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医师类真题下载8节医师类真题下载8节 第1节25岁已婚女性，原发闭经来诊，医生准备为她间断取几次阴道脱落细胞检查，以了解其卵巢功能，关于阴道脱落细胞检查的意义，下列解释哪项正确A.体内雌激素水平越低，阴道细胞越成熟B.阴道脱落细胞以角化细胞为主者提示雌激素水平高C.阴道脱落细胞以中层为主者提示雌激素水平高D.阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内赘生物的性质E.阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内炎症答案：B解析：阴道上皮细胞受卵巢性激素的影响发生周期性变化。通过阴道脱落细胞的检查可以了解雌激素水平、评估卵巢功能。体内雌激素水平越高，阴道细胞越成熟；阴道脱落细胞以中层为主者多提示受孕激素影响。阴道脱落细胞检查，可以识别阴道内炎症(如细菌性阴道病等)，可识别阴道内赘生物的良、恶性质。属于“土”的官是A.舌B.口C.鼻D.耳E.目答案：B解析：五官对应五行分别为：目属木，舌属火，口属土，鼻属金，耳属水。患者，男，24岁。上唇部肿胀疼痛3天，伴发热。检查：体温38.5，上唇肿胀明显、紫红色，可见多个黄白色脓头。此部位感染最常见的致病菌为A.铜绿假单胞菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌E.白色念珠菌答案：C解析：男，18岁。发作性胸闷3年，再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.左心衰竭D.支气管哮喘E.胃食管反流病答案：D解析：本例年轻患者，发作性胸闷，以凌晨为著，发作时不经药物治疗可逐渐缓解，最可能的诊断是支气管哮喘。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，通常出现可逆性气流受限，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。一般哮喘发作时查体可闻及哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。慢性支气管炎及过敏性肺炎查体肺内有干湿性啰音等变化，与本题不符。腺垂体功能减退症最常见原因是A、希恩（ShEEhAn）综合征B、各种垂体肿瘤C、糖尿病血管病变D、原发性空蝶鞍症E、颅内感染后遗症答案：B解析：答案是B。腺垂体功能减退症的病因，腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。病原菌经局部组织进入血流，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状称A、菌血症B、毒血症C、败血症D、脓毒血症E、内毒素血症答案：A解析：1.菌血症：病原菌经局部组织进入血流，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状称菌血症，通常指败血症的临床早期，如伤寒病的第一次菌血症。2.毒血症：病原菌在局部组织繁殖后，细菌不入血，而是外毒素进入血流，使机体致病称为毒血症，例如引起白喉、破伤风等的毒血症。3.败血症：病原菌入血后大量繁殖并产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状，如高热、出血斑、肝脾大等，称为败血症。4.脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过斑流扩散至其他器官组织中，产生新的化脓病灶，是一种最严重的感染类型，称为脓毒血症医师类真题下载8节 第2节原发性支气管肺癌周围型的X线表现是A.渗出性病变B.纤维索条C.肿块内见到的小圆形或管状低密度影D.增殖性病变E.实变区密度较低呈毛玻璃样答案：C解析：原发性支气管肺癌（肺癌）周围型：X线表现为密度增高，轮廓模糊的结节状或球形病灶，逐渐发展可形成分叶状肿块；发生于肺尖的癌称为肺沟癌。HRCT有利于显示结节或肿块的形态、边缘、周围状况以及内部结构等，可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支气管充气征（直径小于3cm以下的癌，肿块内见到的小圆形或管状低密度影），同时发现肺门或纵隔淋巴结肿大更有助于肺癌的诊断。增强CT能更早发现肺门、纵隔淋巴结转移。下列关于三羧酸循环叙述正确的是A.是不可逆反应B.经呼吸链传递氢生成12分子ATPC.是体内生成草酰乙酸的主要途径D.生成4分子COE.1分子柠檬酸被消耗答案：A解析：三羧酸循环为不可逆过程，循环一次共生成12个ATP，其中11个为经电子传递链生成，一个为底物水平磷酸化生成。