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21年医师类模拟冲刺试题集9章21年医师类模拟冲刺试题集9章 第1章? ? 女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)， Babinski征(+)。应首先选择的治疗方法是A、理疗B、手术治疗C、推拿按摩D、颏枕带牵引E、带围领和颈托答案：B解析：某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。尚未手术前应采用的首要治疗环节是A、保持安静B、止痛C、抗休克D、胃肠减压E、应用抗生素答案：C解析：患者目前考虑腹部闭合性损伤、休克，首要的治疗是抗休克，维持生命体征稳定。下列哪一项不属于修复学中修复体的固位形A.洞固位形 B.鸠尾固位形 C.箱状固位形 D.沟固位形 E.倒凹固位形答案：E解析：倒凹固位是在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹，充填体可利用其增加固位。修复学中的修复体若制作倒凹，则不利于修复体的戴入。淡味药的作用是A.软坚散结B.活血祛瘀C.疏肝理气D.泻下通便E.利水渗湿答案：E解析：抗菌药物临床应用的分级管理说法错误的是A非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物C限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大的抗菌药物D限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，价格相对较高的抗菌药物E抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部审批通过答案：E解析：甲亢阴虚火旺证选用的治法是A.疏肝理气，软坚散结B.清肝泻火，解郁散结C.清胃泻火，生津止渴D.滋阴清热，化痰软坚E.益气养阴，泻火化痰答案：D解析：阴虚火旺证的证候：头晕眼花，目赤干涩，羞明刺痛，心悸烦躁，少寐失眠，咽干口燥，眼突肢颤，手足心热，食多消瘦，月经不调，颈大有结；舌红少苔或苔剥，脉细而数。治法：滋阴清热，化痰软坚。方药：知柏地黄汤合当归六黄汤加减。21年医师类模拟冲刺试题集9章 第2章临床用下列失活剂封药的时间是A.2448小时B.25天C.57天D.710天E.2040分儿童患牙用金属砷答案：C解析：用药物失活牙髓注意时间：儿童患牙用金属砷为57天；成人患牙用三氧化二砷为2448小时，多聚甲醛为710天。下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是A. 外观混浊呈脓性B. 蛋白质含量高C. 细胞数0.5×106/L,以单核细胞为主D. 糖含量明显减少E. 氯化物含量减少答案：C解析：脑脊液检查是确诊流行性脑脊髓膜炎的重要方法。典型的脑膜炎期，压力增高，外观呈浑浊米汤样甚或脓样（A对），白细胞数明显增高至1000×106/L以上，以多核细胞为主（C错，为本题正确答案），糖及氯化物明显减少（DE对），蛋白含量升高（B对）。对原发性痛经的患者，应注意询问的是A.结核病史B.盆腔炎史C.家族史D.环境迁移史E.人流手术史答案：C解析：对原发性痛经者应询问家族史，其母系有无痛经史（因部分痛经可能与遗传有关），个人饮食嗜好，居住环境。男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后肩痛加重，伴有寒战，T40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是A、急性阑尾穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘘答案：D解析：阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。寒湿困脾与湿热蕴脾，临床都可见有A口淡不渴B身热不扬C肢体疼痛D舌苔黄腻E面目肌肤发黄答案：E解析：#产后恶露不绝的主要病因是A.气虚、血热、血瘀B.气虚、血虚、血瘀C.气虚、血虚、血热D.气虚、血虚、寒湿E.以上都不是答案：A解析：产后恶露不绝的主要病机是胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。常见病因有气虚、血热、血瘀。21年医师类模拟冲刺试题集9章 第3章A.VB.I、AVL、VC.V、I、AVLD.VE.V广泛前壁心肌梗死心电图表现在答案：C解析：急性心肌梗死的心电图定位诊断。一女询者，35岁，某大学教师，3个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现；能主动求医，接触良好。其主要的情绪反应是A.焦虑B.愤怒C.抑郁D.恐惧E.