急诊急性左心衰的护理查房 急性左心衰的急诊护理.docx

急诊急性左心衰的护理查房 急性左心衰的急诊护理 摘要:急性左心衰竭是由于急性充满性心肌损害,严峻而突发的心脏排血障碍,严峻心律失常,心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降,甚至丢失排血功能的一组综合征,是心血管内科常见急症之一。由于急性左心衰竭发病凶险,进展快速,死亡率较高,如能刚好有效地抢救治疗,病情可快速缓解。在抢救患者生命的过程中,护理工作者与临床医生主动协作,实行紧急的护理措施,是急性左心衰竭抢救胜利的关键因素。我科2009年6月-2010年1月共抢救78例急性左心力衰竭患者。 关键词:左心衰急诊护理 中图分类号R457 文献标识码B 文章编号1008-1879(2010)10-0051-02 急性左心衰竭是由于急性充满性心肌损害,严峻而突发的心脏排血障碍,严峻心律失常,心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降,甚至丢失排血功能的一组综合征,是心血管内科常见急症之一。由于急性左心衰竭发病凶险,进展快速,死亡率较高,如能刚好有效地抢救治疗,病情可快速缓解。在抢救患者生命的过程中,护理工作者与临床医生主动协作,实行紧急的护理措施,是急性左心衰竭抢救胜利的关键因素。我科2009年6月-2010年1月共抢救78例急性左心力衰竭患者。现将抢救援理体会报告如下: 1临床资料 本组患者78例,男47例,女31例。年龄61.381.5岁,平均74.6岁。临床表现有口唇发绀、突发性严峻呼吸困难、呼吸频率失常等,严峻者出现休克和心搏骤停现象。根据2005年欧洲心脏病学会急性左心衰竭诊断标准诊断,均经心电图、X线胸片检查确诊。其中由急性心肌梗死所致24例;二尖瓣狭窄所致10例;严峻心律失常所致14例;肺部感染所致9例;高血压、高心病所致21例。治疗好转72例,占92.3%;死亡6例,占7.7%。 2护理体会 2.1基础护理。急性左心衰发展快,发病时间尤以夜间为多,护士呼叫医生后,不应等医生看完患者再处理,而应快速主动实行有效的抢救措施,马上赐予患者吸氧,吸氧时以20%30%浓度酒精作为湿化剂,应避开用70%以上浓度酒精作为湿化剂。给氧前应先调好流量,避开氧流量剧增,压力过大而损伤鼻、呼吸道粘膜和肺泡。起先时先调氧流量为23L/min,待患者适应后可增加至68L/min。由于酒精对肺泡及支气管粘膜有肯定的刺激作用,而且持续高浓度吸氧后患者可出现氧中毒。因此间断给氧(即吸氧30min,停30min)可以避开氧中毒的发生。通过氧疗将血氧饱和度维持在95%98%水平。取端坐体位、双下肢下垂,快速建立静脉通路,同时赐予心电监护、血压监测、血氧饱和度监测等。本组患者在医生医嘱前均赐予了以上处理。 2.2用药护理。协作医生执行医嘱,熟识心衰急救用药效果。利尿剂的应用后留意视察患者的排尿状况,精确记录尿量,同时监测血清钾浓度。在起先用血管扩张药时,应多次测量血压,调整滴入速度,以免血压波动太大。由于患者肢体的活动,常可使输液速度变更。故医护人损应留意视察,计算每分钟滴数,以保证扩血管药物治疗有效而平安。特殊是用硝普钠时应留意监测血压改变,随用随配,容器避光,配置6h后应重新配置等。用强心药时要亲密视察患者用药后的反应,避开洋地黄类药物中毒。亲密视察并具体记录患者面色、神志、生命体征及血氧饱和度状况,发觉异样刚好报告医生并赐予相应处理。 2.3心理护理。因急性左心衰竭发作病快、抢救困难、预后不定,所以患者和家属经常会出现忧虑、恐惊等不良心理,严峻者不仅影响患者的治疗,也影响到救治工作的顺当绽开。因此医护人员在抢救时,要镇静冷静,忙而不乱,操作娴熟灵敏,使病人产生信任、平安感;同时还要赐予患者及其家属刚好、耐性、精确、必要的说明。对于意识醒悟的患者,可用激励性语言增加患者的信念和合作意识;还可以用非语言性示意,如眼神、动作等调动患者的主动性。对于患者的非语言性恳求,医护人员要能刚好理解并在条件允许的状况下尽量满意,使患者在尽可能舒适和放松的氛围中接受救治。同时还要留意患者的保暖,急救室整齐、柔软的光线和宁静的环境等都可对患者的心情起到安抚作用。 3小结 急性左心衰竭是心血管内科常见的急危重症之一,患者起病急骤,若不刚好抢救或处理不当可危及患者生命。在抢救过程中护士快速、灵敏的应急实力和娴熟的抢救技能是确保抢救胜利的基础。抢救中,护士刚好供氧、取坐位,生命体征监护,速建立静脉通道,协作医生用药,重视心理的干预护理,对病情做到严密视察,发觉问题刚好处理。使急性心衰患者转危为安,达到降低病死率、提高生命质量的目的。这些就要求护士不仅具备扎实的基础护理和专科护理学问,还要有高度的责任心和良好的心理素养。