杭州市社区高血压治疗依从性现状调查 老年高血压服药依从性.docx

杭州市社区高血压治疗依从性现状调查 老年高血压服药依从性 摘 要 目的 了解社区高血压患者遵医治疗状况，提高高血压患 者治疗效果。方法 采纳自编基层医院高血压患者遵医治疗问卷调查表， 对601例高血压患者进行现场调查。结果 93.18%高血压患者接受药物治 疗，其中79.53%的患者能遵医进行规律服药；13.64%的患者因各种缘由间隙服药，另有6 . 82%的患者没有服药。在服药患者中有56.07%的患者将血压限制在正常范围，规律服药与间 隙服药间存在显著性差异(2=25.53，0.001)。结论 加强 对高血压患者健康教化，提高遵医服药的依从性，帮助患者达到治疗最佳效果。 关键词 高血压；遵医治疗；调查 中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0 200_02 编者按 目前我国各级医院(包括社区医院)门诊及住院的高血压患 者服药率已达70%80%，23级医院血压达标率可达60%以上，社区医院也能达到30%以上。人群管理较好的社区医院血压达标率已接近2、3级医院，甚至超过3级医院。这充分显示了 社区医院不仅有实力管理好来就诊的高血压患者，而且渐渐成为我国高血压社区防治的守门 人和主力军。同时也充分表明白在现有的医疗条件下，高血压社区防治的专业技术已相当成 熟。本文作者报告的12家社区医院高血压患者的服药率达到93%，血压达标率也达到了52%， 影响患者治疗依从性的主要因素并不是医疗费用问题，而是患者对疾病相识不足。只要将高 血压社区防治重心前移，实行社区全人群管理，唤醒更多未就诊的患者，提高他们的治疗依 从性，肯定能有效地遏制高血压病。 限制高血压，降压要达标。对于高血压患者，遵医治疗是限制高血压，预防并发症的关键。 为了解杭州市社区已知高血压患者遵医治疗状况，我们对本市6个区(县、市)12家街道社区 卫生服务中心内科就诊的601例高血压患者进行了相关状况的流行病学调查。现将结果 报告如下。 1 材料与方法 1.1 调查对象：采纳分层整群随机抽样方法，随机抽取6个区(县、市)各2家街道社区卫生 服务中心，每家医院各连续调查50例前来该院内科门诊就诊的所在社区的高血压患者。 1.2 调查内容及方法：调查人员均经专业培训的内科医生。调查表由杭州市心脑血管病防 治办公室统一设计，内容包括被调查者一般状况、高血压病史、高血压家族史、高血压服药 史、经济状况、非药物治疗和用药相关状况等，血压测量一律运用经校正后的水银柱式血压 计，按mmHg记录，每人连续测量2次，取其平均值。 1.3 诊断标准：高血压按WHO诊断，SBP140mmHg和或DBP90mmHg，或有高血压史，但 2周内服降压药血压正常者都诊断为高血压。 1.4 统计分析方法：全部数据输入Excel 2000电子表格进行统计分析。高血压限制率按服 药后血压限制在SBP140mmHg和或DBP90mmHg计算。 2 结果 2.1 遵医服药状况：本次调查的601名已知高血压患者中，男性297例(49.42%)；女性304 例(50.58%)。平均年龄63.26岁。有478名遵医规律服药，占78.53%；82名间隙服药，占1 3.64%；另有41人没有服药，占6.82%。 2.2 血压限制状况：调查结果显示，规律服药与间隙服药的血压限制率分别为60.46%和3 0.49%。经统计学处理两者存在显著性差异(2=25.53，0.001)，见表1。 2.3 间隙服药与不服药主要缘由分析：调查结果表明，有75.61%的间隙服药者和58.54% 的不服药者为症状好转或症状不明显；有19.51%的间隙服药者和29.27%的不服药者为虽有 症状，但不够重视；另有4.88%的间隙服药者和12.19%的不服药者因医疗费用承受实力 所致，见表2。 3 探讨 大规模的临床探讨已经证明，用抗高血压药物进行降压治疗可以明显削减心血管疾病发病率 和死亡率与改善生活质量，但关键在患者是否遵医治疗。 本次调查的601例已知高血压患者中有478例能按医嘱规律服药，占79.53%，但有82例未能 按 医嘱而间隙服药，占13.64%；尚有41人没有服药，占6.82%。在间隙服药的高血压患者中 有95.12%是由于服药后症状好转或虽有症状，但对高血压危害不够重视，因医疗费用承受 实力所致只占4.88%；在不服抗高血压药物的已知高血压患者中有87.81%是由于症状不明 显或虽有症状，但对高血压危害不够重视，而真正因医疗费用承受实力也只占12.19%。本 文结果显示，遵医规律服药与间隙服药对于血压限制有明显差异，而血压限制好坏对于心脑 血管病等并发症的发生有很大关系。因此如何通过健康教化普及高血压防治学问，使广阔居 民了解高血压对人类健康的危害，在注意健康的生活方式的同时，必需遵医规律服药治疗， 对于限制高血压，削减心血管病的发生特别重要。 实践证明高血压须要定期复查，除少数早期发觉，病情稍微，能遵循科学的生活方式，注意 良好的饮食习惯，加强体育熬炼等方法进行非药物治疗外，绝大多数的高血压病人须要长期 服药治疗，将血压维持在正常水平。降压药物对于心、脑、肾等靶器官的爱护作用主要基于 降 压，间隙服药往往造成血压上下波动，服药时血压得到较好限制，停药后一段 时间血压又出现返弹，不仅造成心脑肾等靶器官的损害，而且会增加治疗难度。科学的方法 是在医生指导下，依据病情、季节、工作状况调整抗高血压药物用量。 参考文献 1戴志澄编.高血压社区治疗和预防J.卫生部疾病限制司，1997，5. 2陈泽涛，张彬.从循征医学看2004年中国高血压防治指南.心血管康复医学杂志 ，2006，15(1)102-103.