康酸奶“如实遭冷遇 健康资料库雪糕加盐小知识 加盐可以干扰水形成结晶即凝结成冰的能力，就如生活中喷洒盐水可以使积雪融化，同理，制作冰淇淋、雪糕时加盐，可以使雪糕在低于零摄氏度(32华氏度)的温度条件下有柔软的口感，不会冻成冰块。而且，在甜味的衬托下，盐的咸味会被淡化，并不会影响雪糕的最终味道。我要关注更多饮食问题调查投票 你是否控制三餐伙食的油盐量？ 清淡派，尽量少放油盐 重口味，喜欢菜肴油盐多 没留意油盐问题 治病不如防病 就餐如何防止油盐过多？专家的“外出就餐五原那么 川渝湘菜盐油较多在外就餐的饮食结构与家中有明显差异，能量、脂肪和盐的摄入都大大高于在家里吃饭。川菜、淮扬菜、粤菜、京鲁菜四大菜系中，油盐用量川渝菜最高(湘菜亦类似)，鲁菜最低。总的原那么是控制能量摄入，选择低盐、低糖低脂肪膳食，多吃膳食纤维、维生素和矿物质高的蔬菜和水果，并选择小份菜肴。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所陈君石院士就外出就餐给予了指导：1.尽量多项选择择蔬菜和水果；2.选择不带皮的鸡肉、瘦的牛肉和火腿、鱼虾，防止香肠、腌肉等；3.选择小份的菜肴；4.防止含糖和酒精的饮料，可选择白水或柠檬水；5.尽量防止自助餐和快餐食品详细家中使用限盐勺、控油壶 选植物油远离动物油有科学研究显示，只要坚持3-4个月，就能形成一个新的好习惯。在限盐方面，减少盐分吸收关键是减少食物和盐分接触时间，尽量在菜肴出锅前再加盐，另可用限盐勺来控制盐的摄入，每餐按量放入菜肴；还要注意减少酱菜、腌制食品以及其他过咸食品的摄入量。在限油方面，从选用烹调油时就应注意：选用多种植物油，经常更换烹调油的种类；多项选择用植物油，如花生油、大豆油、橄榄油、茶油等，少用或不用动物油；使用控油壶；另外，少用油煎、油炸的烹调方法，多采用炖、焖、蒸、拌等方法，平底锅炒菜比普通的圆底锅省油详细北京试点限制餐馆油盐针对北京人吃菜口味偏重、人均油盐摄入量超标的问题，去年北京市健康促进委员会曾试点健康膳食推广试点工程，选取碧绿三鲜豆腐、酱爆桃仁鸡丁、蛋黄酿苦瓜、百合扣金瓜、清炒西蓝花、山药木耳等等只需少量油即可烹制而成的蔬菜、豆类食材，以此降低市民用餐中的食用油摄入量。营养专家表示，北方居民普遍口味偏重，不管是家庭炒菜还是餐馆用餐，往往习惯多油盐。因此，北京市在试点单位推广使用低钠盐，并进行油、盐使用情况监测，每天记录餐厅油、盐使用情况，逐步减少油、盐使用量，并且配合合理运动，可保障健康详细川渝菜含盐油量最高 居民家中可用限盐勺和控油壶 北京局部餐厅实行过油盐限制 限制油盐不只是个人之事 国家亦有责“吃饭也要立法吃饭人人都会，科学吃饭，就不一定人人都会。高血压、糖尿病、肥胖症，这些慢性病的发生与“不会吃饭有密切关系，日常膳食结构不合理、营养不均衡是“罪魁祸首。据卫生部统计：上个世纪50年代，在我国死亡的人口中约有24%是死于生活方式疾病；到90年代末这个数字已到达75%。目前我国呈现出经济越兴旺、超重率、肥胖率和慢性病发生率越高的趋势，营养相关慢性病的患病率随年龄增加而升高。把营养纳入法制化管理轨道。通过立法来标准“吃饭的做法，在国外已不鲜见，专家正呼吁加强我国营养立法详细日本的“奇迹我国近邻日本的食品被认为较为健康，他们1947年就制定?营养师法?，目前日本涉及营养议题的法律法规就有10多部，其中以?营养改善法?和?健康增进法?最为根本，营养法规几乎覆盖了日本全社会。因此，目前日本国民营养状况、平均身高和智力都有明显提高，被西方学者认为是“人类体制开展的奇迹。而欧美亦有类似法规，美国1946年通过了?学校午餐法?，还有?儿童营养法?等保障。而我国?国民营养条例?只是条例范畴，而且制定、征求意见和修订缓慢，因此，在饮食营养管理、指导和咨询等方面已经落后，需要投入更大的财力物力推进