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内科主治考试真题9节内科主治考试真题9节 第1节关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述,正确的是A、晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著B、应小剂量(35 mg·kg-1·d-1)间断用药C、可能加重患者的骨质疏松D、对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果E、可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展参考答案：E患者,女,40岁,发现高血压4年,头晕,心悸,乏力,梦多,急躁。查体,血压17595mmHg,心率84次分,心界不大,A2>P2,眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC 02个。诊断应为A、高血压1级B、高血压2级C、肾盂肾炎合并高血压D、心脏神经症E、临界高血压参考答案：B关于蛛网膜下腔出血的患者, 下列处理错误的是A、预防性使用钙通道阻滞剂B、脱水降颅内压C、应用止血药物D、急诊行颅脑磁共振成像检查E、绝对卧床休息参考答案：D 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT 389 U/L，AST 412 U/L,同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是A、单用波尼松B、波尼松与硫唑嘌呤联合C、熊去氧胆酸D、环孢素AE、他克莫司F、硫唑嘌呤如果此患者使用波尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是A、波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量硫唑嘌呤50 mg，1次/dB、波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、5 mg维持用量硫唑嘌呤50 mg，1次/dC、波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、10 mg维持用量硫唑嘌呤25 mg，1次/dD、波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、15 mg维持用量硫唑嘌呤25 mg，1次/dE、波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、10 mg维持用量硫唑嘌呤50 mg，1次/dF、波尼松60 mg（第1周）、30 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、5 mg维持用量硫唑嘌呤50 mg，1次/d如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是A、重新选用初治方案B、初治方案剂量加倍C、熊去氧胆酸D、环孢素AE、肝移植F、布地奈德参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：A 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压为48mmHg，动脉血二氧化碳分压为84mmHg，宜采用的治疗是A、持续高浓度氧疗B、呼吸中枢兴奋剂C、持续低浓度氧疗D、先高浓度，后持续低浓度氧疗E、持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂参考答案：E关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的 ( )A、肾结核膀胱刺激征明显B、肾结核尿一般细菌培养阴性C、ECT对肾结核无诊断意义D、X线检查可发现肾区结核钙化影E、肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性参考答案：E 应用洋地黄时剂量宜偏小的患者是A、肺心病、心力衰竭B、甲亢心、心力衰竭并心房颤动C、风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、心力衰竭D、心房颤动E、风心病、主动脉瓣关闭不全、左心衰竭参考答案：A 女性，55岁。重度腹泻3天，肌内注射庆大霉素l6万u，2次天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞23HP，血红蛋白105gL，血肌酐550umol/L。肾病最可能的诊断是A.急性肾间质病变B.急性肾小管坏死C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾炎急性发作E.梗阻性肾病正确答案：B氨基糖苷类可引起急性肾小管胡、死(ATN)。内科主治考试真题9节 第2节 下列哪项不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现()。A.两肺纹理增粗B.胸廓扩张、活动度减弱C.两肺透亮度增加D.两肺多发性空洞E.横膈低平正确答案：D 女性，69岁。糖尿病病史20年，高血压史20年。因腰部酸痛，超量使用降钙素，持续抽筋2小时。