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2022儿科主治考试真题及详解8章2022儿科主治考试真题及详解8章 第1章 若实验室检查提示：pH 72，PCO223mmHg， PO255mmHg，BE-16mmolL，血钾35mmolL，血钠129mmolL，氯95mmolL，血糖33mmolL。Hb95gL，WBC 95×109L，N45。需紧急做的处理包括A机械通气B纠正酸中毒C输液D输血治疗E抗生素治疗正确答案：BC 4岁小孩在吃饭时，突然两眼斜视，头转向左侧，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，口吐白沫，大小便失禁，经5分钟后惊厥停止。他当时的体温是39。可能的诊断是A中毒性脑病B脑脓肿C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E高热惊厥正确答案：EE。高热惊厥多数体温骤然升高(大多39)，呈全身性强直-阵挛性发作，少数但可有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。头皮一期清创缝合,应该是()。A.争取在24小时之内进行不宜超过72小时B.尽量切除所有的创伤组织，清除污染C.伤口一律作全层缝合D.如因组织缺损，缝合困难则留作二期缝合E.皮下出血点必须一一结扎答案A 下列哪一项不属于肾活检的指征A持续的血尿或蛋白尿B急进性肾炎C遗传性肾炎D多囊肾E原因不明的急、慢性肾功能不全正确答案：D 按照Jones诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是A心内膜炎B高热C环形红斑D关节炎E近期链球菌感染证据正确答案：E 解决上述问题的方法是A增加叶酸B改为注射叶酸C添加铁剂D改为注射铁剂E维生素B12注射正确答案：E 男，5岁，出现呕吐，腹痛，黄疸，最可能的中毒是A酒精中毒B毒草中毒C敌鼠钠盐中毒D有机磷中毒E氟乙酰胺中毒正确答案：BB。植物类毒蕈可引起溶血导致黄疸。 下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因A严重心力衰竭B低钾血症C低钙血症D心肌炎E肾功能不全正确答案：C低钾血症、低镁血症、心肌病变时，心肌对洋地黄的敏感性增加，按常规剂量治疗时，易发生洋地黄中毒。肾脏功能不全时，洋地黄的排泄清除受到影响，按常规剂量治疗时，也易发生洋地黄中毒。用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素，选择合适的剂量。2022儿科主治考试真题及详解8章 第2章 急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是A缺铁B红细胞生成素生成减少C骨髓抑制D水、钠潴留，血液稀释E红细胞寿命缩短正确答案：DD。由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现贫血。 5个月女婴，因腹泻5天，食奶减少而就诊。当日小便减少。查体：精神稍差，口唇黏膜干燥，前囟凹陷，哭时泪少，血清钠检查123mmolLA.6090MLKG，12张含钠液B.90120MLKG，11张含钠液C.120150MLKG，23张含钠液D.150180MLKG，12张含钠液E.150180MLKG，13张含钠液 对下列患儿第一日最佳输液治疗方案是正确答案：C 急性肾衰竭少尿期饮食应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物。蛋白质每天每公斤给予A03gB04gC0510gD1015gE1520g正确答案：C以下哪一项对咳嗽变异性哮喘最具临床诊断价值A、咳嗽持续4周B、常在夜间和(或)清晨发作C、临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效D、有个人或家族过敏史E、支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解参考答案：E 最早发现结核杆菌是A巴斯德于1885年B巴斯德于1892年C柯赫(Koeh)于1882年D柯赫(Koch)于1892年E柯赫(Koeh)于1895年正确答案：C患儿1岁,老人貌,皮下脂肪消失,因迁延腹泻住院治疗,今晨突然神志不清,面色灰白,多汗,脉搏细弱,呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是A、静注去氧肾上腺素B、静注葡萄糖酸钙C、静注洛贝林D、静注高渗葡萄糖E、静注甘露醇参考答案：D引起Rh溶血病最常见的Rh抗原为A、D抗原B、d抗原C、C抗原D、c抗原E、E抗原参考答案：A 