21年临床执业医师历年真题和解答6辑.docx

21年临床执业医师历年真题和解答6辑21年临床执业医师历年真题和解答6辑 第1辑 20岁男性患者，因用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，首先要考虑是A.肱骨外科颈骨折B.疲劳骨折C.肱骨解剖颈骨折D.病理骨折E.肱骨大结节撕脱骨折正确答案：D 患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于A.左侧内囊B.左侧中脑C.左侧脑桥D.左侧延髓E.右侧延髓正确答案：D 最容易产生免疫耐受的抗原是（ ）。A大分子聚合态抗原B颗粒性抗原C可溶性抗原D抗原表位密度低的抗原E细菌、细胞正确答案：C 肝细胞脂肪变性为A. 细胞水肿B. 脂质沉积C. 结缔组织玻璃样变D. 血管壁玻璃样变E. 细胞内玻璃样变正确答案：E细胞或间质内出现均质玻璃样蛋白的一种病理过程。有3种形式，其发生机理和功能意义各不相同。1血管壁的玻璃样变。是血管内膜损伤、血浆浸润、平滑肌坏死的结果。2结缔组织的玻璃样变。是胶状蛋白在胶原纤维之间沉着形成的，见于瘢痕组织和慢性炎症。3玻璃滴状变。见于发炎组织的某些细胞内，如肾炎。 关于骨折的愈合，下列哪项不正确A多次手法复位，不利于骨折愈合B手术比手法复位，更能增加愈合机会C骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D内固定和外固定不充分不利愈合E适当功能练习有利于愈合正确答案：B 慢性肾炎患者，近10天来出现厌食、恶心、乏力，来急诊就诊，首先宜查A内生肌酐清除率BHBsAgC钡餐检查D血尿素氮、肌酐，二氧化碳结合力E不需化验检查正确答案：D解析：该患者来急诊时宜先查血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力，以明确有无肾功能衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。 灵枢.决气中关于液的分布和功能有A腠理发泄，汗出溱溱B淖泽注于骨，骨属曲伸C泄泽，补益脑髓D皮肤润泽正确答案：BCD 男性，30岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日24次，引起出血的病因是A急性胃炎出血B消化性溃疡出血C食管贲门黏膜撕裂综合征D食管静脉曲张破裂出血E反流性食管炎出血正确答案：B黑便提示为上消化道出血。上腹部节律性疼痛，进食缓解，提示为消化性溃疡，故该患者为消化性溃疡出血。21年临床执业医师历年真题和解答6辑 第2辑 下列关于细胞因子作用特点哪点错误( )A无特异性，不受MHC限制B通过受体发挥作用C作用的高效性、多效性D作用的重叠性、网络性E有特异性，受MHC限制正确答案：E 患者男性，30岁。主诉：昏迷伴四肢抽搐1h。病史：患者于1h前与家人争吵后，口服"敌敌畏"约250ml，家人发现时已神志不清，急来就诊，大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，个人史及家族史无特殊。查体：T35.6，P60次/分，R15次/分，BP105/63mmHg。平卧位，神志不清，被动体位，压眶尚有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，瞳孔针尖样大小，对光反射弱，口角流涎，肺叩诊呈清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率60次/分，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛，Babinski征阳性。参考答案：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性有机磷农药中毒。（2）诊断依据有明确服药史，迅速神志不清，大小便失禁，出汗。查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音，心率慢、四肢肌肉强直性痉挛，巴宾斯基征阳性等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。2.鉴别诊断（5分）全身性疾病致昏迷，如肝昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷。其他急性中毒，如镇静催眠药中毒。脑血管病。3.进一步检查（4分）血胆碱酯酶活力测定。血气分析。肝肾功能、血糖、血电解质检查。4.治疗原则（3分）迅速清除体内毒物洗胃、导泻。特效解毒剂胆碱酯酶复活剂（碘解磷定），应用抗胆碱药（阿托品）。对症治疗包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗，必要时使用人工呼吸机等。 关于萎缩性阴道炎的病因，哪一项是不正确的A.雌激素水平降低B.阴道上皮细胞内糖原增加C.阴道pH值上升D.阴道黏膜萎缩E.