第二天查血钙时发现血肌酐200mol/L，血尿酸837mol/L，尿常规()。尿量无明显减少。半个月前测血肌酐、血尿酸正常。最可能的肾损害是A、糖尿病肾病B、高血压肾损害C、急性尿酸肾病D、急性肾小管坏死E、慢性肾衰参考答案：C脑死亡的TCD频谱改变包括( )A、钉子波B、震荡波C、高阻力频谱D、低阻力频谱E、无血流信号参考答案：ABE 不符合慢性支气管炎临床表现的是A、咳嗽呈长期、反复发作表现B、疾病晚期可有肺实变体征C、疾病早期可无异常体征D、咳嗽、咳痰伴有喘息E、肺部可出现干湿啰音参考答案：B患者女,40岁,口服避孕药物6个月,1周来发现左下肢轻度水肿,上楼时突然出现左侧胸痛,伴心悸、头晕,咳嗽。应首先考虑的诊断是A、心绞痛B、胸膜炎C、肾功能不全D、气胸E、肺血栓栓塞症参考答案：E 女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 25×1012L，Hb 55 gL，MCV 75 fl(75 m3)，MCH 22 pg，MCHC 029(29)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞002(2)，拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关A有无中上腹疼痛及黑便史B有无月经过多史C家族中有无同样疾病史D有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖正确答案：C 感染性发热最常见的病原体是A病毒B立克次体C细菌D真菌E肺炎支原体正确答案：C各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。 反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标A.体重B.身高C.体重指数D.腰围E.腰臀比参考答案：D内科主治考试真题9节 第3节 为了进一步明确诊断，应做哪些实验室检查A糖基化血红蛋白测定B胰岛素及C肽测定C24小时尿VMA测定DOGTTE甲状腺功能测定正确答案：ABDE 男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是( )A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波首选的药物是( )A、受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯D、抗凝剂E、抗血小板制剂能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是( )A、超声心动图B、血清心肌酶谱C、X线胸片D、HolterE、血脂分析参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：B下列哪些临床表现属于诊断急性风湿热的次要标准A、发热B、舞蹈病C、环形红斑D、C-应蛋白增高E、ASO升高参考答案：AD对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体A、抗SSA抗体B、抗Sm抗体C、抗核抗体D、抗dsDNA抗体E、类风湿因子参考答案：B关于多发性硬化(M)发病机制的叙述最确切的是A、与儿童期接触麻疹病毒、逆转录病毒有关B、病毒与CNS的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间存在共同抗原C、有明显的家族遗传倾向，由多数弱作用基因决定其易感性D、也环境因素有关，所处纬度越高，发病率越高率越高E、MS是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程参考答案：E 患者陈某，男性，72岁。诊断为聚证，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后腑气虽通，但症状未减，舌苔腻而不化。其首选方剂是A、二陈汤B、藿朴夏苓汤C、平胃散D、五苓散E、香苏散参考答案：C 纠正酸中毒时适用于需限钠者的为A.乳酸钠B.氯化钠C.THAMD.15碳酸氢钠E.4碳酸氢钠参考答案：C 以下哪种胃炎可伴有恶性贫血：A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.自身免疫性胃炎E.嗜酸细胞性胃炎答案：D内科主治考试真题9节 第4节 肠结核查体时的压痛点位于A上腹部B脐周C右下腹D下腹部E左下腹正确答案：C下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是A、可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成B、可损坏主动脉瓣环，造成主动脉反流C、可侵犯冠状动脉口，使其开口狭窄D、一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶E、常侵犯心肌或心内膜，造成梅毒性心肌病变参考答案：E 消化食物和吸收营养物质的主要部位是()A.口腔B.胃C.小肠D.大肠正确答案：C 女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾性少尿D.急性间质性肾炎E.尿潴留参考答案：E关于心包腔压力上升引起的病理生理变化,哪项错误A、妨碍心室舒张和充盈B、影响血液回流到右心C、心搏量可降低D、静脉压升高E、动脉舒张压下降参考答案：E 下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A.