149系统精讲-肿瘤-第十八节 原发性支气管肺癌病人的护理.doc

1.肺癌多起源于 A.支气管黏膜上皮B.肺脏层胸膜C.肺泡组织D.壁层胸膜上皮E.支气管软骨【答案】:A 【解析】:考察肺癌的病理特点。肺癌多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。2.患者男性，60岁。行全肺切除术后，胸腔引流管呈钳闭状态的目的是 A.预防胸膜腔感染B.保证患侧胸腔内有一定渗液，纠正明显纵隔移位C.减少出血量D.减轻肺水肿E.增加舒适度【答案】:B 【解析】:考察肺癌的术后护理。对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定隔于中间位置。3.患者男性，53岁，确诊为肺癌晚期。以下哪项临床表现不是由其肺癌引起 A.淋巴结肿大B.声音嘶哑C.咳嗽反复发作，痰中带血D.乏力、消瘦E.恶心、呕吐【答案】:E 【解析】:考察肺癌的临床表现。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等病症。晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可发生与受累组织相关的征象，比方膈肌麻痹；声带麻痹、声音嘶哑；吞咽困难等。4.患者男性，53岁，确诊为肺癌晚期。除以下哪项外均应禁忌化疗 A.营养状态差B.白细胞小于3×109/LC.消化性溃疡D.严重的肝肾功能障碍E.大咯血【答案】:C 【解析】:考察肺癌的治疗原那么。小细胞肺癌化疗的禁忌证：1年老体衰或恶病质者；2心、肝、肾功能严重障碍者；3骨髓功能不佳，白细胞在3×109L以下，血小板在80×109L直接计数以下者；有并发症和感染发热、出血倾向等。5.患者男性，58岁，刺激性呛咳，咳痰，有时带少量血丝。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线摄片见右肺肺门附近有单侧不规那么肿块状阴影，无邻近转移现象。应首先采取以下哪一项治疗措施 A.手术治疗B.放射治疗C.抗癌药物治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗【答案】:A 【解析】:考察肺癌的临床表现、辅助治疗和治疗原那么。根据病症、体征及有关检查判断病人为原发性肺癌，早期肺癌应首选手术治疗。6.患者男性，53岁，肺癌晚期。当其为何种组织细胞类型时对化疗较敏感 A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌【答案】:C 【解析】:考察肺癌的治疗原那么。小细胞未分化癌小细胞癌是肺癌中恶性度最高的一种，约占肺癌的15，患病年龄较轻，手术时机少，但小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。7.与肺癌发病关系最密切的危险因素是 A.长期吸烟B.电离辐射C.职业因素D.大气污染E.维生素A缺乏【答案】:A 【解析】:考察肺癌的病因。电离辐射、某些职业因素、大气污染、维生素A缺乏均与肺癌的发生有关，但肺癌最重要的危险因素是吸烟。8.患者男性，52岁，疑心为早期肺癌。检查时以下哪一情况与该病关系不大 A.年龄在40岁以上B.刺激性咳嗽C.长期吸烟史D.持续痰中带血E.头晕【答案】:E 【解析】:考察肺癌的临床表现。发病大多在40岁以上，长期吸烟史与肺癌密切相关。早期特别是周围型肺癌多无病症。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血那么很少见。9.患者男性，52岁，确诊为早期肺癌。其首选的治疗方法是 A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.中药治疗E.免疫治疗【答案】:A 【解析】:考察肺癌的治疗原那么。早期肺癌首选手术治疗；放射治疗主要用于不能手术的病人；化学治疗对不能手术或作为手术后配合全身用药的方法；中药和免疫治疗不作为早期治疗的首选方法。10.患者男性，52岁，疑心为早期肺癌。简单而有效的诊断方法是 A.X线检查B.痰脱落癌细胞检查C.纤维支气管镜检查D.淋巴结活组织检查E.免疫学检测【答案】:B 【解析】:考察肺癌的辅助检查。X线检查是发现肺癌的重要方法；痰脱落癌细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一；纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检等来诊断肺癌；淋巴结活组织检查有助于确诊，但非早期检查方法。11.患者男性，58岁，X线摄片见右肺肺门附近有单侧不规那么肿块状阴影，疑有支气管肺癌。其呼吸系统早期病症最可能是 A.声音嘶哑B.胸痛C.气促D.刺激性咳嗽E.发热【答案】:D 【解析】:考察原发性支气管肺癌的临床表现。