乳酸杆菌减少正确答案：B 6岁患儿，夏季突然高热，发病5h后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强(±)，血白细胞21×109L，最可能的诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.恶性疟疾C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.中毒性菌痢正确答案：E略 确诊前列腺癌最可靠的方法是A直肠指检B穿刺活检CMRID核素扫描ECT正确答案：B 为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选在 （ ）A发热开始时B寒战开始时C发热高峰时D寒战结束时E预计寒战发热发生前正确答案：E脓毒症时，抽血做细菌培养，时间最好选在预计寒战发热发生前，此时血液中细菌数量最多。 诊断淋菌性尿道炎最常用的检查方法是( )A、尿道分泌物做普通培养B、PCR找淋球菌核酸C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、血RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C NHL最常累及胃肠道的部位是A胃B十二指肠C回肠D结肠E直肠正确答案：C解析：非霍奇金淋巴瘤(NHL)有远处转移和结外浸润倾向，可累及人体各器官、系统。累及胃肠道的最常见部位是回肠(占50%)，其次是胃，结肠较少受累。本题与2022N069相同。21年临床执业医师历年真题和解答6辑 第3辑 属于拔罐法中的火吸法的有A投火法B闪火法C贴棉法D闪罐法正确答案：ABC 消渴的病变脏腑主要有A肾B胃C肺D肝正确答案：ABC解析：消渴病位在肺，胃，肾。 男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈，应用ABCD正确答案：A解析：男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈，应用阿托品。 与5-IGC-3反密码子配对的密码子是A、5-GCU-3B、5-CCG-3C、5-CGC-3D、5-CCC-3E、5-GGC-3参考答案：A 急性再障的特点是( )。A.出血较轻，一般没有内脏出血B.骨髓一个部位增生减低C.出血与感染的表现突出，常有内脏出血D.非造血细胞正常E.网织红细胞正常参考答案：C 下列关于细胞膜物质转运的叙述哪一项是错误的()A.02和C02通过肺泡膜是易化扩散B.大分子蛋白质进入细胞的方式是胞呑C.Na+由细胞外进入细胞内是易化扩散D.葡萄糖可经易化扩散进入细胞E.Ca2+由胞浆回收入肌浆网是主动转运答案：A 头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间最多不超过A8小时B12小时C16小时D20小时E24小时正确答案：E13.答案E 解析：头皮裂伤时，无论裂口大小，出血往往凶猛，急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血。 一个有经验的医生，能够从X线片上看到并不为一般人所觉察的病灶，这是知觉的A.选择性B.整体性C.理解性D.个别性E.恒常性正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答6辑 第4辑 咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔薄腻，脉滑数者，治疗宜首选A银翘散B麻杏甘石汤C如金解毒散D千金苇茎汤E加味桔梗汤正确答案：E解析：题干所述主症是咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧；兼次症足身热，面赤，烦渴喜饮；舌脉象是舌质红，苔薄腻，脉滑数。从主症中可诊断为肺痈，通过主症、兼次症、舌脉象可知在肺痈溃脓期，应排脓解毒治疗，方选加味桔梗汤。关于脾的描述,正确的是()。A、位于右季肋区B、长轴和肋弓一致C、上缘有23个脾切迹D、为腹膜外位器官E、功能与消化有关参考答案：C 下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性A.抗-HBe阳性，抗-HBc阳性B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗HBc阳性D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性E.抗-HBc阳性正确答案：DHBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。 最可能的疾病是哪一项A急性胆囊炎B急性胰腺炎C肝脓肿D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胃炎正确答案：D 从感染HIV到发展成艾滋病患者一般包括：( )A、急性感染期B、无症状感染期(潜伏期)C、艾滋病前期D、艾滋病期答案：ABC 肩关节脱位时最容易脱出的方向是A前方B外侧C内侧D上方E后方正确答案：A肩关节脱位分为前脱位、后脱位和盂下脱位，其中最常见的是前脱位。 