茶碱类B.色甘酸二钠C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.钙离子拮抗药正确答案：D 有关激素水平测定哪项正确A、使用放免和酶免法，随时可取血测定B、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少C、激素水平高于或低于正常一定提示功能异常D、早餐前取血为了解基础状态激素的分泌E、激素分泌与体位无关参考答案：B哪些表现符合恶性溃疡的诊断 ( )A、溃疡直径>2、5cmB、胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外C、溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像D、胃壁僵硬，蠕动减弱E、胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血参考答案：ACDE内科主治考试真题9节 第5节原发型肺结核典型X线表现是A、哑铃形阴影B、大片致密影，可出现蚕食样空洞C、肺门淋巴结肿大D、肺部球形病灶E、散在的斑点状阴影参考答案：A 早、中期食管癌常用的手术方法是A胃造瘘术B食管癌切除，用胃食管重建术C食管癌切除，用结肠食管重建术D食管癌切除，用空肠食管重建术E食管胃转流术正确答案：B男性,45岁,10年前曾出现肛门坠胀疼痛,畏寒、发热,经抗感染治疗后发热消失,肛门疼痛缓解,近3个月来排便有脓性分泌物排出,经常肛门潮湿,体查见肛门旁1cm处有红色肉状突起,上有脓痂,该患者可能的诊断是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛裂E、肛瘘参考答案：E系统性红斑狼疮出现胃肠道血管炎时最典型的病理改变是A、胃、十二指肠动脉炎B、多动脉炎C、肠壁小血管受累D、肠系膜上动脉栓塞E、脾动脉葱皮样变参考答案：C Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于A.有无发热、乏力、腹泻B.病变是否见于回肠末段C.有无血沉增快D.肉芽肿有无干酪坏死E.是否形成瘘管答案：D新生儿诊断中度贫血的标准是( )A、60g/L血红蛋白90g/LB、90g/L血红蛋白120g/LC、120g/L血红蛋白145g/LD、60g/L血红蛋白100g/LE、以上都不是参考答案：B下述哪些化学染色在急性粒细胞白血病中可为阳性( )A、过氧化酶B、糖原染色C、非特异性酯酶D、酸性磷酸酶E、苏丹黑染色参考答案：ABCDE 疟疾预防措施中不正确的是A、根治疟疾现症病人B、根治带疟原虫者C、预防性服药D、灭蚊、防蚊E、疫苗注射参考答案：E内科主治考试真题9节 第6节 癫痫持续状态的主要特征是A.一次发作后持续性意识障碍B.频繁的发作C.两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D.发作后持续精神异常E.仅表现为全面性强直-阵孪发作状态正确答案：C狂犬病前驱期表现有A、发热、狂躁B、发热、头痛、腹痛、咽痛C、强光、高声等刺激后有咽喉紧迫感D、伤口局部有放射性疼痛与麻木E、吞咽困难参考答案：BCD呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼酸合并代酸E、呼酸合并代碱参考答案：A 患者，女，30岁。双手关节肿痛半年，晨僵约60分钟，X线示双手近端指间关节呈梭形肿胀，首先应诊断为A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、多发性肌炎D、上呼吸道感染E、风湿性关节炎参考答案：A 中枢性眩晕可见于A、晕动病B、位置性眩晕C、梅尼埃病D、小脑肿瘤E、迷路炎参考答案：D 男性，45岁，左季肋区疼痛3个月，查体脾质韧，脾肋下5cm。血常规：HGB 100g/L，WBC3.2×109/L，PLT 70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是()。A.脾亢B.急性白血病C.淋巴瘤D.慢粒白血病E.MDS正确答案：A影响预后诸因素中,作用最小的是A、血尿的程度B、年龄C、蛋白尿量多少D、血压高低E、肾活检中肾小球硬化和间质受损程度参考答案：A急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见A、脊髓灰质炎B、脊髓血管病C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、急性脊髓炎E、周期性瘫痪参考答案：B内科主治考试真题9节 第7节 肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为A、0102gkgB、0203gkgC、0304gkgD、0405gkgE、0506gkg参考答案：A男孩,2岁,诊断为痉挛型脑性瘫痪,不可能出现的体征是A、腱反射亢进B、巴氏征阳性C、肌张力减低D、踝阵挛阳性E、霍夫曼(Hoffmann)征阳性参考答案：C 下列哪项检查对诊断最有价值A.磁共振成像B.心电图C.心肌酶谱D.