新生儿重度窒息的Apgar评分标准是A04分B14分C03分D05分E06分正确答案：C2022儿科主治考试真题及详解8章 第3章 新生儿硬肿症临终前常出现A肾衰竭B呼吸衰竭C心力衰竭D肺出血E皮肤坏死正确答案：D2岁女童,低热1个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺部无啰音,出生后接种过卡介苗,PPD(),胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A、霍奇金病B、原发综合征C、支气管淋巴结结核D、支原体肺炎E、传染性单核细胞增多症参考答案：C 目前治疗应首选A大剂量青霉素静脉滴注B氢化可的松静脉滴注C阿托品口服D异丙肾上腺素静脉滴注E临时人工心脏起搏正确答案：B 6岁男孩。因发热口服阿司匹林025g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb 60gL，WBC12×109L，血小板正常，网织红细胞009。最可能的诊断是A遗传性球形红细胞增多症B红细胞G-6PD缺乏症C地中海贫血D再生障碍性贫血E阿司匹林中毒正确答案：B可能发生骨龄延迟的情况包括A、特纳综合征（Turnersyndrome）B、体质性发育延迟C、生长激素缺乏D、甲状腺功能减退E、严重营养不良参考答案：CD器质性腹痛与功能性腹痛的鉴别点是()。A.持续6小时以上的腹痛B.腹痛呈持续性、局限性及固定性C.腹部阳性体征为肌紧张、压痛、肿物及肠型D.急需外科治疗E.以上都是答案E 若此患儿突发哭闹烦躁，呼吸困难加重、发绀，心率增快。为明确诊断，需做的检查是 A胸片 B胸部CT C腰穿 D肺功能测定 E下呼吸道分泌物培养 F皮肤点刺试验正确答案：AB哮喘病患者肺组织多有明显肺气肿，肺过度膨胀，患儿突发烦躁、呼吸困难加重，发绀，考虑合并气胸可能，应予拍胸片或胸部CT确诊。 皮疹呈向心分布A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘正确答案：E2022儿科主治考试真题及详解8章 第4章 新生儿每口热量的需求为A80100 kcalkgB5060 kcalkgC100120 kcalkgD120130 kcaLkgE130150 kcalkg正确答案：C新生儿每日热量的需求包括基础代谢、生长消耗、活动、特殊动力作用、大便丢失等，为100120kcalkg。 在心肺复苏的ABCDE复苏方案中A其中A是根本，通气是关键B其中B是根本，有足够每搏输出量最重要C其中D最主要，并尽量吸尽呼吸道黏液D其中C是根本，辅以药物治疗E其中E最主要，并注意建立呼吸正确答案：AA。气道通畅是有效心肺复苏的第一要素，只有气道通畅才能保证有效地吸入氧气和排出二氧化碳。因此保证患儿气道通畅是至关紧要的。下列检查哪一项最能帮助早期缺铁的诊断( )A.血清铁B.红细胞游离原卟啉C.骨髓可染铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度参考答案：D 重症肺炎小儿常存在A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒正确答案：B 女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压12890mmHg，脉搏132次分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿可能的诊断是A急性肾小球肾炎并肺炎B急性肾炎一般病例C急性肾炎并循环充血D急性肾炎并高血压脑病E病毒性肾炎正确答案：C 男，10岁。发热，头痛半天，伴呕吐。体温39，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈抵抗可疑，心率每分钟120次，心音低钝，呼吸音清晰，腹软，克氏征阳性。血白细胞数21×109(上标)/L，血小板数20×109(上标)/L正确答案：A 坐稳最迟的月龄为A6个月B6个半月C7个月D8个月E8个半月正确答案：DD。6个月时能双手向前撑住独坐； 8个月时能坐稳。 吐物带血者，病变位于正确答案：EE。吐物带血者应先分辨为新鲜出血还是陈旧性出血，区分为上消化道还是下消化道出血，本题考虑新生儿出血症。2022儿科主治考试真题及详解8章 第5章 发病机制和临床表现均与X连锁严重型联合免疫缺陷病相似的疾病是A腺苷脱氨酶缺乏BX连锁高IgM血症C嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏DJak-3缺陷E网状发育不全正确答案：D小儿X连锁严重联合免疫缺陷病是由于IL-2。IL-4，IL-7，IL-9和IL-15共同拥有的受体链(c)基因突变引起。酪氨酸激酶Jak-3主要功能是传导c的信号，Jak-3缺陷导致的表型与xL-SCID相同。 