原发性免疫缺陷病的共同l临床表现是（ ）A生长发育明显落后B不同程度的智力低下C特殊面容D反复感染E易发生神经母细胞瘤正确答案：D 患者男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体：血压220/120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此患者可能的诊断为A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、上矢状窦血栓形成E、短暂性脑缺血发作首选的检查是A、脑血管造影B、头颅MRIC、头颅CTD、经颅多普勒超声E、脑电图住院1小时后，患者出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在A、海马沟回疝B、脑血管痉挛C、小脑扁桃体疝D、展神经麻痹E、脑桥中央溶解参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：A21年临床执业医师历年真题和解答6辑 第5辑 动脉血HCO3的参考值范围是A1422mmol/LB2131mg/LC2227mmol/lD3040mg/LE3040mmol/L正确答案：C 分泌抗体ABCDE正确答案：E解析：抗体是由浆细胞合成分泌的，能与相应抗原结合，即具有免疫功能的球蛋白。抗体是重要的免疫分子，存在于血液和体液中，因此将抗体介导的免疫称为体液免疫。 心绞痛的严重程度分级是（ ）。正确答案：E 114115 题共用备选答案第 114 题 属于技术事故的是（ ）。正确答案：A T细胞产生的细胞因子不包括A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.IL-4E.IL-6正确答案：A 以下药物中可治疗疥癣湿疮的为A冰片B樟脑C蟾酥D石菖蒲E麝香正确答案：B 下列作业中可接触到铅的是A. 吹玻璃B. 蓄电池的制造C. 电镀D. 气压计的生产E. 提炼金、银等答案：B 女，30岁。饮酒后突发上腹痛4小时，无发热。血常规：Hb120g/L，WBC 8.5×109/L，Plt125×109/L;血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是( )A.应用5-氟鸟嘧啶B.应用广谱抗生素C.禁食、胃肠减压D.胆管引流E.剖腹探查(2022年临床执业医师真题)正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答6辑 第6辑 AMI发病后进行溶栓治疗后，如果CK成倍增加，达峰时间提前，表明A溶栓治疗后出现再灌注B病情加重，预后不良C出现心力衰竭D再次出现心肌梗死E伴有脑组织损伤正确答案：A 下列哪项不是肾综合征出血热出血原因( )A毛细血管脆性增加B毛细血管损伤C血小板减少D凝血机制障碍E血液浓缩正确答案：E 应采取的治疗措施为 查看材料A.中药治疗B.B超引导下穿刺C.手术治疗D.结肠充气复位E.对症支持疗法正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 有关酮体的叙述，正确的是A酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物B所有组织都可合成，但以肝中合成为主C在肝中生成，但在肝外组织氧化利用D产生过多的原因是肝功能障碍E产生过多的原因是糖类摄入过多正确答案：C 肺脓肿抗菌药物总疗程为12周，停止使用抗菌药物的临床指征应排除下列哪项之外 ( )A.病原学检查仍存在少量病原菌B.炎性病变完全消失C.仅残留纤维条索状阴影D.临床症状完全消失E.X线胸片脓腔完全消失答案：A 关于输卵管通畅试验，以下哪项不正确A适用于原发或继发不孕症的诊断B适用于输卵管粘连不通的治疗C应在月经干净后37d进行D碘油造影的诊断准确性优于输卵管通液E腹腔镜下输卵管通液是判断输卵管是否通畅的金标准正确答案：B解析：通液对输卵管轻度粘连可能有治疗作用。输卵管碘油造影术不仅可较准确显示输卵管是否梗阻，而且可显示阻塞的部位和长度，为复通治疗提供可靠资料，故优于输卵管通液。通畅试验的禁忌为：内外生殖器急性炎症期、全身严重疾病、阴道出血等。 提示乙肝病毒复制并具有强传染性的指标是AHBsAgBHBeAgC抗-HBsD抗-HBcE抗-Hbe正确答案：B解析：HBsAg是HBV感染诊断指标之一，也是制备疫苗的主要成分。HBeAg阳性表示HBV在体内复制，血液传染性强，持续阳性表示感染转为慢性。抗HBs是主要中和抗体，阳性表示病情好转或疫苗接种成功，有免疫力。抗HBe阳性表示HBV复制能力减弱。抗HBcIgM是急性乙肝早期诊断的重要标志，抗HBcIgG见于恢复期和慢性感染是慢性乙肝的常见异常指标。 下述哪种慢性肺疾病与遗传性1-抗胰蛋白酶缺乏有关?A肺出血肾炎综合征B全腺泡型肺气肿C支气管扩张症D慢性支气管炎正确答案：B