肺癌早期特别是周围型肺癌多无病症。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。12.患者女性，50岁，肺癌晚期。胸闷，气促伴Horner综合征。此综合征是由于肿瘤压迫了以下哪一结构所致 A.膈神经B.副交感神经C.喉返神经D.臂丛交感神经E.颈交感神经【答案】:E 【解析】:考察肺癌的临床表现。Horner综合征，由于颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，球结膜充血及额部少汗等。13.患者男性，53岁，肺癌晚期。以下哪项可能不是其肺癌转移的表现 A.肝大、腹水B.偏瘫C.肋骨剧痛D.皮下结节E.神经肌肉综合征【答案】:E 【解析】:考察肺癌的临床表现。神经肌肉综合征为肺癌的肺外表现。14.患者男性，60岁。刺激性呛咳，咳痰，且带少量血丝。确诊为支气管肺癌。可以肯定其发病与以下哪一因素无关 A.饮食B.长期吸烟C.经常接触过敏物质D.空气污染E.慢性肺疾患【答案】:C 【解析】:考察支气管肺癌的发病因素。包括吸烟职业因素：空气污染；电离辐射；饮食与营养；肺部慢性炎症、病毒的感染、真菌毒素等。患者男，67岁。确诊为原发性支气管肺癌，为行手术治疗收入院15.护士采集患者的痰标本作细胞学检查，目的是为了确定痰中有无 A.红细胞B.白细胞C.致病菌D.癌细胞E.黏液管型【答案】:D 【解析】:考察肺癌的辅助检查。痰脱落癌细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。患者男，67岁。确诊为原发性支气管肺癌，为行手术治疗收入院16.护士对患者进行评估时，发现与患肺癌最有关系的因素是 A.高脂高盐饮食B.体重过重C.吸烟30年D.母亲有高血压E.发现糖尿病5年【答案】:C 【解析】:考察肺癌的病因。资料说明，多年每日吸烟达40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高410倍。患者男，67岁。确诊为原发性支气管肺癌，为行手术治疗收入院17.护士进行术前护理措施中，不适宜的内容是 A.鼓励戒烟B.指导患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食C.介绍手术和术后情况D.帮助患者调整好心态面对疾病E.让病人卧床休息，减少活动【答案】:E 【解析】:考察肺癌术前护理。术前护理应从以下几方面进行：心理护理；补充营养；对症护理肺癌病人晚期最突出的病症是疼痛和呼吸困难，采取适宜方法减轻疼痛。对于呼吸困难者给予病人高斜坡卧位，遵医嘱吸氧，据病情鼓励病人下床活动以增加肺活量；健康教育宣传肺癌的预防保健知识，鼓励患者戒烟等。男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象18.患者一个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。诊断最可能是 A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤【答案】:E 【解析】:考察肺癌的临床表现。患者可能为上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤，表现为剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征Horner征。男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象19.胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选 A.胸部CTB.剖胸探查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.经胸壁穿刺活组织检查【答案】:D 【解析】:考察肺癌的辅助检查。X线检查是发现肺癌的重要方法；痰脱落癌细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一；纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检等来诊断肺癌；淋巴结活组织检查有助于确诊，但非早期检查方法。男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象20.胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。适宜的治疗方法是 A.抗炎治疗B.抗结核治疗C.胸腔镜手术D.生物基因治疗E.放射治疗+化学药物治疗【答案】:E 【解析】:考察肺癌的治疗原那么。综合治疗，以手术治疗为主，结合放射、化学药物、中医中药以及免疫治疗等。