三羧酸循环的中间产物包括草酰乙酸起着催化剂的作用，本身并无量的变化，三羧酸循环中的草酰乙酸主要来自于丙酮酸的直接羧化。循环一次生成2分子CO。男性，30岁，干部，突起畏寒，高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时，伴脐周阵发性绞痛。起病时在外出差，常在外用餐。患者腹泻原因可能性最小的是A.细菌性食物中毒B.细菌性痢疾C.弯曲菌肠炎D.病毒性肠炎E.霍乱答案：E解析：患者，男，50岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦细。其病机是A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.肝阳化风D.阴虚风动E.肝血不足答案：C解析：肝风内动证是指以眩晕欲仆、抽搐、震颤等"动摇不定"症状为主要特征的一类证候，临床主要分为肝阳化风、热极生风、阴虚生风和血虚生风证。肝阳化风证以平素即有头晕目眩等肝阳上亢症状，又突见动风之象，甚或突然昏倒，半身不遂等症为辨证依据；热极生风证以高热和动风之象并见为辨证依据；阴虚动风证以阴虚和动风之象并见为辨证依据；血虚生风证以血虚和动风之象并见为辨证依据。该患者眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉瞤，肢麻震颤，腰膝酸软，为肝肾阴虚，阴不敛阳,阳亢化风之表现，故选C。肝阳上亢证不应有动风表现，无筋惕肉瞤，肢麻震颤等；肝肾阴虚主要表现为滋养濡润功能下降及阴虚内热表现，如遗精盗汗等；肝血不足证以目、筋脉失养及面目爪甲淡白无华为辨证依据。中毒型菌痢的基本病理生理改变是( )A.严重腹泻导致脱水B.代谢性酸中毒C.电解质严重紊乱D.微循环障碍E.脑水肿、颅内高压答案：D解析：患者未婚，月经9个月未行，心悸气短，头晕眼花，面色萎黄，神疲肢倦；舌淡，苔薄，脉沉缓。其证候是( )A.肝肾不足证B.肾气虚证C.气血虚弱证D.气阴两伤证E.脾虚证答案：C解析：医师类真题下载8节 第3节功能清热凉血，活血祛瘀的药物是A.银柴胡B.胡黄连C.牡丹皮D.地骨皮E.桑白皮答案：C解析：以下关于翳风穴主治作用的叙述，不正确的是A.耳聋B.耳鸣C.口眼歪斜D.牙关紧闭E.癫痫答案：E解析：患者孕1产0，妊娠35周。因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是A、给止痛镇静剂以减轻症状B、立即剖宫产C、因孕月小，有胎心。尽量等待，保守观察D、进行肛查了解宫口开大情况E、立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式答案：B解析：考虑患者是胎盘早剥，胎盘早剥一经诊断必须尽早行剖宫产术。及时终止妊娠是其治疗原则。胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。流行病学研究对象的三个层次是指A人群分布、时间分布和地区分布B疾病、伤害和健康C传染性疾病、非传染病疾病和意外伤害D疾病分布、危险因素和预防控制措施E传染病、寄生虫病和地方病答案：B解析：记忆性知识点唾液腺结核最常发生于A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺答案：A解析：丁型病毒性肝炎的地区分布特征正确的是A.世界分布很不平衡，我国病毒携带率南方高于北方，农村高于城市B.流行与卫生水平关系很大，西方国家抗体流行率较低，发展中国家较高C.地区分布极不平衡，相差很悬殊，高度地方性流行区主要在地中海沿岸等地D.地方性流行区主要是南亚、南美、非洲等地区，西方国家主要为散发或输入性病例E.世界上抗体流行率虽不平衡，但相差不特别悬殊答案：C解析：医师类真题下载8节 第4节眩晕的病机，除下列哪项以外皆是A.肾精不足B.痰浊中阻C.外邪阻窍D.气血亏虚E.肝阳上亢答案：C解析：腹腔穿刺抽出的血液凝固提示A.腹膜后血肿B.出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D.腹腔内积血E.抽出为血管内血液答案：E解析：腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。如果抽出凝固的血液，则提示属于血管内的血液。 1周前，某患者以食物嵌塞痛为主诉就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛。造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以下可能，除了A.备洞过程的机械刺激B.