血培养E.X线胸片正确答案：A 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是A、应用皮质类固醇激素治疗B、血浆置换C、免疫球蛋白静脉滴注D、应用免疫抑制剂环磷酰胺等E、应用抗生素抗感染治疗参考答案：E胎儿血液循环中,血氧饱和度最高的部位是A、左心房B、左心室C、主动脉D、脐动脉E、脐静脉参考答案：E免疫球蛋白治疗GuillainBarre综合征正确的说法是A、成人剂量0.4g/(kg·d)B、禁忌症为肾功不全C、连用5天D、联合血浆交换疗效更显著E、尽早或在出现呼吸肌麻痹时使用参考答案：ABCE 治疗气血两虚证的药物是A.太子参B.党参C.沙参D.丹参E.拳参参考答案：B 下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征()。A.常有第二心音分裂B.心尖区全收缩期高调吹风样杂音C.第一心音增强D.杂音向左腋下或背部传导E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音正确答案：C内科主治考试真题9节 第8节 意识活动包括_及_。正确答案：觉醒状态 意识内容 功能胃肠病不包括A、功能性消化不良B、功能性嗳气症C、功能性恶心和呕吐症D、功能性腹痛E、成人反刍综合征参考答案：D 引起肝性脑病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.急性脂肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化E.暴发性肝衰竭正确答案：D 关于幽门螺杆菌，下列哪种说法是错误的A、根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合B、消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗C、根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D、幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素E、消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高参考答案：B 以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确A、瞳孔散大-动眼神经麻痹B、眼睑下垂-动眼神经麻痹C、睫毛征-动眼神经麻痹D、Bell征-面神经炎E、扳机点-三叉神经痛参考答案：C 患者，男性，46岁，因急性机械性肠梗阻行剖腹探查术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是A.克罗恩病B.淋巴瘤C.肠结核D.阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎正确答案：A 对冠心病患者，调脂药物的选择应首选A力平之B烟酸C他汀类药物D吉非罗齐E普罗布考正确答案：C关于小儿脑性瘫痪,下列描述哪项是正确的A、早产、产伤、围生期窒息、核黄疸等是主要原因B、病情呈进行性加重C、可有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大D、常合并有精神发育异常E、功能训练和理疗是重要的治疗方法参考答案：ACDE内科主治考试真题9节 第9节中暑降温处理不正确的是()。A、转移患者至通风良好的低温环境B、冷水擦浴C、冰盐水直肠灌洗D、肌注复方氨基比林E、生理盐水腹膜腔灌洗答案：D 急性间质性肾炎的病理特征是A、系膜增生B、间质水肿及细胞浸润C、肾小血管纤维样坏死D、肾小球硬化E、间质纤维化参考答案：B 除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，不包括()。A.肾小管酸中毒B.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎C.马尾综合征D.升主动脉根病变E.肺间质纤维化正确答案：A垂体危像发生时可有以下临床表现,其中哪一组临床表现是不可能同时出现的 ( )A、低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐B、循环衰竭、高热或低温，谵妄C、高血糖、恶心呕吐、循环衰竭D、低血压、低血糖、电解质紊乱E、精神症状、昏迷、水中毒参考答案：C 患者发病可能与下列因素有关，除了A家族性遗传因素B雌性激素水平过高C紫外线照射D普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药物E某些细菌感染正确答案：E该病与细菌感染无关。关于新生儿下述哪一项是错误的 ( )A、足月儿体重2500gB、低出生体重儿2500gC、超低体重儿体重1500gD、足月小样儿体重2500gE、巨大儿体重4000g参考答案：C哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症A、尿液渗透压145mmolLE、禁水试验中，持续排出低渗尿参考答案：C 我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为A、收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHgB、收缩压140mmHgC、收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHgD、收缩压160mmHg和(或)舒张压90mmHgE、收缩压130mmHg和舒张压85mmHg参考答案：B