【预防口腔医学】课件-龋病的预防与控制.doc
龋病的预防Prevention of Dental Caries Prevention of Dental Caries Prevention of Dental Caries Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries Cause of dental caries 龋病的病因Plaque bacteria + sugar acid tooth decay Prevention of Dental Caries Prevention of Dental Caries Prevention of Dental Caries Prevention of Dental Caries Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries Prevention of Dental Caries Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 预防龋齿的重要措施氟化物应用氟化物的全球应用状况 饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系预防龋齿的重要措施氟化物应用龋病的预防Prevention of Dental Caries Demineralization Bacteria attack sugar in the mouth and generate acid(H+). This acid removes calcium ions(Ca 2+) and phosphate ions(PO43-) from the tooth structure causing demineralization of the tooth. Remineralization 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防龋病的预防氟骨症氟的来源饮水型：长期饮用高氟水煤烟污染型：燃煤造成的室内空气污染龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries Review Three levels of caries prevention Basic strategies of caries prevention Bacteria control Diet control Strongthen tooth Fluoride Systemic application: water fluoridation Topical application: fluoridate toothpaste Pit and fissure sealant 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 氟化亚锡牙膏的防龋效果研究者刷牙次数研究时间龋齿减少率%Jordan(1959) 1 次/天2 年21% Horowitz(1966) 1 次/天3 年21% Peffley(1960) 3 次/天2 年46% Bixler(1962) 3 次/天8 月45% Stooky 2000 龋病的预防Prevention of Dental Caries 考前须知学龄前儿童吞咽功能发育不完善，刷牙可误吞牙膏用量的20% 50% ，恒牙牙冠矿化阶段易因吞咽过量导致慢性氟中毒氟牙症. 学龄前儿童用含氟牙膏刷牙时应有家长或监护人的帮助、指导和监督。含氟牙膏刷牙每天不超过3次，每次用量不超过0.5g 或5mm 长豌豆大小.刷牙时不要吞咽，刷牙后清水漱口，尽量吐净. 可与各种氟化物配伍的摩擦剂氟化物NaF ，SnF2 ，Amine F MFP 摩擦剂(NaPO3)2 NaPO3)2 Ca2P2O7 Ca2P2O7 SiO2 SiO2 CaHPO4 CaCO3 Al2O3 Mellberg 1983 氟浓度与防龋效果牙膏氟浓度与防龋效果呈正相关关系，由1000mg/L 至2500mg/L 之间每增加500mg/L 可降低龋病发病率约6% 。500mg/L 以下防龋效果不明显。常用牙膏含氟浓度为1000mg/L ，1100ppm,1500ppm, 如0.243%NaF 牙膏、0.76%MFP 牙膏等。也有两种氟化物联合配方制成双氟牙膏。龋病的预防北京含氟牙膏防龋临床试验研究The health education program 5 key dental care steps Introduction of the program Informed consent 北京含氟牙膏防龋临床试验老师的监督和帮助每次用黄豆大小膏体约0.5 克北京含氟牙膏防龋临床试验儿童在老师监督下应用含氟牙膏早晚在园刷牙两次北京含氟牙膏工程的尿氟监测含氟牙膏工程的进程中进行了尿氟平安监测。在密云和怀柔的两个较大幼儿园进行定期尿氟监测一天、一周、一个月、三个月、12 个月和21 个月。24 小时分时段的尿氟监测试验组和对照组24 小时尿氟排出量使用含氟牙膏小结使用含氟牙膏是一项公共卫生措施，鼓励每天使用含氟牙膏6 岁以下儿童应在家长监护下使用在开展中国家应努力开展支付得起含氟牙膏需要对含氟牙膏对根面龋的作用进行研究龋病的预防Prevention of Dental Caries 氟水漱口适应征可使患龋率降低30 35 适用于低氟或适氟地区的学龄儿童和其他龋齿易感人群，适合纳入学校口腔保健和家庭口腔保健，在老师和家长的监督下进行氟水漱口要防止误吞，学龄前儿童不提倡使用。适应症及考前须知对于某些特殊人群应用氟化物漱口液能收到良好的防龋效果，如经放射治疗或手术治疗等造成涎腺功能减退，唾液分泌减少的病人,配带正畸矫治器或可摘义齿造成菌斑堆积的患者；保持口腔卫生有障碍的残疾人；牙龈萎缩，根面龋易感的老年人；猛性龋病人等。龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 局部涂氟考前须知掌握氟液的使用量,成人全口涂布用药量ml 以内，通常为1ml 急性中毒剂量因对象年龄而异，酸性磷酸氟成人中毒剂量约为12.5ml(250mgNaF) 儿童112 岁那么为成人剂量的1/13 1/2 效果较显著，剂量易掌握，所需人力和时间较多，大规模推广有困难龋病的预防Prevention of Dental Caries 防龋效果假设干临床研究美国以外证实了含氟涂料是一种平安有效的防龋方法临床研究证明Duraphat 防龋效果为30 40 。Fluor Protector 防龋效果为117 。Duraphat 强化处理一周治疗三次，连续34年，显示龋减少46 67 Skold,1994) 。含氟涂料的操作要点用牙刷清洁牙齿外表用棉球或气枪吹干牙面使用小刷将涂料均匀地涂在牙面上并枯燥，约需35分钟，用量约0.3 0.5ml 4 小时内不要刷牙，涂料一般保持24 48 小时一般推荐每间隔4个月作一次涂布出血的牙龈组织不应使用龋病的预防Prevention of Dental Caries 含氟凝胶市售浓度1.23 或1.1 APF ，pH 为34，氟以HF 存在可使新龋的发生降低75 80 缺点:胃肠道刺激,使用后血浆及尿氟浓度增高为了减少全身氟的暴露，一个途径是通过降低产品氟的浓度或改良使用方法；另一途径为开发新的产品如氟化泡沫含氟凝胶的使用一般第一年每季度使用一次，以后每半年使用一次应由口腔专业人员操作或在专业人员指导下使用价格较贵，消耗时间较多，幼儿容易恶心，目前我国尚未广泛使用龋病的预防Prevention of Dental Caries 龋病的预防Prevention of Dental Caries 氟化泡沫(Fluoridated Foam) 一种富含氟离子的泡沫，增强牙齿抗酸力，促进再矿化，预防儿童、老人以及放射治疗病人的龋病。含氟浓度1.23% 或1.1 。氟化泡沫的用量只有含氟凝胶的四分之一到五分之一，用量及病人氟的暴露量少。患者反响小，容易接受。氟化泡沫使用方法将装入氟化泡沫的软质塑料托盘放入上下牙列，嘱其轻咬使泡沫布满牙面及牙间隙。在口内保存14 分钟后取出，拭去残留泡沫，半小时不漱口和进食。氟化泡沫每年至少应使用两
