羊水栓塞的演练.docx
羊水栓塞抢救演练用物准备：羊水栓塞病例在临床工作中不多，但孕产妇死亡率提高，所以在工作 当中我们应该进行羊水栓塞急救演练，配备所需药品，物品。药品有地塞米松， 氨茶碱，罂粟碱，阿托品，肝素，成人复苏囊，喉镜，气管导管所需的物品等， 所有药品在抢救箱内旁白：16床产妇，曾慧，1、胎膜早破；2、孕2产1孕39+3周头位临产，入产房催产 点滴引产在催滴过程中，突然出现破水，呼吸困难，呛咳，咳嗽，神志不清考虑羊水栓塞立 即启动羊水栓塞抢救流程，并展开现场急救。护士 A：立即停止催滴，“曾慧，曾慧，怎么了？ ”呼叫护士 B： “护士 C、D、E 赶快过来，通知值班医生”。取下床头板，并去枕头，用呼吸囊正压人工通气， 保持呼吸通畅护士 C:医生A,医生B, 16床破水后突发胸闷咳嗽，请赶快来产房。护士 E ：上心电监护。医生A,医生B到场：医生A：患者目前情况怎么样？护士 A :心率：110次/分，血氧饱和度80%.,血压：80/50mmHg产妇精神较差。医生B：护士 B,护士 c护士 E立即建立3条静脉通道，护士 D记录，医生A, 快打 医生C,等抢救小组成员。医生A：好。 中医生B：立即抗过敏治疗，地米20mg, ivo地米20mg+5%GS250ml, ivgtt.护士 B：好，地米 20mg, ivo 地米 20nig+5%GS250nil, ivgtt.核对无误（与护士 D。医生B：肝素5000U+Nsl00ml ivgtt快速点滴，并抽血测试管法凝血。护士 C:好，肝素5000U+Nsl00ml ivgtt快速点滴。核对无误（与护士 D）。护士 A：患者病症无缓解，心率：100次/分，血氧饱和度80%,血压：80/50mmHg医生B：立即予以罂粟碱60mg+5%GS20ml, iv,护士 E：好，罂粟碱60mg+5%GS20nil, iv,核对无误（与护士 D） 医生 B：阿托品 lmg+5%GS20nil, iv, 护士 C：好,阿托品lmg+5%GS20ml, iv,核对无误（与护士 D）。护士 E:医生，罂粟碱推注完毕。医生 B：氨茶碱 250mg+5%GS20nil iv护士 B:氨茶碱250mg+5%GS20ml iv,核对无误（与护士 D）。护士 D：报告医生c,试管法凝血时间为3分钟。医生C:产妇目前处于抗凝状态，继续抗凝治疗，肝素5000U+Ns250ml缓慢 ivgtt o护士 B:好，肝素5000U+Ns250nd 缓慢ivgtt 。核对无误（与护士 D）。护士 C:阿托品推注完毕。医生D,医生E,护士长等小组成员到场O医生A：汇报病史：2床产妇，小红，孕2产1孕42周妊娠，入产房催产点滴 引产在催滴过程中，突然出现破水，呼吸困难，呛咳，胸闷，予以地米、氨茶碱、 罂粟碱、肝素、阿托品治疗，病症无缓解，心率：130次/分，血氧饱和度80%, 血压：80/50niniHg.内诊：宫口开2cm .医生C：根据产妇临床表现催滴过程中突然出现，呛咳、胸闷等高度怀疑羊水栓 塞。马上启动羊水栓塞抢救应急预案所有人：是。医生C:抢救小组分工：我负责决策。医生A、医生B,护士 B、C、E负责实施操 作，医生D、护士 F负责联系。医生E、护士 D负责记录，护士 A负责观察。医生C：通知麻醉师气管插管给氧，西地兰04mg+NS20nli iv.护士 F：好，通知麻醉师中护士 C：好，西地兰0. 4mg+NS20ml iv核对无误（与护士 D）医生C：低分子右旋糖好铁500mlivgtt护士 C：好，低分子右旋糖酎铁500mlivgtt核对无误（与护士 D）医生C：急抽血查血常规、肝肾功能、血凝、电解质、C02结合率、血交叉，试 管法凝血，备血：红悬4U,血浆600ml,冷沉淀4U,术前准备，记24小时出入 量。找家属谈话告知病情，下病危。告知急症手术的必要性。医生D：报告医生c,手术同意书及病危通知书已签好。护士 A：心率：120次/分，血氧饱和度90%,血压：90/50mmHg.医生C：马上通知麻醉科、儿科医生到手术室急症剖宫产医生C:立即送手术室，新生儿娩出后阿氏评分。分，复苏后3分，立即转NICU, 胎儿娩出后，产妇术中出血2000ml,并发DIC立即进行子宫切除术，输入红细 胞凝血因子，子宫切除术后输血，控制血压在110/70mmhg,心率100次/分，血氧 饱和度100%,送入监护室。