垫底不完善C.术前误诊D.对牙有异种金属修复体E.患者有遗漏的龋洞 答案：D解析：治疗痢疾表邪未解而里热已盛者，应首选A.藿香正气散B.人参败毒散C.葛根芩连汤D.芍药汤E.白头翁汤答案：C解析：本病病机为太阳表邪未解，邪陷阳明，大肠湿热壅滞，里热蒸肺迫肠，升降失调，津液外泄。葛根芩连汤，它出自著名的中医古籍、张仲景所著的伤寒论，用来治疗湿热所致的腹泻和痢疾。原文为"太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。"脘腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水属于( )A.胃阳虚证B.胃气虚证C.饮停胃肠证D.胃阴虚证E.胃寒证答案：C解析：一对唾液腺中。下颌下腺分泌量约占总量的A.45B.55C.65D.75E.85答案：C解析：据统计，25左右的唾液来自腮腺，60左右的唾液来自下颌下腺，5左右的唾液来自舌下腺，510的唾液来自小涎腺。故选C。考点：三大唾液的分泌量医师类真题下载8节 第5节经迟血虚证，宜加用A. 太溪B. 大都C. 肾俞、次髎D. 肾俞、太溪E. 血海、足三里答案：E解析：月经后期的针灸治疗：主穴：气海三阴交归来。配穴：寒凝配关元、命门；血虚配足三里、血海。1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日35次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。患儿在输液纠正脱水过程中，突然出现抽搐，最可能的原因是A.低钙B.低镁C.低钾D.低钠E.低血糖答案：A解析：不包含在医学伦理学有利原则之内的是A、努力预防和减少难以避免的伤害B、对利害得失全面权衡C、造成有意伤害时主动积极赔偿D、关心病人的客观利益和主观利益E、努力使病人受益(有助益)答案：C解析：造成有意伤害时主动积极赔偿，不属于有利原则。患者，男，40岁。发作性喘息6年，再发1天就诊。查体：T38.1、BP150/80mmHg呼吸急促，咽红(+)。双肺布满哮鸣音。WBC6.3×10gL、N78%。该患者最可能的诊断是A.急性咽喉炎B.急性左心衰竭C.原发性支气管癌D.支气管哮喘急性发作E.慢性喘息性支气管炎急发答案：D解析：支气管哮喘可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。本题中患者有喘息病史，故最可能的诊断是支气管哮喘，而哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。此时患者是哮喘的急性发作，故选D。下列哪项提示子宫即将破裂A.听不到胎心音B.宫底迅速上升C.持续大量阴道出血D.胎儿先露部于内诊时触不到E.宫缩增强，出现病理缩复环答案：E解析：A.安蛔定痛B.驱蛔杀虫C.行气通腑D.健脾和胃E.散结杀虫肠虫证的治法是答案：B解析：医师类真题下载8节 第6节干性胸膜炎的临床表现有A. 两肺满布哮鸣音B. 局限性哮鸣音C. 呼吸音增强D. 胸膜摩擦音E. 呼吸音消失答案：D解析：胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征，主要见于以下几种情况：胸膜炎症：如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症。原发性或继发性胸膜肿瘤。肺部病变累及胸膜：如肺炎、肺梗死等。胸膜高度干燥：如严重脱水等。其他：如尿毒症等。女性，4岁半，因浮肿7天入院，查体：全身明显浮肿，尿少。入院前已10小时无尿，头晕。头痛，恶心呕吐，嗜睡，舌苔腻，脉沉弦，治疗首选方剂是A. 龙胆泻肝汤B. 真武汤合小半夏汤C. 泻心汤D. 温胆汤合附子泻心汤E. 已椒苈黄丸合玉枢丹答案：D解析：该题主要考查急性肾炎的辩证以及方药。急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。水毒内闭证多见于病程早期，尿少尿闭为其突出证候，同时伴头晕头痛、恶心呕吐、嗜睡或昏迷等危重征象。该女性，4岁半，因浮肿7天入院，查体：全身明显浮肿，尿少。入院前已10小时无尿，头晕。头痛，恶心呕吐，嗜睡，舌苔腻，脉沉弦，可判断为肾炎水毒内闭，治法通腑泄浊，解毒利尿。方药温胆汤合附子泻心汤加减（D对）。龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤治疗肾炎邪陷心肝（A错）。真武汤合小半夏汤、泻心汤不用于治疗小儿肾炎（BC错）。已椒苈黄丸合玉枢丹治疗急性肾炎水凌心肺证（E错）。A.淋菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.