特种设备安装改造维修告知书26399.docx

特种设备备安装改改造维修修告知书书编号：施工类别别主要施工工项目设备种类类设备类别别设备级别别设备品种种（型式式）设备名称称设备型号号（参数数）设备代码码单位内编编号设备地点点制造编号号设备制造造单位组织机构构代码制造日期期使用单位位使用单位位地址使用单位位负责人人电 话合同编号号合同签订订日期施工单位位许可证编编号许可证有有效期施工单位位法定代代表人组织机构构代码施工现场场负责人人电 话现场技术术负责人人移动电话话施工机构构地址土建工程程施工单单位工程设计计单位工程计划划施工日期期开始工程总预预算(万万元)土建竣工设备在此，我我申明：所告知知的内容容真实；在施工工过程中中，严格格执行特特种设备备安全监监察条例例及其其相关规规定，保保证施工工质量，接接受监督督管理和和施工监监督检验验。施工单位位法定代代表人： （单单位公章章） 日期：施工现场场负责人人： 日期： 现场场技术负负责人： 日期期：安全监察察机构意意见接受告知知书人员员： 日期： 意见： 意见通知知书编号号： 发发出意见见书日期期：分包单位位施工项目目分包单位位名称组织机构构代码提交的文文件资料料序 号号文件资料料名称篇幅或页页数现场管理理、专业业、作业业人员情情况作业项目目姓 名名身份证编编号持证作业业类别（方方法）级别（项项目）说明：11、此告告知书施施工单位位、特种种设备安安全监察察机构各各一份，施施工过程程需进行行监督检检验的，由由施工单单位送监监督检验验单位一一份。2、告知知书编号号由特种种设备安安全监察察机构填填写。3、如施施工项目目中有多多台设备备时应将将补充填填写设备备情况表表。1. 。设 备 情 况况序 号1设备类别别设备级别别设备品种种（型式式）设备名称称设备型号号（参数数）设备代码码单位内编编号设备地点点制造编号号设备制造造单位组织机构构代码制造日期期序 号2设备类别别设备级别别设备品种种（型式式）设备名称称设备型号号（参数数）设备代码码单位内编编号设备地点点制造编号号设备制造造单位组织机构构代码制造日期期序 号3设备类别别设备级别别设备品种种（型式式）设备名称称设备型号号（参数数）设备代码码单位内编编号设备地点点制造编号号设备制造造单位组织机构构代码制造日期期序 号4设备类别别设备级别别设备品种种（型式式）设备名称称设备型号号（参数数）设备代码码单位内编编号设备地点点制造编号号设备制造造单位4