小儿化毒散和小儿解毒方治疗新生儿脓疱疮临床研究-新生儿脓疱疮.docx

小儿化毒散和小儿解毒方治疗新生儿脓疱疮临床研究|新生儿脓疱疮 摘 要 目的：探讨小儿化毒散和小儿解毒方治疗新生儿脓疱疮的临床疗效。方法：两组患儿根据设定的治疗方法治疗后主要临床症状消逝时间及治疗前、治疗第4天白细胞计数进行比较，并对两组患儿平均住院天数住院期间并发症的状况进行比较。结果：试验组和比照组脓疱的消逝时间，发热、呕吐、腹泻消逝的时间有显著性差异（P0.01）；治疗第4天白细胞计数有显著性差异（P0.01）；显效率、总有效率有显著性差异（P均0.01）。结论：小儿解毒方和小儿化毒散能促进患儿脓疱及早结痂，上皮复原。应用小儿解毒方和小儿化毒散治疗新生儿脓疱疮患儿，能取得满足疗效。 关键词 新生儿脓疱疮 小儿化毒散 小儿解毒方 清热解毒 资料与方法 2009年1月2010年1月收治新生儿脓疱疮患儿195例，诊断及临床分型均依据临床疾病诊断依据1标准，其中轻型152例，重型43例；男108例，女87例；入院年龄10天143例，1015天34例，1528天18例；体重2500g 162例，35014500g 33例。 随机分为试验组98例和比照组97例，两组均为足月儿，在年龄、性别、诞生体重方面无统计学意义，具有可比性。 临床表现：多分布于头皮、面部和颈部、躯干等处，最终波及四肢和手足。初起为红斑，快速形成脓疱，脓疱四周直径1mm，疱易裂开，显露烂创面，常露有脓痂。两组轻型患儿仅表现为皮肤脓疱；重型伴发热、呕吐、腹泻等症状。试验组伴发热26例，呕吐18例，腹泻13例；比照组伴发热25例，呕吐16例，腹泻12例。 血常规检查：195例均于治疗前、治疗后第4天进行血常规检查。 药品：小儿解毒方：公英30g，芒硝30g，地丁15g，荆芥15g，槐花30g，侧柏叶10g，川椒10g。小儿化毒散：人工牛黄80g，珍宝16g，雄黄40g，大黄80g，黄连40g，甘草30g，天花粉80g，川贝母40g，赤芍80g，乳香（制）40g，没药（制）40g，冰片10g。规格0.6g×10袋/盒。氯唑青霉素：规格0.5g/支。 治疗方法：试验组：将小儿解毒方掺匀后分6等份，取1份用开水浸泡约15分钟，便可得小儿解毒方浸泡液，即中药水，待中药水冷却至3040，用沙布蘸中药水轻轻擦洗湿敷患儿脓疱处，3次/日，每次擦洗后取小儿化毒散适量用温开水调成糊状，外敷于脓疱处，3次/日。比照组仅用小儿解毒方外洗，方法同上。两组轻型患儿仅赐予上述局部治疗。两组重型患儿除局部治疗外，均同时赐予全身治疗，均加用敏感抗生素氯唑青霉素，每次50mg/kg，2次/日，支持疗法如维持水和电解质的平衡，输血浆、白蛋白亦相同。视察内容；对全部患儿视察用药后脓疱疮全部消退须要的时间；对发热患儿视察用药后发热消退，体温降至正常须要的时间；对呕吐、腹泻用药后消逝须要的时间；视察用药后白细胞数增减状况。 疗效推断标准：显效：治疗3天后，脓疱疮完全消退，发热、呕吐、腹泻症状基本消逝；有效：治疗7天后脓疱疮完全消退，发热、呕吐、腹泻症状基本消逝；无效：治疗10天后，脓疱疮未完全消退或退而再现，发热持续不退，呕吐、腹泻仍存在或加重。 资料的收集和处理：资料均有科研人员实地视察和填写，采纳X>/sup>2检验，t检验，u检验进行统计学处理。 结 果 两组脓疱消逝时间比较：两组脓疱消退时间有显著性差异（P0.01）。见表1。 两组重型患儿发热、呕吐、腹泻消逝时间比较：两组重型患儿发热、呕吐、腹泻消逝时间有显著性差异（P0.01）。见表2。 两组白细胞计数比较：试验组和比照组治疗前白细胞计数差异无统计学意义（P0.05），治疗第4天白细胞计数比较有显著性差异（P0.01）。见表3。 表1 两组脓疱消逝时间比较（X±S） 表3 两组白细胞计数比较（×109>/sup>/L） 两组临床疗效比较：试验组和比照组显效率比较有显著性差异（X27.80，P0.01），总有效率比较显著性差异（X>/sup>24.76，P0.01）。见表4。 不良反应：两组均未见不良反应。 两组住院天数比较：试验组和比照组平均住院天数分别为6.7±4.9天、9.6±5.7天。两组住院天数比较有显著性差异（P0.01）。 两组住院期间并发症发生状况比较：试验组并发败血症1例，肺炎1例；比照组并发败血症3例，肺炎2例。试验组和比照组并发症发生率比较有显著性差异（P0.01）。经治疗后两组均治愈出院。 讨 论 对新生儿脓疱疮要赐予刚好、有效的治疗，防止传染和并发症的发生。轻型患儿只赐予局部治疗，即可收到很好疗效，重型患儿刚好赐予全身治疗，加用有效抗生素和对症支持治疗。我们通过临床探讨视察，新生儿脓疱疮应用小儿化毒散和小儿解毒方，疗效特别显著。从患儿脓疱消逝时间、发热、呕吐、腹泻消退时间看，试验组均短于比照组（P0.01）；从白细胞计数看，试验组优于比照组（P0.01）；从两组临床疗效比较看，试验组和比照组比较显效率、总有效率有显著性差异（P0.01）。表明小儿解毒方和小儿化毒散疗效明显优于单用小儿解毒方。 中医认为，新生儿脓疱疮与湿热、虫，毒有关2，小儿解毒方具有清洁皮肤，清热解毒，燥湿止痒，收敛干燥，而小儿化毒散外敷持续作用，兼具清热解毒，活血消肿，收敛作用，同时具有去腐，生肌等作用，故小儿解毒方加小儿化毒散能使患儿患处消炎消肿快，使脓液削减，避开扩散，促进脓疱干燥，早结痂，加快上皮组织复原等各种作用而优于单用小儿解毒方。 参考文献 1 孙传兴.临床疾病诊断依据、治愈好转指标.北京:人民军医出版社,2005:283. 2 谢鸣,方剂学.北京:人民卫生出版社,2003:430. 表2 两组重型患儿发热、呕吐、腹泻消逝时间比较（X±S） 表4 两组临床疗效比较