男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次分。既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亲亦有哮喘史。应立即采取哪项措施A吸氧BX线检查C肺功能D痰培养E喷雾吸入正确答案：A 新生儿期是指 ( )A.自出生后脐带结扎开始到满28天B.胎龄满28周到出生后满7天C.自出生后脐带结扎开始到满30天D.自出生后脐带结扎开始到满7天E.胎龄满37周到出生后满28天正确答案：A 患儿男，10岁，因饮酒过多入院。查体：昏睡状，呼吸浅慢，皮肤湿冷，脉细弱，四肢阵阵抽动。关于急救处理，以下错误的是A纳洛酮08mg静脉注射B活性炭溶液洗胃C补液、抗休克，防治低血糖D苯巴比妥200mg肌注止惊E维生素B1、B6各2550mg肌注，以加速乙醇在体内氧化正确答案：D 患儿近3个月常于哭闹时突然发绀加重和四肢抽搐，其原因为A脑栓塞B颅内出血C心力衰竭D低钙血症E脑缺氧发作正确答案：EE。法洛四联症患儿哭闹时突然青紫加重和四肢抽搐，其原因多为脑缺氧发作。心脏压塞的体征不包括A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、心音低、遥远D、奇脉E、脉压增大参考答案：E X线两肺广泛的粗颗粒密度增高影，并局限性肺泡气肿A.胎粪吸入性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.感染性肺炎E.肺出血正确答案：A 闭塞性毛细支气管炎的主要病理改变是A.毛细支气管炎B.肺间质病变C.肺实质病变D.毛细支气管炎合并间质性肺炎E.肺泡毛细血管出血性疾病正确答案：D2022儿科主治考试真题及详解8章 第6章 关于小儿疾病说法不恰当的是A感染性疾病多B起病急、变化快C合并症多D先天性、遗传性疾病多E慢性病、后遗症多正确答案：E关于脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症,下列哪种说法不正确( )A.手术年龄以56岁以上为宜B.术后可根本上消除球形红细胞现象C.术后黄疸和网织红细胞增多可迅速消失D.术后根除了发生"再生障碍危象"的威胁E.过早切除脾可能影响机体免疫功能参考答案：B 单纯性肾病A.尿蛋白(+)，白细胞(+)，血压正常，血补体正常B.尿蛋白(+)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常C.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血压增高，血补体降低D.尿红细胞(+)，血压增高，血尿素氮明显降低，少尿持续10天以上E.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高正确答案：B 动脉导管未闭血液分流量的大小取决于A年龄大小B左心室压力负荷大小C右心室容量负荷大小D导管的类型E导管的粗细和主、肺动脉压力差正确答案：EE。导管的粗细和主、肺动脉压力差是动脉导管未闭血液分流量大小的决定因素。风湿性心肌炎的特点,哪项除外( )A.心肌、心内膜、心包膜均可受累B.活动性心肌炎多有心脏扩大C.心尖区有收缩期或舒张期杂音D.心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E.常伴皮下小结或环形红斑参考答案：D 男孩，1岁，5天前低热2天，近2天热又起，伴哭闹，拒抱，四肢活动正常。曾接触过脊髓灰质炎患儿，如病情好转，怀疑脊髓灰质炎无瘫痪型，该病儿病程终止于A.潜伏期B.前驱期C.瘫痪前期D.瘫痪期E.恢复期正确答案：C有关牛奶的特点说明中正确的是A、牛奶的蛋白质含量多，以酪蛋白为主B、牛奶中乳糖含量低于母乳C、牛奶中含饱和脂肪酸较多，缺乏脂肪酶D、牛奶中铁含量少，吸收率低，易发生缺铁性贫血E、牛奶中含矿物质较多，缓冲力小参考答案：ABCD 患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下25cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC 31×109L，Hb 92gL，PLT73×109L，ESR 68mmh，尿蛋白(+)，尿RBC(+)。该病例应首先考虑为A幼年类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C过敏性紫癜D链球菌感染后肾小球肾炎E白血病正确答案：B2022儿科主治考试真题及详解8章 第7章 下列与脑性瘫痪不符的表现是A共济失调B伴随癫痫C痉挛性瘫痪D伴随语言障碍E进行性运动倒退正确答案：E脑性瘫痪是非进行性中枢性运动障碍。 下列属于假膜性肠炎的疾病是A肠伤寒B肠结核C阿米巴痢疾D难辨梭状芽孢杆菌肠炎E肠血吸虫病正确答案：D (4142题共用题干)男，3岁。