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消化系统常见病问答_消化系统常见病 食管裂孔疝有哪些症状？ 难受：由于横隔的“食管裂孔”位于胸、腹腔之间，又位于横隔的正中处，所以当胃上部顶入（疝入）胸腔时则可引发胸部、背部、腹部不同部位难受，难受还可放射上至肩颈、下至下腹处。难受的性质可为隐痛、胀痛、灼热痛、刀割样痛、刺痛等。难受部位和性质在同一患者不同时间可发生变动。 上逆症状：反酸、嗳气（打嗝）、呕吐均属上逆症状。当胃酸反流到食管而发生食管炎时会有“烧心”、“恶心”的感觉。部分患者有咽部不适等。 心慌胸闷：胃是腹腔内的脏器，当胃的上部疝入（顶入）胸腔时，常会出现胸闷、气短、憋气，严峻时可有“断氧样”感觉；胃顶入食管裂孔时患者常有心慌感觉（心率可快、可慢，心律可不整齐）。饱餐后平躺或底位就座时易诱发上述症状。 食管裂孔疝患者有固定的症状吗？ 食管裂孔疝的症状时有不同，性质也常改变，也就是说不同病程和不同病情的症状往往不会相同。患者今日出现消化道疾病的症状，明天有可能出现呼吸系统疾病的症状。假如医生对食管裂孔疝这些多种多样的症状相识不足，不同专业医生又可给出不同的诊断，患者此刻就更为困惑。因此，了解食管裂孔疝，可解除困惑，帮助早确诊、早治疗。 食管裂孔疝与支气管哮喘有关系吗？ 在哮喘发作时呼气很困难，此时肺部向下压横隔，日久食管裂孔就会增宽。哮喘患者常合并有食管裂孔疝；有食管裂孔疝者也易诱发哮喘发作。若对食管裂孔疝进行合理的调治，哮喘的发作也会削减或减轻。目前两病的相互关系，日益被重视。 老年人肺部感染与食管裂孔疝有何关系？ 老年人身体虚弱，肌肉松弛，膈肌的食管裂孔多处于增宽状态。若老人常常低位就座或平躺床上，胃食管反流就简单发生；再加上老年人反应力差，常会将反流物吸入肺内而引发肺部感染。若不仔细调整好老人的坐卧位姿态，肺部感染的风险会很大。 便秘与食管裂孔疝有哪些关系？ 由于生活工作压力增大，便秘者日渐增多。便秘者由于粪便久存，不仅毒素回汲取增多，还损害肠黏膜，增高腹腔内压力。后者又可促进食管裂孔增宽，使胃食管反流加重。有便秘者定要进行合理有效的治疗，以免后续疾病的发生。有食管裂孔疝和便秘并存者，假如不首先设法通便，食管裂孔疝的症状很难减轻或缓解。 哪些因素可诱发食管裂孔疝症状出现？ 进餐过快，过饱。 过量吃甜食、油腻（包括肉食）食品、辛辣食品和粥。 过度吸烟和饮酒。 过胖或过瘦者。 饱餐后平躺、低体位就座或蹲位。 餐后弯腰、抬重物，长时间驾驶汽车。 腰带或裤带系得过紧。 妊娠后期。 便秘。 支气管哮喘发作。 出现哪些状况时要想到食管裂孔疝之可能？ 症状出现时都能找到诱因。 腹痛部位不固定。 长期便秘又有胃部不适。 胃大部切除术后常有反酸、烧心。 胆囊切除术后仍有上腹痛。 时有反酸而胃镜诊为萎缩性胃炎。 症状多、涉及多个系统。 外伤后有上腹痛或呕吐。 疑为心脏病，但经仔细检查后不能诊断。 驾汽车时有反酸、胃灼热、胃胀。 反复肺部感染。 支气管哮喘。 进餐快又常有胃部不适。 诊有“神经衰弱”又有胃部不适。 食管裂孔疝的治疗为什么要以“生活调理” 为主？ 