预防甲型h1n1流感措施_医院应对甲型H1N1流感的消毒隔离措施.docx

预防甲型h1n1流感措施_医院应对甲型H1N1流感的消毒隔离措施 摘要：目的：确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。措施：从相识起先，完善预案，建立流程，科学防护、双向防护，依据甲型H1N1流感的流行病学特点，制定相应的消毒隔离措施。结论：无医务人员及院内交叉感染现象发生，使甲型H1N1流感病情的传播得到刚好限制。 关键词：甲型H1N1 消毒隔离措施 The hospital deals with the Type A H1N1 flu"s disinfection quarantine measures abstract:goal： Guaranteed that measures and so on disinfection isolation and individual protection are carried out, guarantee work effect. Measure: Starts from the understanding, the perfect plan, establishes the flow, the science protection, the bidirectional protection, According to the Type A H1N1 flu"s epidemiology characteristic, draws up the corresponding disinfection quarantine measures. Conclusion: In non-medical personnel and courtyard cross infection phenomenon occurrence, Enables the Type A H1N1 flu condition the dissemination to be under the prompt control. key word： Type A H1N1 Disinfection quarantine measures 甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播。我国已纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，实行甲类传染病的预防、限制措施。2009年10月23日至11月20日，我院传染病区收治甲型H1N1流感病人28例。依据该病专科特征，我院快速制定一系列甲型H1N1流感医院感染限制措施及相应的工作制度，加强消毒隔离和防护工作，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，并收到良好防控救治效果。 1、一般资料 2009年10月23日-2009年11月14日我院传染病区共收治28例甲型H1N1流感病人，其中2例为重型，试验室确诊病例3例，临床诊断病例8例，疑似15例，重症2例转上级医院，其余全部痊愈出院，无一例医护人员的感染。 2、隔离措施 2.1病区的隔离措施 将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间设立缓冲带，并有隔离门。各区之间运用颜色区分，以警示医务人员。设立医务人员和患者的专用通道。整个病区应当通风良好，空气流向从清洁区潜在污染区污染区，不能逆流。 对疑似患者和确诊患者应当刚好实行隔离措施，疑似患者和确诊患者进行单间隔离。确诊患者置于多人房间，不设陪护。患者的活动限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动在病区内进行。 2.2病房的隔离措施 隔离病房保证有效通风（至少每5分钟空气交换1次），床间距>1米；隔离病房的门必需随时保持关闭，尽量削减进入隔离病房的医务人员数量；隔离病房内设有专用的卫生间、洗手池；清洁具，医疗器械专人专用。隔离病房门口放置速干手消毒剂；隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒；隔离病房门外放置个人防护用品。 2.3发热门（急）诊隔离措施 独立设区，设隔离卫生间，一切就诊在该区域内完成。独立的医护人员工作区域。 2.4隔离留观室隔离措施 清洁区、潜在污染区、污染区分区明确；留观患者单间隔离，房间内设卫生间。 2.5全院病区 全院病区进行优氯净和过氧乙酸消毒溶液消毒液预防喷洒。高危患者，进行严密防护。 3、消毒措施 3.1空气消毒措施 运用动态空气消毒机进行病区空气消毒，每六小时开窗通风半小时。 3.2物体表面、地面的清洁和消毒措施 物体表面和地面，先湿式清洁，后消毒，保持干燥；并遵循清洁区潜在污染区污染区，逐区进行。标识专用抹布、拖把，刚好清洁和消毒清洁用具；物品表面和地面的消毒选用0.2过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L400mg/L的含氯消毒剂溶液。 3.3防护用品的清洗与消毒措施 重复运用的防护用品，用后放入双层布袋中封扎，运用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒；防护眼镜、防护面罩用250mg/L500mg/L的含氯消毒剂、浸泡30分钟后，清洗干燥后备用。 3.4医疗器械的消毒与灭菌措施 病区内配备专用高压灭菌装置，全部医疗器械严格遵守一人一用一灭菌的原则。 3.5患者用物的消毒措施 床单、被罩等物品定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后刚好更换。用后的物品用双层布袋封扎，病区高压灭菌后送洗衣房，清洗消毒。 3.6治疗物品消毒措施 呼吸治疗装置在运用前应达到高水平消毒，螺纹管重复运用时，用后马上用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒；氧气湿化瓶24小时更换，运用后浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；接触患者的精密仪器设备，设备表面运用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒，患者运用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次运用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌；氧气瓶在移出隔离区前，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面；患者运用后的痰杯，用1：1比例1000mg/L含氯消毒剂处理痰液60分钟，然后将痰液倒入厕所，用物按医疗废物处理。 3.7卫生手消毒措施 卫生手消毒采纳0.30.5%碘伏消毒液、70%乙醇和洁芙柔消毒凝胶手消剂、擦拭手部13分钟，严格遵守六部洗手法，防止手造成的交叉感染。 3.8患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理措施 每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时；将消毒后的污物倒入厕所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡1530分钟；被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。 3.9终末消毒措施 空气消毒：15%过氧乙酸7ml/m3(即纯过氧乙酸1g/m3)熏蒸消毒；消毒完毕充分通风后运用；物体表面和地面：清洁后，运用250mg/L500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟；患者运用物品的消毒按医疗废物处理。 4、医务人员个人防护措施 4.1一般门（急）诊、一般病房的医务人员实行一般防护；发热门（急）诊的医务人员实行一级防护；进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、运用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机，实行二级防护；进入传染病区；进行有创操作和可能被病人的血液、体液及其他可疑污染物污染的操作实行三级防护。 4.2穿戴防护用品应遵循的程序： 清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。 4.3脱防护用品应遵循的程序： 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。沐浴、更衣离开清洁区。 5、消毒效果监测措施 定期或按需对病房空气、特别区域地面、物体表面、工作人员手等进行细菌监测，确保消毒隔离措施有效性。 6、医疗废物管理措施 医疗废物均根据医疗废物处理条例的要求，运用医用焚烧炉，刚好进行无害化处理。 7、结果 收治的28例甲型H1N1流感病人期间，依照传染病专科特点主动进行消毒隔离应对。病房空气、病区物体表面、防护用品表面、医务人员手等细菌监测均为合格，院内无交叉感染现象发生，使甲型H1N1流感病情的扩散得到刚好限制。 9、探讨 应对甲型H1N1消毒隔离措施，从相识起先，完善预案，建立流程，科学防护、双向防护、主动应对，依据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的消毒隔离措施，建立并落实岗位责任制，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，加强效果监测，保证传染病专科消毒隔离措施理论联系实际的可行性，确保工作质量。 参考文献: 1张兴华，姜保芹，戴青梅，等.基层医院感染及相关因素分析J.中华医院感染学杂志，2000;10（4）：265 2消毒技术规范（2002年版）中华人民共和国卫生部