120救护急性创伤护理体会-创伤救护.docx

120救护急性创伤护理体会:创伤救护 R47A10052720(2010)07 - 70 - 02 随着工农业、建筑业、交通运输的发展,工伤及交通事故日益增多,创伤的救援日益被急诊医学重视。做好120救援工作对提高院前救援至关重要。为创伤患者转危为安,赢得后续治疗时机,促进预后奠定基础。我院120急救中心自20042008年共计救援87例急性创伤深得体会。 120救援;急性创伤 1 临床资料 救援87例男69例,女18例年龄771岁,平均年龄29岁其中四肢骨折46例;脑外伤21例;腹外伤6例;胸外伤5例;复合伤9例 死亡率8%(7例例外)。 2 现场救援 2.1脱离危急环境救援人员到达现场后,首先解除可能接着造成损害的因素和搬运伤员时的障碍物。使伤员快速平安脱离危急环境,搬运伤员应避开动作过猛,切记将伤肢重物下拉出来,以免造成接着性损伤。 2.2 维持呼吸道通畅充分给氧创伤患者经常发生窒息,其主要缘由多见于建筑物倒塌,口内积存血液,黏液、呕吐物,组织碎片,泥沙等,应马上用手或鼻子管吸引清除堵塞物,伸直伤员颈部,托起下颚骨,有舌后缀者用舌钳将舌拉出口外,有呼吸停止者,应马上行口对口人工呼吸,必要时可行气管插管,环甲膜穿刺或气管切开。 2.3止血急救刚好正确止血是削减现场死亡最主要措施。广泛的创面出现可加压包扎止血,创伤处有明显的血管出血可用止血钳;四肢大血管裂开出血可用止血带结扎止血。 2.4创面处理有创面的伤员,应用无菌敷料覆盖伤口,在创面中出现外露的骨端、肌肉、内脏或脑组织都禁忌将它们回纳入伤口内,以免把圬物带入伤口深部,伤口内异物或血液凝块不要随意去除,以免发生再次大出血;多处多根肋骨骨折,可用沙袋压迫包扎,以避开把胸壁浮动,有内脏脱出的腹外伤,可先用大块纱布覆盖内脏,再物凹形物扣上。再用绷带三角巾包扎以免内脏脱出,胸部有开放性损伤时,尤其创面较大,应快速用大型急救包或厚的敷料严密封闭伤口。 2.5 建立静脉通道,依据病情,血压,心功能进行输液或输血,一般性创伤可建立静脉通道输液5001000ml,若严峻复合物或创伤性休克者应开放二条静脉通道,马上赐予输血,必要时可行静脉切开。 2.6 离断肢的保存伤员的离断肢体应用无菌急救包,最好装入无菌塑料袋中低温保藏。切勿使冰水侵入断肢的创面或血管腔内,断肢伴同送往医院。 2.7 现场的视察急救人员应在抢救同时了解驾驭第一手资料,如伤因、时间发觉时体位、神志,血迹的范围,严密视察病情改变,做好记录。 2.8 加强信息沟通协作依据伤员病情,与送行医院加强信息联系,使接收医院或科室提前做一些工作,包括技术力气配备和器械药品打算,为救治多争取时间。 3 转运途中的救援 3.1 选择适当的体位一般内脏、头、骨盆、下肢损伤采纳仰卧位,颅脑损伤,颌面部伤头偏向一侧,胸外伤患侧卧位,头高足低位,腹外伤取仰卧屈膝位使腹肌松弛,削减难受,休克者头均抬高30°。 3.2 搬运方法对复合伤或疑有脊柱损伤者,搬运特别当心,至少34人一起搬运,头和躯干保持直线水平位置,将伤员放在平板上,将头用沙袋两侧固定。四肢骨折可用夹板或就地取材木版等固定,固定范围应超过骨折处上下方的关节。 3.3 对症护理刚好清除呕吐物,保持呼吸道通畅,躁动担心可适当用约束带爱护;留意保暖,做好心理护理,给伤员劝慰和激励。 3.4 严密视察病情改变留意伤员的意识表情、面色、生命体征瞳孔、肢端颜色、温湿度,伤口敷料浸染程度等,发觉异样刚好处理并具体记录。与接诊科室做好仔细具体交接。 4 体 会 120急救工作关系焦急性创伤患者的瞬息存亡,高效快速的院前救援可为创伤者赢得抢救时机,为后继治疗奠定基础,做为120急救援理人员,除具有高度的责任心,还必需具备急诊急救援理学问和娴熟的操作技术,才能有效提高急性创伤的抢救胜利率,降低死亡率和致残率。