痛苦答案：C解析：某药半衰期为5小时，1次用药后从体内基本消除（消除95%以上）的最短时间是A.10小时左右B.1天左右C.2天左右D.5天左右E.10天左右答案：B解析：药物剩余量的计算公式：，基本消除所需时间为M。最短时间约为25小时。烤瓷熔附金属全冠的设计答案：解析：烤瓷熔附金属全冠的面、邻面和瓷覆盖的设计是保证烤瓷修复质量和成败的关键步骤。良好的设计应根据患者口腔的具体条件，按照下列要求对金瓷结构进行设计。1.覆盖面的设计烤瓷熔附金属全冠的瓷面根据其位置及对金属基底遮盖的多少分为两种形式，即全瓷面覆盖和部分瓷面覆盖。(1)全部瓷面覆盖：瓷层全部覆盖金属基底表面。适用于咬合关系正常的前牙。上下牙咬合接触应距金-瓷衔接线2mm以上，以保证瓷层不致因力而破碎。(2)部分瓷面覆盖：瓷层覆盖金属基底冠的唇面、邻面和舌面的一部分，舌面大部由金属组成。它适用于咬合紧、超小、力大的上前牙或磨牙，以及作为固定桥基牙上的固位体。2.金属基底冠的设计金属基底是瓷层的支架，承受并传递力，并起到固位作用，还涉及美观、咬合及金瓷结合质量。为此，它应符合如下要求：(1)以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位。(2)具有一定厚度和强度。由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因，要求贵金属基底厚度一般为0.30.5mm；非贵金属基底最低厚度为0.5mm，而且应为瓷层提供适当空间，保证金-瓷结合强度和美观。(3)表面形态无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线型，以免出现应力集中，破坏金-瓷结合。(4)尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。若牙体缺损需要修复，也应先用充填方法或黏结技术恢复患牙外形，或制作核冠形式。若牙体缺损不严重，可用基底冠适当加厚恢复缺损，而不是以瓷层加厚的形式恢复患牙外形，否则瓷层会因过厚而发生瓷裂。(5)颈缘处连续光滑无菲边，为保证颈缘有足够强度不致在烧结时变形，可在冠的舌、邻面预备颈环，在唇侧可做无金属颈环设计。3.金-瓷结合部的设计(1)金-瓷结合部的设计内容：金-瓷衔接线的位置要避免直接承受力，以防止发生瓷裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观；金-瓷结合线的外形要圆缓，避免锐角引起应力集中；金-瓷衔接处的瓷层的厚度要足够，有利于瓷的强度。(2)设计举例1)前牙金-瓷衔接线的位置：咬合正常：前伸到切缘对切缘时有组牙保护，力不大，牙体预备有足够空间，可设计成只有舌侧金属颈缘的全瓷覆盖；咬合紧：超小、深覆，牙体唇舌径小，无法预备出足够金-瓷覆合结构的瓷层空隙时，舌侧可采用金属板的形式，瓷层只覆盖至舌侧切缘23mm处；上下前牙正中在切1/3处，力不大时，也可将金-瓷衔接部设计在舌1/2处。2)后牙金-瓷衔接线的位置：正常情况下前磨牙、磨牙可做全瓷覆盖，把金-瓷衔接线设计在舌侧距边缘嵴2mm处。若患牙龈距小，面不能提供瓷层足够空隙时，也可做瓷颊面设计，金-瓷衔接处止于面中央沟处；若患牙冠小、力大，龈距过短时，也可只做瓷颊面，金-瓷衔接线置于面距颊侧边缘嵴1mm处；为保证良好邻接区的邻接关系，也可考虑金-瓷衔接线避开邻接区，即邻接区处为金属或瓷。4.颈缘设计PFM全冠颈缘设计，按冠边缘与龈缘的关系可分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平牙龈冠边缘。按照金瓷结构分为3种形式，即金属颈环、瓷颈环及金瓷混合颈环。这些不同设计形式均有各自的适应证和制作要求。(1)瓷颈环：又称全瓷颈缘，它适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅、要求不显露金属的患者。优点是美观，不会因颈缘的金属氧化物出现龈染或透金属色。但因瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性，且易发生瓷裂。瓷颈环要求颈部预备成宽0.8mm以上肩台，以保证瓷层的厚度，金属基底可用贵金属，或非贵金属，使用颈缘瓷有利于颈缘密合性、美观和强度。(2)金属颈环设计：又称金属颈缘，它适用于后牙。少数患者龈沟较深，在征得患者同意后，唇颊侧也可采用此设计。这种设计冠颈缘密合性及强度均较好，不易发生瓷裂。但显露金属可能不美观。金属宜采用贵金属，防止氧化物龈染色。若采用非贵金属，容易在颈缘出现暗影或变灰褐色，重者出现半月状龈染色。金属颈环通常设计成0.5mm宽的肩台，1.0mm的龈高度，以保证冠边缘强度。(3)金瓷混合颈环：绝大部分为此设计。金属基底冠采用贵金属，瓷层应有足够厚度，采用熔点高的颈瓷，减少进炉烧结次数等均有利于颈部密合性。5.邻接的设计前牙邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属，金-瓷结合部在邻接区的舌侧，舌邻轴面角近邻面处。