生后6个月起出现发绀，有昏厥史。体检：发绀明显，杵状指()，胸骨左缘第23肋间闻及2级收缩期喷射性杂音。心电图显示右心室肥大。诊断应考虑为A大动脉错位B艾森曼格综合征C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：D 男、10岁，“感冒”发热10天后出现跟睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压120/90mmHg(16/12kPa)：心音有力，心率100次/分，律整，来闻杂音；双肺湿啰音。肝右肋下1cm，轻度压痛。尿蛋白()，尿镜检RBC满视野/HP偶见红细胞管型。BUN 8.5mmol/L，血补体C3 0.26g/L。入院后4天水肿加重，呼吸困难，听诊双肺底可闻细湿啰音。最重要的检查是A血常规B尿常规CX线胸片DECGEUCG正确答案：CC。急性肾小球肾炎表现严重为循环充血，常发生在起病1周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部出现湿啰音时，应警惕循环充血的可能性，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、尽脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加重。下列哪种物质有利于铁的吸收( )A.牛奶B.蛋C.咖啡D.茶E.维生素C参考答案：E新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后A、1天内B、12天C、23天D、25天E、27天参考答案：E下列哪项不是新生儿颅内出血常见的类型A、硬膜下出血B、原发性蛛网膜下腔出血C、脑室周围脑室内出血D、脑干出血E、小脑出血参考答案：D 病毒性脑膜炎可出现正确答案：AA。病毒性脑膜炎：急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。2022儿科主治考试真题及详解8章 第8章 (7375题共用备选答案)A瞳孔对光反射B握持反射C腹壁反射DGordon征EBabinski征出生时存在以后永不消失的反射是正确答案：AA。新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，在安静清醒状态下可短暂注视物体，但只能看清1520cm内的事物。足月儿生理性黄疸时,血清胆红素浓度不超过A、342 mol/L（20.0 mg/dl）B、257 mol/L（15.0 mg/dl）C、221 mol/L（12.9 mg/dl）D、85 mol/L（5.0 mg/dl）E、26 mol/L（1.5 mg/dl）参考答案：C 张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(-)， 血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸?2.最可能的病因是什么?3.主要护理诊断是什么?4.主要护理措施.是什么?正确答案：解析:1.该患儿为病理性黄疸。2.最可能的病因是新生儿溶血病。3.主要护理诊断为：(1)皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关(2)潜在并发症胆红素脑病4.主要护理措施.：(1)做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。(2)遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。(3)严密观察病情，预防胆红素脑病。 采取刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A阵发性室性过速B窦性心律过缓C窦性心律不齐D阵发性室上性心动过速E室性期前收缩正确答案：D TSH试验中自动振荡仪上快速震荡( )转分5分钟。A.1350B.2000C.2500D.3000E.3500正确答案：A 第二步检查是A肾功能B尿常规C尿红细胞形态检查D血补体C3、ASOE肾B超等影像学检查正确答案：CC。血尿确定后，应用尿沉渣红细胞形态学检查判断血尿的来源：以异形红细胞为主(60%)提示为肾小球性血尿，以均一形为主提示非肾小球性血尿。 进行CPAP时，最主要的监测是下列哪一项A尿量监测B经皮氧饱和度监测C血气分析D呼出气二氧化碳监测E血压监测正确答案：C引起小儿感染后免疫性肾炎的常见病原体是什么( )A、金黄色葡萄球菌B、A组溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、柯萨奇病毒E、腮腺炎病毒参考答案：B