食管裂孔疝是因食管裂孔增宽松弛而引起，后者又给胃向上疝入胸腔或胃内容物反流到食管供应了条件，一旦有诱发因素存在，即可引出不适症状。患者一旦被诊断为食管裂孔疝，在医生的指导下，自己通过调理生活习惯和方式，去掉一些不良嗜好，这些症状定会得到改善。 食管裂孔疝的生活调理有哪几条？ 慢进餐进食时细嚼慢咽既可限制食量，又可削减粗糙食物下咽时擦伤食管黏膜，这样使食管黏膜不易受胃酸的刺激而引起烧心。 不饱食每日三餐不要吃饱，进餐23小时后若感到饥饿，可再少许吃些东西。若三餐都吃得过饱，胃体积会快速增大，胃内压力也上升，简单引起胃胀、上腹痛或烧心等。所以说，限制好每餐的进食量对食管裂孔疝的防治是特别重要的一环。 选食品平日一般食物不必限制，但太甜、太黏、太辣、太油以及不简单消化的食物（如肉类等蛋白质食品）要限制摄入量，详细吃多少要以食后不出现不适症状为依据。粥喝多了易引起反酸，故食管裂孔疝患者喝粥也要有个度。 坐姿当餐后坐矮椅子易促发胃食管反流，也易使胃顶入食管裂孔，所以，餐后应坐高椅并保持上半身直立，老年人或体弱者可在躺椅上休息。 不平躺患者在夜间睡眠时，应把上半身托起20度左右。这种睡姿熟睡后，身体简单下滑，可在臀部用枕头或其他物品阻挡。条件允许的话，最好选择手摇或电动床，这样可随时调整床的角度，用起来便利也更舒适。 避弯腰弯腰拾物或劳动，尤其在餐后不久，极易促发胃内容物反流到食管或口腔中。食管裂孔疝患者从事的职业若避开不了弯腰，就更要限制好每餐的食量，严峻者则须要调换工种。 慎抬物食管裂孔疝患者不宜从事抬举重物的体力劳动，调整工种有时是恰当之举。平日，尤其餐后不宜抬过重物品或牵拉重物。 远烟酒烈性酒等可刺激食管黏膜，酒又可引发肥胖和促进胃酸分泌；吸烟可促进胃食管反流。因此，食管裂孔疝患者远离烟酒是必要的。 减体重肥胖者腹腔内脂肪大量积累，食管裂孔疝的不适症状很难减轻或限制住。把体重减到标准水平是志向之事。 勿束腰腰带扎得过紧，更易促进胃食管反流或胃疝入食管裂孔，所以食管裂孔疝患者请勿束腰。在此提示，健康人长期束腰也可促进食管裂孔疝的发生。 通大便肯定要保持大便通畅，选择通便药物时应留意药物的不良反应。 哪些药可调治食管裂孔疝？ 常选用的药物有两类，一类是“胃动力药”，如胃复安、吗丁啉等；另一类是“抑制胃酸药”，如奥克、信法丁、耐信等，有些抑酸药作用较大，年长者不宜长期服用，剂量也不宜过大。有些药物药效快、作用时间短，服后可引起大便干燥，患者要结合自己的详细状况来选药。 食管裂孔疝患者只靠药物决非上策，要巧用药、少用药，对于这类患者生活调理更重要。 反流性食管炎、胃食管反流病与食管裂孔疝是一种病还是三种病？ 在门诊常常听患者说：胃镜报告为“反流性食管炎”，医生病历诊断为“胃食管反流病（英文缩写GERD）”，有的医院诊断为“食管裂孔疝”，怎么一下子自己得了三种病？ 其实，这种病在上世纪称它为“食管裂孔疝”，在近10年多称为“反流性食管炎”和“胃食管反流病”。无论它叫什么，其发生胃食管反流之因均可从食管裂孔疝的发病机理中找到答案；病情均有轻、中、重之分；病程有早、中、晚之别。综上所诉，反流性食管炎、胃食管反流病、食管裂孔疝三者的发病缘由、治疗方法相同，症状相像，所以作者认为这三种实属一种病。