老年性阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.阿米巴性阴道炎孕妇，糖尿病及接受大量雌激素治疗者易患()答案：D解析：A.双端固定桥 B.种植体固定桥C.应力中断式固定桥 D.复合固定桥E.黏结固定桥有中间基牙的多单位固定桥，近中末端无基牙。其称为答案：D解析：对于中间有基牙的多单位固定桥，近中末端无基牙，一侧用双端固定桥，另一侧用单端固定桥，所以使用的是复合固定桥，所以231题选D。双端固定桥是其两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为固定连接，所以232题选A。考点：固定桥的选择下列叙述正确的是A.高渗性脱水常有细胞内水肿B.等渗性脱水主要是细胞脱水C.低渗性脱水易发生休克D.重度低渗性脱水口渴极明显E.重度高渗性脱水易出现神经系统症状答案：E解析：患者，女，33岁。受凉后自觉时冷时热，发作无规律，兼见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦等症，应属( )A.太阳病B.阳明病C.少阳病D.疟疾E.表寒证答案：C解析：医师类真题下载8节 第7节发热伴结膜充血常见于A. 白血病B. 传染性单核细胞增多症C. 急性胆囊炎D. 钩端螺旋体病E. 流行性感冒答案：D解析：发热伴随结膜充血见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。A.模型向前倾斜B.模型向后倾斜C.模型向左倾斜D.模型向右倾斜E.模型向有牙侧倾斜前牙缺失，牙槽嵴唇侧无倒凹者，确定就位道时应将答案：A解析：黄芪与茯苓配伍，茯苓能增强黄芪的补气利水作用，这种配伍关系是( )A.相须B.相使C.相反D.相恶E.相畏答案：B解析：关于药物防病治病的基本作用，说法错误的是A、纠正阴阳盛衰B、扶正固本C、祛风散寒D、协调脏腑功能E、祛邪去因答案：C解析：药物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。A.铁锈色痰B.粉红色乳样或脓性痰C.大量脓臭痰D.粉红色泡沫痰E.红棕色胶冻样痰急性肺脓肿的典型痰液是( )答案：C解析：小建中汤的功用是A.温中散寒，缓急止痛B.温中补虚，降逆止痛C.温中补虚，降逆止呕D.温中补虚，和里缓急E.温中祛寒，补气健脾答案：D解析：小建中汤的功用是温中补虚、和里缓急。医师类真题下载8节 第8节下列哪种胃肠道消化酶不是以无活性的酶原方式分泌的A.核糖核酸酶B.胰蛋白酶C.糜蛋白酶D.羟基肽酶E.胃蛋白酶答案：A解析：核糖核酸酶是以有活性的方式分泌的，其他由于能造成自我消化，故以酶原的形式分泌。关于谵妄病人，说法正确的是A.会发生冲动行为但不会有自伤B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C.谵妄状态昼重夜轻D.不会产生被害妄想E.突然变得安静，说明病情可能加剧答案：E解析：谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征。主要特点是意识障碍，此时意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容多为生动而逼真的、形象的人物或场面。可伴有短暂的妄想，多为被害妄想。此时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则言语不连贯，不断喃喃自语。谵妄状态多在晚问加重，持续时间可为数小时至数日不等，一般与病情变化有关。有时病人突然变得安静，提示病情有可能加剧，需密切观察病情变化。精子在进入宫腔后，能存活A、6小时B、2小时C、23天D、24小时E、35天答案：C解析：精子一般能存活4872小时，在24小时以内有让女性受孕的能力，如果不能受精，精子即死亡。属于“金”的情志是A. 怒B. 喜C. 思D. 悲E. 恐答案：D解析：情志对应五行分别为：怒属木，喜属火，思属土，悲属金，恐属水。A.内泻热结B.活血祛痰C.和解清热D.泻火除湿E.缓急止痛大柴胡汤中配伍大黄的主要用意是答案：A解析：2.方中柴胡、黄芩和解少阳；枳实、大黄内泻热结，芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热，合枳实、大黄治腹中实痛；半夏和胃降浊以止呕逆，生姜、大枣既助半夏和胃止呕，又能调营卫而和诸药。诸药合用，共奏和解少阳、内泻结热之功。下列关于己糖激酶叙述正确的是A.己糖激酶又称为葡萄糖激酶B.催化的反应基本上是可逆的C.使葡萄糖活化以便参加反应D.催化反应生成6-磷酸果糖E.是酵解途径的唯一的关键酶答案：C解析：葡萄糖要磷酸化后才可参加反应，己糖激酶催化葡萄糖酸化为6-磷酸葡萄糖。