中西医结合治疗宫颈糜烂１００例观察-中西医结合治疗寻常性座疮200例.docx

中西医结合治疗宫颈糜烂例观察|中西医结合治疗寻常性座疮200例 摘 要 宫颈糜烂是妇科常见病之一。主要病原体是葡萄球菌,链球菌,大肠埃希杆菌所致。常因分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起急、慢性宫颈炎症,或因不讲卫生,雌激素缺乏局部反抗力差而引起。 关键词 中西医结合 治疗 宫颈糜烂 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.170 资料与方法 收治宫颈糜烂患者100例,其中2035岁68例,3655岁32例。宫颈糜烂度46例,度38例,度16例。病程1个月5年,基本上都伴有不同程度的腰骶部难受和下腹部不适,严峻者有下坠感,阴道分泌物多,有秽臭感。 诊断标准:有分娩、产伤、反复流产、过频不洁的性生活、不讲卫生、经期洗澡等病史。阴道分泌物多白色液状,有时呈淡黄绿色脓性,也可有血性白带,严峻者性交后有出血。分泌物多时外阴可引起搔痒及灼热感,常伴下泌尿道症状:尿急、尿频、尿痛,炎症扩散到盆腔时,可出现腰骶部难受及下坠感。妇查,可见宫颈不同程度的糜烂;有单纯糜烂,颗粒状糜烂,乳突状糜烂。可将糜烂分为3度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/32/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。 治疗方法:抗生素药物的应用:青霉素800万U溶于0.9%生理盐水250ml中静脉输注,2%替硝唑100ml静脉输注每天1次,5天为1个疗程。或头孢曲松钠3.0加入0.9%生理盐水250ml静脉输注。依据病情治疗13个疗程。中成药:抗宫炎片,1次3粒,每8小时1次,口服;花红片,1次4粒,每8小时1次,口服,10天为1疗程,13个疗程。宫颈炎康栓:1粒24小时塞入阴道,轻度糜烂表浅者,隔2日1次或3日1次;中度以上隔日1次,710天1疗程。依据病情治疗15个疗程,放药期间禁止性生活。 治疗前:常规作宫颈刮片细胞学检查;宫颈糜烂面凹凸不平,接触性出血者,作宫颈活体组织检查,解除宫颈原位癌;有生殖道炎症时,消炎治疗后再宫颈用药;治疗时间选用月经干净3天进行全身及局部治疗。 视察项目:治疗过程中留意视察患者临床症状,白带性状宫颈糜烂表面等改变。 疗效评定标准:痊愈:无临床症状,阴道无异样分泌物,宫颈表面光滑、呈粉红色、质软;有效:无临床症状,或轻,阴道分泌物量少,宫颈糜烂面浅表小于治疗前;无效:临床症状无明显减轻,阴道分泌物无明显变更,糜烂面无明显好转。 结 果 100例宫颈糜烂治疗的疗效为痊愈59例,有效31例,无效10例。59例症状完全消逝、宫颈糜烂痊愈,表面光滑,呈粉红色;31例临床症状消逝,阴道分泌物明显削减,宫颈糜烂较治疗前明显范围缩小、表浅;10例临床症状无明显减轻,糜烂面无明显好转。有效率31%,无效率10%。 讨 论 宫颈糜烂的发病机制:现代西医学认为主要是由于分娩、多次流产,产褥期感染、宫颈损伤、阴道异物感染,病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。其次,有性传播可引起阴道炎,宫颈糜烂。中医认为宫颈糜烂是妇人湿热下注,带下黄稠秽臭,宫颈糜烂。故用中药片剂:花红片、抗宫炎片口服以清热解毒,燥湿止带,祛腐生肌。外用中草药栓剂:宫颈炎抗栓有清热燥湿,祛腐生肌,止带除秽臭、改善局部微循环,增加局部细胞的活性。故在治疗宫颈糜烂时全身,局部治疗有较好疗效,缩短病程治愈率、削减宫颈癌的发病率及死亡率。 参考文献 1 乐杰,主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:264-266. 2 桂西地区HPV感染与宫颈病变关系探讨.中国妇幼保健,2007,8(22):22. 3 杨光华,主编.病理学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:275-310.