帕金森病患者的睡眠障碍.ppt
LOGO帕金森病患者的睡眠障碍帕金森病患者的睡眠障碍安徽中医学院第一附属医院 杨 文 明 主主 要要 内内 容容 帕金森病的概述帕金森病的概述 1睡眠障碍的主要类型睡眠障碍的主要类型 2帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因 3帕金森病睡眠障碍的治疗帕金森病睡眠障碍的治疗 4杨文明杨文明安徽中医学院第一附属医院帕帕 金金 森森 病病 的的 概概 述述v帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,65岁以上老年人中患病率达1%2%。v患者除了运动功能障碍以外,还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损害和精神症状等非运动障碍症状。v国外文献报道PD伴发睡眠障碍的发生率为42%98%杨文明杨文明安徽中医学院第一附属医院安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明日间睡眠过多 睡眠障碍的主要类型睡眠障碍的主要类型 睡眠发作睡眠发作失眠失眠快速动眼睡眠行为障碍 睡眠障碍的主要类型睡眠障碍的主要类型 失失 眠眠入睡困难入睡困难 易易 醒醒 睡眠持续障碍睡眠持续障碍 断续睡眠断续睡眠 Text失失 眠眠安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明失眠的客观标准失眠的客观标准多导睡眠图多导睡眠图 Text实际睡眠实际睡眠时间减少时间减少,每晚每晚30min 睡眠潜伏期延长睡眠潜伏期延长 觉醒次数增多觉醒次数增多 快速动眼睡眠行为障碍快速动眼睡眠行为障碍 文献报道文献报道文献报道文献报道32%32%自伤自伤自伤自伤,64%,64%伤害配偶伤害配偶伤害配偶伤害配偶 经历可怕梦境经历可怕梦境 出现多种粗暴行为出现多种粗暴行为 危害自身和他人危害自身和他人 发病年龄在发病年龄在50岁以上岁以上 平均为平均为60岁岁 80%90%为男性为男性 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明日间睡眠过多日间睡眠过多 与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关 影响患者的认知和运动功能影响患者的认知和运动功能 大约大约20%的老年人日间睡眠过多的老年人日间睡眠过多 特点：夜间清醒、白天瞌睡特点：夜间清醒、白天瞌睡特点：夜间清醒、白天瞌睡特点：夜间清醒、白天瞌睡 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明睡睡 眠眠 发发 作作 睡眠发作 突然发生的不可克制的睡眠 多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物均可导致睡眠发作 表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因 帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因 BBE EC CDDAA与年龄相关的老与年龄相关的老化因素影响化因素影响 疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响 夜间运动障碍夜间运动障碍的影响的影响 其它相关的精其它相关的精神症状神症状 抗帕金森病药抗帕金森病药物的影响物的影响 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明与年龄相关的老化因素影响与年龄相关的老化因素影响 1睡眠结构发生改变 2睡眠能力下降 3睡眠容易受干扰 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响 导致脑内递质失衡 黑质多巴胺能神经元丢失 引起睡眠障碍.安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明夜间运动障碍的影响夜间运动障碍的影响 夜间运动症状夜间运动症状 清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不能，不安和震颤逐渐严重 睡眠睡眠期运期运动障动障碍碍 周期性肢体运动障碍和快速动眼睡眠行为障碍 其它症状其它症状诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明抗帕金森病药物的影响抗帕金森病药物的影响 主要的抗帕金森病药物有改变主要的抗帕金森病药物有改变主要的抗帕金森病药物有改变主要的抗帕金森病药物有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用，如帕金森病患者睡眠习惯的作用，如帕金森病患者睡眠习惯的作用，如帕金森病患者睡眠习惯的作用，如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用，小剂量可改善睡眠，大剂量则用，小剂量可改善睡眠，大剂量则用，小剂量可改善睡眠，大剂量则用，小剂量可改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍导致失眠或诱导睡眠障碍导致失眠或诱导睡眠障碍导致失眠或诱导睡眠障碍,以多巴胺以多巴胺以多巴胺以多巴胺受体激动剂更常见受体激动剂更常见受体激动剂更常见受体激动剂更常见 。安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明其它相关的精神症状其它相关的精神症状 睡睡眠眠障障碍碍和和和和情情情情感感感感障障障障碍碍碍碍与中枢原发的去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等神经生化的改变有关 对躯体疾病的心因性反应 焦虑 抑郁抑郁 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明帕金森病睡眠障碍的治疗帕金森病睡眠障碍的治疗 治疗帕金森病的睡眠障碍治疗帕金森病的睡眠障碍心因治疗心因治疗心因治疗心因治疗 选择合适选择合适选择合适选择合适的药物治的药物治的药物治的药物治疗疗疗疗 手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 建立良好的睡眠习惯建立良好的睡眠习惯建立良好的睡眠习惯建立良好的睡眠习惯手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 建立良好的睡眠习惯建立良好的睡眠习惯建立良好的睡眠习惯建立良好的睡眠习惯心因治疗心因治疗心因治疗心因治疗 手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明选择合适的药物治疗选择合适的药物治疗 TEXTTEXTTEXTTEXT多巴胺多巴胺能药物能药物的调整的调整 镇静催镇静催眠剂的眠剂的使用使用 伴随精伴随精神症状神症状的治疗的治疗 TEXTTEXTTEXTTEXT123安徽中医学院第一附属医院杨文明杨文明LOGO
