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下腔静脉滤器植入术ppt 下腔静脉滤器植入术围手术期的整体护理 摘 要 目的：探讨整体护理方法在下腔静脉滤器植入围手术期的作用。方法：对32例下肢深静脉血栓患者下腔静脉滤器植入后溶栓治疗，并在围手术期中实行整体化，无缝隙的监护护理措施。结果：全组病例均获胜利，疗效满足，随访124个月，随访期间无PE、严峻出血性疾病及滤器相关死亡发生。结论：术前做好针对性的心理护理，专科指导和亲密视察病情，术后加强并发症的视察和护理，进行科学性，健康指导及具体的出院指导，对保证良好的溶栓治疗起着重要作用。 关键词 下腔静脉滤器植入 围手术期 整体护理 2009年10月2011年1月我科收治32例下肢深静脉血栓患者植入下腔静脉滤器后行溶栓治疗，为了协作这一介入手术的顺当开展，保证下肢深静脉血栓平安溶栓，我们提出整套护理方法，贯穿到介入术前后每一个细微环节，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。 资料与方法 一般资料：共32例患者，其中男21例，女11例，年龄4680岁，其中四周型19例，中心型6例，混合型7例，右下肢26例。左下肢5例，双下肢1例，急性发病22例，病程>1周6例，>2周4例。患者入院时患肢有明显肿胀难受，皮温增高及Homams征阳性，无呼吸困难，气促，胸疼等症状，均经彩色多普勒超声检查确诊下肢DVT。 手术方法：32例在溶栓治疗前均首先实施IVCF植入术，植入前超声明确释放滤器的髂股静脉通路和下腔静脉无血栓形成，在数字减影血管造影监视下选健侧或病变侧股静脉穿刺，滤器植入，完毕后局部加压包扎。 治疗方法：术后赐予水化，患肢溶栓抗凝治疗，并动态监测患者的凝血功能，我科在滤器植入后均根据我国DVT治疗指南正规用药。 术前护理：心理护理患者因肢体突然肿胀难受，易出现不同程度的惊慌，焦虑，在诊断明确后溶栓治疗前，行下腔静脉滤器植入，患者会进一步恐惊、担忧，因此医护人员要向患者介绍下腔静脉滤器植入的必要性及所需做好各项检查和打算的目的，取得合作。做术前打算：备皮。要打算双侧腹股沟区皮肤，以便选择股静脉。药品打算：备碘海醇、利多卡因、肝素、尿激酶、止痛剂等。与介入科联系好后，护送患者进介入室，与介入室护士交接并在出入科登记本上签字，做到无缝交接。 术后护理：体位护理：从介入科把病人接来后，患肢抬高30°40°。穿刺侧在加压包扎的基础上再压上1kg砂袋，并要求穿刺侧下肢制动24小时，要向患者及家属讲清晰这一体位的目的，以取得合作。生命体征的视察：严密视察患者的生命体征，赐予吸氧。双下肢的视察：术后患肢足背静脉要泵入尿激酶，因患肢肿胀，足背静脉穿刺会较困难，必要时请阅历丰富的护士穿刺，患肢肿胀会渐减轻，假如加剧要刚好向医生汇报，视察穿刺处是否有血液渗出，并视察双下肢末梢血液循环状况及皮温。应用溶栓抗凝药物的视察及护理：在应用溶栓抗凝药物期间，要随时视察评估有无出血倾向，如口腔黏膜、牙龈、全身皮肤及消化道，意识变更等。在采集血标本时要选好血管，争取一语道破，不要反复拍打血管，以免影响化验结果。基础护理：要帮助患者翻身，叩背，按摩骨突处，激励咳痰，预防压疮及肺部感染，进富含维生素，纤维素饮食，保持大便通畅。 出院健康指导：用药指导：患者出院后仍需口服抗凝药物半年至1年。在服药期间防止猛烈活动，避开意外受伤，随时视察牙龈、鼻黏膜、皮肤、消化道等有无出血倾向，肯定嘱患者定时化验凝血功能。肢体功能知道：深静脉血栓病人溶栓治疗后，患者仍会肿胀，发生血栓后综合征的几率很高，因此尽量长期穿弹力袜，睡觉时尽量抬高患肢。 结 果 32例患者出院后疗效满足，均未出现PE症状。 讨 论 下肢静脉滤器植入降低了深静脉血栓形成患者在溶栓治疗中血栓脱落导致PE的可能性，保证了溶栓抗凝药物的有效运用，大大提高了治疗效果。我们实行以病人为中心的整体护理，对病人进行综合性，多层次的护理，从心里到基础，从专科教化到健康教化，做到无缝护理。加速了病人的康复。使我院在下腔静脉滤器植入这一介入术领域有了很大很快提高，也提高了我科的专业护理水平。 参考文献 1 李文雅,赵维雄.中国血管外科杂志,2010,2（1）:53. 2 湛献能,杨澄宇.中国血管外科杂志,2010,2（1）:47. 3 吴庆华.中国血管外科杂志,2010.2（1）:1. 4 孔瑞泽,金辉.中国血管外科杂志,2010,2（3）:193.