前牙邻面具有瓷层的透明性，投射出金属基底的暗晦色，以增加烤瓷修复的自然美。前磨牙、磨牙的邻接区可为金属或瓷。根据患者对美观的要求而定。所有设计均应在牙体预备前确定，并在牙体预备时开辟出应有的修复间隙。患者，男，27岁。颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作1年余，局部皮肤呈苔藓化。其诊断是A. 风热疮B. 风瘙痒C. 牛皮癣D. 白屑风E. 慢性湿疮答案：C解析： 风热疮有母斑的存在，然后继发子斑，皮疹淡红色，皮损长轴沿肋骨方向排列，瘙痒剧烈，有自限性，无藓化，无皮肤增厚（A错）。风瘙痒无原发性皮损，主要表现为阵发性瘙痒，尤以夜间为重，皮损为骚抓引起（B错）。牛皮癣是一种皮肤状如牛项之皮，厚且坚的慢性瘙痒性皮肤病，多发于青壮年，多发于颈部、额部，皮损初起有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，久之融合成片，逐渐扩大，皮肤增厚干燥成席纹状，自觉阵发性奇痒，局限性皮损仅见于颈项等局部，为少数境界清楚的苔藓样肥厚斑片，题中患者颈部皮肤增厚，瘙痒反复，局部皮肤呈苔藓化，符合牛皮癣的诊断（C对）。白屑风即面游风，是因皮肤油腻而出现红斑、覆有鳞屑而得名，发生于皮脂丰富部位，干性者，皮损上有片状白色鳞屑，在头皮部可堆叠很厚，湿性者，皮损红斑、糜烂、流滋，有油腻性痂屑（D错）。慢性湿疮皮损也可藓化，但仍有丘疹、小水疱，点状糜烂，流滋，病变多在四肢屈侧（E错）。疖、痈、发的命名是根据A.疾病特性B.病势缓急C.症状D.形态E.范围大小答案：E解析：外科命名有十大原则，而疖、痈、发是根据范围大小命名的。21年医师类模拟冲刺试题集9章 第4章患者证见头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦者。治疗应首选的方剂是( )A.清燥救肺汤B.九仙散C.桑杏汤D.杏苏散E.止嗽散答案：E解析：对麻疹具有早期诊断价值的是A.发热B.咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状C.口腔黏膜柯普利克斑D.耳后、发际头面部、胸腹部顺序出现的皮疹E.流泪，眼结合膜充血、畏光等结合膜表现答案：C解析：典型麻疹前驱期24天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊黏膜周围有红晕的0.51mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。心肌梗死缺血型的心电图变化为A.T波高而直立B.S-T段明显抬高C.单相曲线D.Q波R波振幅降低E.呈QS波答案：A解析：心肌梗死的基本图形：（1）缺血型T波改变缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。（2）损伤型S-T段改变面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。（3）坏死型Q波出现面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度0.04s，深度1/4R）或者呈QS波。患者腹部积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳减乏力，闭经，舌边暗，见瘀点，苔薄，脉细涩。治疗应选A.旋覆花汤B.血府逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.桃仁红花煎答案：C解析：积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，闭经，舌边暗，见瘀点，脉细涩，是气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚之表现。辨证属瘀血内结证，治以祛瘀软坚，膈下逐瘀汤主治瘀在膈下。旋覆花汤、血府逐瘀汤主治胸中血瘀，少腹逐瘀汤、桃仁红花煎主治少腹瘀血、经期腰酸。故本题选C。具有“泌别清浊”生理功能的脏腑是A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱答案：C解析：泌别清浊，指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分：清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输输布全身；浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门传送到大肠。A.太冲、太溪B.丰隆、阴陵泉C.血海、膈俞D.脾俞、三阴交E.