大学生如何防范流感(大学生健康教育课).ppt

甲型H1N1流感 防患于未然 n根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。概论一、病原学n甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，5630分钟可灭活。二、流行病学n目前，全球共在160多个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例。分布在美洲、欧洲、大洋洲、亚洲和非洲。我国内地31个省份均有确诊病例。截至8月30日，甲型H1N1流感已经造成全球254206万人感染，至少2837人死亡。截至9月7日15时，我国内地累计报告5592例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈3852例，没有因甲型流感所致的死亡病例。最新疫情请关注新闻。n（一）传染源。（一）传染源。甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。n（二）传播途径。（二）传播途径。主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。n（三）易感人群。（三）易感人群。人群普遍易感。三、临床表现和辅助检查n潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。（一）临床表现（一）临床表现n表现为流感样症状，包括发热（腋温37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。n可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。n患者原有的基础疾病亦可加重。（二）实验室检查（二）实验室检查n1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。n2.病原学检查 （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。n3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。（三）其他辅助检查（三）其他辅助检查n可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。四、诊断n本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。（一）疑似病例。（一）疑似病例。符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：n1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。n2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。n3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。（二）确诊病例。（二）确诊病例。出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：n1甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。n2.分离到甲型H1N1流感病毒。n3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。五、临床分类处理原则n（一）疑似病例：（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。n（二）确诊病例：（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。六、治疗（一）一般治疗。（一）一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。（二）抗病毒治疗。（二）抗病毒治疗。n应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。n奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。（三）其他治疗。（三）其他治疗。n1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。n2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。n3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。n4合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。（四）中医辨证治疗。（四）中医辨证治疗。n1.毒袭肺卫毒袭肺卫n症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。n治法：清热解毒，宣肺透邪。n参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。n常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。n2.毒犯肺胃毒犯肺胃n症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。n治法：清热解毒，化湿和中。n参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。n常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。n3.毒壅气营毒壅气营n症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。n治法：清气凉营。n参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。n必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等七、预防七、预防n养成良好的个人卫生习惯，打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；避免接触呼吸道感染的病人，避免到人群密集的地方；不吃未煮熟的猪肉；充足睡眠、适当锻炼、减少压力、均衡营养。有效通风n注意室内空气清洁，因为流感是经口鼻传染的呼吸道疾病，所以，预防流感最重要的一点是注重室内的通风换气。注意居室的空气流通，经常开窗通风，每天通风不少于2小时，并注意将窗户全部打开，形成对流以保持室内通风和空气新鲜。正确洗手方法正确洗手方法 n正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。n一、湿一、湿 在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。n二、搓二、搓 手心、手臂、指缝相对搓揉 不少于20 秒：1、掌心相对，手指并拢相互摩擦2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行3、掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦4、指背在掌心中摩擦 5、一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行6、弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行7、搓洗手腕，交换进行 n三、冲三、冲 用清水把手冲洗干净。n四、捧四、捧 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。n五、擦五、擦 用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。出现症状怎么办？患者出现流感样症状，如：发热、流涕、鼻塞、咽痛、患者出现流感样症状，如：发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻等咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻等校医院就诊校医院就诊无发热患者无发热患者发热患者发热患者诊断、治疗诊断、治疗登记姓名、班级、体温登记姓名、班级、体温河东校区：转往武警医院或第三中心医院发热门诊就诊；河东校区：转往武警医院或第三中心医院发热门诊就诊；西青校区：转往第一中心医院或西青医院发热门诊就诊。西青校区：转往第一中心医院或西青医院发热门诊就诊。祝大家身体健康