太溪、悬钟治疗痰浊头痛宜取的腧穴是答案：B解析：21年医师类模拟冲刺试题集9章 第5章小儿最常见的结核病是A:原发型肺结核B:粟粒性肺结核C:结核性脑膜炎D:结核性胸膜炎E:结核性腹膜炎答案：A解析：原发型肺结核即首次感染结核杆菌，在肺内形成结核病灶，是小儿肺结核的主要类型。粟粒性结核或结核性脑膜炎为重症结核，后者是结核病引起死亡的主要原因。诊断孕期胎儿宫内窘迫错误的检查方法是A.胎儿电子监测B.测定尿E值C.羊水肌酐值D.羊膜镜检查E.胎动计数答案：C解析：关于术后尿潴留的说法不正确的是（）A.麻醉排尿中枢受抑制B.盆腔脓肿刺激膀胱神经丛C.会阴部手术后疼痛D.术后不习惯在床上大、小便E.术前应用阿托品答案：E解析：术前应用阿托品是为了减少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，减少窒息和肺炎的概率，与术后尿潴留无关。A.1次年B.1次2年C.1次3年D.1次12年E.1次13年为了早期发现宫颈癌。对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是答案：D解析：2.理想血压为12080mmHg，而高血压的临界值为14090mmHg，成年人血压为13085mmHg以下者，不属于高血压，一年检测一次即可。而为了早期发现宫颈癌，积极开展宫颈癌的筛查工作，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率则应为1次12年。考点：血压监控、宫颈癌筛查赵某，男，27岁。发热、咳嗽1个月余，伴身体乏力、消瘦，近l周来咯血，体温波动在37.538之间，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。其最理想的治疗方案是A.2HRZ4HRB.2SHRZE6HRE3C.2HRZE(S)/4HRD.1HRZ3HR21E.2SHRZE1HRZESHRE答案：A解析：A.厚苔化薄B.腻苔化松C.厚苔骤剥D.燥苔转润E.黄苔转白热邪已退的舌象是答案：E解析：1.苔的厚薄可测邪气深浅，厚苔转薄，为邪气由深变浅，病情由重转轻；腻苔化松为湿邪渐退；厚苔骤剥为胃气衰败；燥苔转润为阴液渐复；黄苔转白为热邪已退。21年医师类模拟冲刺试题集9章 第6章半夏与陈皮合用可以增强燥湿化痰的作用，这种配伍关系是A.相畏B.相杀C.相须D.相使E.相恶答案：C解析：属于细胞因子的物质是A、植物血凝素B、干扰素C、调理素D、乙型溶素E、胸腺素答案：B解析：本题选B。细胞因子，包括淋巴细胞产生的淋巴因子、单核细胞产生的单核因子、各种生长因子等。许多细胞因子是根据它们的功能命名的，如白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、集落刺激因子（CSF）、肿瘤坏死因子（TNF）、促红细胞生成素（EPO）等。植物血凝素(Phytohaemagglutinin)是一种有丝分裂原,主要用于激活免疫细胞淋巴细胞。是一种干扰素诱导剂,不仅可以刺激机体产生白介素-2和干扰素;还可以刺激机体产生非特异性抗体。干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。调理素是指可恢复体内平衡与运作的食物补给品或配方,因此可以让身体更容易应付外来的压力或疾病。胸腺组织中提取出一种具有生物活性的物质,命名为胸腺素，可使由骨髓产生的干细胞转变为T淋巴细胞,因而可增强细胞免疫功能,对体液免疫的影响甚微。成釉细胞瘤为"临界瘤"的主要原因是（ ）A.来源于牙源性上皮B.长得特别大C.瘤体内牙根吸收D.有局限性浸润生长E.压迫三叉神经引起相应部位麻木答案：D解析：临床上依照肿瘤的生物学行为将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，但良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是相对的，有的肿瘤病程虽长，但有局部浸润，其生物学行为介于良性和恶性之间的，称为临界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤。畸形中央尖已折断并伴有根尖周病变的年轻恒牙可做（）A.不处理B.少量多次磨除C.干髓术D.根管治疗术E.根尖诱导成形术答案：E解析：畸形中央尖已折断并伴有根尖周病变的年轻恒牙为保存患牙并促进牙根继续发育完成，可做根尖诱导成形术。中毒型菌痢的休克属于A. 心源性休克B. 低血容量性休克C. 感染性休克D. 神经性休克E. 失血性休克答案：C解析：中毒型菌痢：休克型（周围循环衰竭型）较为常见，以感染性休克为主要表现。急性中毒性精神神经障碍最重要的临床症状是A、兴奋失眠B、错觉C、烦躁不安D、不同程度的意识障碍E、行为异常答案：D解析：中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。急性的表现严重、急剧；慢性的表现较轻，但较为持久。尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具有表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。21年医师类模拟冲刺试题集9章 第7章肺腺癌主要起源于A、型肺泡上皮细胞B、Kulchitsky细胞C、支气管腺体D、主支气管粘膜鳞状上皮化生E、小支气管粘膜上皮答案：C解析：肺腺癌主要起源于支气管腺体。初产妇临产后胎头仍未进入骨盆，首先考虑A.羊水过多B.腹壁松弛C.脑积水D.头盆不称E.宫缩乏力答案：D解析：。知识点：异常分娩。下列说法错误的是A、铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现B、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰C、咳嗽是左心衰竭的临床表现之一D、咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染E、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性答案：B解析：大量白色泡沫样痰是细支气管肺泡癌一种少见但具有特征性的临床表现目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是A.长期小剂量口服氨茶碱B.戒烟和长期氧疗C.长期吸入糖皮质激素D.肺减容手术E.长期吸入抗胆碱能药答案：B解析：患儿男，4岁。因怀疑先天性心脏病就诊。2个月后患儿出现发热伴咽痛.2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)。WBC18×10/L，中性0.86.淋巴0.14。考虑合并A.肺炎B.脑出血C.脑脓肿D.心肌炎E.结核性脑膜炎答案：C解析：1.先天性心脏病患者首选检查为胸部X线。X线检查：心影正常或稍大，右心室肥厚使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，主动脉增宽，构成典型的靴形心。肺野清晰，侧支循环丰富者，肺门呈点状或网状阴影，约1/4病儿显示右位主动脉弓。故选D。2.法洛四联症的患者应进一步做心导管检查及选择性右心室造影以评估右向左分流。心导管检查：右心室压力升高，右心室与肺动脉间有明显压力阶差；有时导管由右心室插入主动脉或左心室，表明有主动脉骑跨或室间隔缺损。心血管造影：右心室造影可见肺动脉和主动脉同时显影，主动脉增宽，跨骑于室间隔上，左心室亦可显影，也可显示肺动脉狭窄、肺动脉及其分支的发育情况。故选D。、3.因心内膜受损伤致感染性心内膜炎，赘生物脱落形成脑脓肿，多发于2岁以上的患儿。故选C。4.法洛四联症根治术的目的是完全闭合室间隔缺损，妥善解除右心室流出道梗阻和扩大狭窄的肺动脉，以及同时处理合并的其他畸形。随着心外科综合实力的不断提高，法洛四联症根治术的手术方法日趋成熟，手术死亡率也不断下降，目前为05%。在法洛四联症的治疗过程中，手术时机的把握、手术方法的选择以及术后处理对手术效果有重要影响。故选E。A.张元素B.张子和C.李杲D.朱震亨E.刘完素被称为"补土派"的医家是答案：C解析：李杲认为"内伤脾胃，百病由生"，治疗用药以补益脾胃为主，后世医家称其为"补土派"。刘完素认为"六气"、"五志"皆可化火，治疗用药以寒凉为主，被称为"寒凉派"。21年医师类模拟冲刺试题集9章 第8章颈部肿块，溃后脓水清稀，夹有败絮物，疮口潜行性空腔，经久难愈，其诊断是A.流痰B.颈痈C.锁喉痈D.瘰疬E.失荣答案：D解析：第五单元疮疡细目九：瘰疬；要点：瘰疬的特点及病因病理考察点：瘰疬的特点某患者，50岁，肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足，最可能是哪种心功能不全A、右心衰B、全心衰C、左心衰D、低排血量型心力衰竭E、高排血量型心力衰竭答案：C解析：左心衰竭的病理变化为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。右心衰竭的病理变化为体静脉回流受阻，器官淤血。全心衰竭的病理变化为静脉系统淤血和动脉系统供血不足，同时表现出双侧心力衰竭的特点。白色血栓形成的主要成分是A.纤维素B.中性粒细胞C.血小板D.单核细胞E.红细胞答案：C解析：白色血栓发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期(如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部)。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。白色血栓多发生于心瓣膜、心腔内、动脉或静脉内血栓的起始部，形成延续性血栓的头部。肉眼：灰白色小结节，表面粗糙质实，与发生部位紧密粘着。某患者由于眼外伤，眼球球体受到严重破坏，可能发生交感性眼炎，其原因应属于A、隐蔽A、g的释放B、自身抗原发生改变C、交叉抗原的出现D、多克隆刺激E、自身反应性淋巴细胞克隆再现答案：A解析：眼这个器官比较特殊，它内部的一些成份是不接触人体的免疫系统的，因此当外伤后，这些成份暴露在人体的免系统中，机体以为这些是外来的物质，于是产生抗体来攻击，这样就产生了自身的免疫系统对眼球正常组织的损伤。下列哪项不是门脉高压的临床表现A.腹腔积液B.食管静脉曲张C.脾肿大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌答案：E解析：逆行肾盂造影显示肾小盏杯口呈虫蚀状改变，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连是A.肾结石B.肾实质肿瘤C.肾盂肿瘤D.肾脓肿E.肾结核答案：E解析：A项在肾窦部位表现为圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状高密度影。B项多见肾盏边缘不整齐或出现充盈缺损，甚至完全闭塞，或使肾盂出现继发性扩大。用肾实质造影法加体层摄影，肾癌显示为边界不清的密度减低区。晚期肾癌可使肾盏不显影。C项可见肾盂或肾盏内出现固定不变的充盈缺损，形状不规则。肾盏和肾盂可有不同程度的扩大。肾盂恶性肿瘤可以侵犯肾实质，并使肾盏移位变形。D项可见患肾显影不良或不显影，脓肿局限者肾盏可显影并显示受压。E项表现为肾小盏顶端圆钝且边缘不齐如虫蚀状，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连。21年医师类模拟冲刺试题集9章 第9章噎膈之瘀血内结证的主治方剂是A.启膈散B.通幽汤C.沙参麦冬汤D.补气运脾汤E.血府逐瘀汤答案：B解析：噎膈之瘀血内结证证候主症：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。治法：滋阴养血，破血行瘀。代表方：通幽汤加减。汪某，女，69岁。三年来头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，兼有神呆、痴傻，舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。此病证的证机概要是A.阳气虚衰，失于温煦，筋脉不用B.髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主C.气血两虚，筋脉失养，虚风内动D.肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉E.肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养答案：E解析：患者，女，44岁。患有特发性血小板减少性紫癜。现下肢皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黧黑，眼睑色青，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。治疗应首选A、归脾汤B、桃红四物汤C、茜根散D、犀角地黄汤E、保元汤答案：B解析：皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黧黑，眼睑色青，根据患者脉象和症状可以判断为血虚和血瘀证，治疗应首选补血活血的桃红四物汤。女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A、胸部CTB、心脏超声波C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜答案：C解析：支气管哮喘表现为发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙期检查阴性。本例应考虑支气管哮喘。为明确诊断，应首选支气管舒张试验或激发试验。若支气管激发试验阳性可确诊。胸部为影像学检查，在哮喘者为阴性。心脏超声检查对确诊哮喘无帮助。动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。传播SARS的是A.空气B.水、食物C.蚊虫D.土壤E.母婴答案：A解析：SARS和流脑的传播途径均是空气飞沫。患者女性，32岁，农民。7月在水利工地上突起发热，T39.5，伴头痛，腰痛，眼眶痛。起病5天后就诊时体温已下降，血压92/63mmHg，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。就诊前一日24小时尿量320ml，对该患者治疗原则不包括A、早诊断B、早治疗C、加强锻炼D、少搬动E、早发现答案：C解析：患者现在三痛，出血，发热，并且在工地上，应该考虑是出血热，尿量24小时，320ml，应该是少尿期，少尿期是禁止活动，所以应该绝对卧床休息。