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肺结核患者的健康教育 牧区肺结核患者的健康教育 R426 A1672-3873（2011）03-0058-02 目的：通过对我院肺结核患者进行调查，为提高肺结核病人的健康宣教的质量和效率，我们在健康宣教中变更了原来习惯实行的宣教模式，变统一的健康教化安排为针对性的健康教化个案，变灌肠式指导互动相结合，变被动接受与主动参加相结合的宣教模式。结果，使不同需求的病人在健康宣教中收到了预期的效果。健康教化是整体护理的重要组成部分，是现代医疗卫朝气构为了满意患者健康需求所给予临床护理工作的重要职能。尤其是肺结核病人的健康教化是目前在牧区限制肺结核病人四处扩散的一项重要的战略措施，也是一项社会效益极大的系统工程1。做好肺结核病人的健康教化，对病人了解疾病增进健康学问，变更不良生活习惯，主动协作治疗，促进康复和预防复发等方面都起着非常重要的作用。所以作为战斗在临床前沿的护理工作者，特殊是在这个藏汉回聚居，民族众多的牧区，如何在肺结核病人治疗中实施更有效的健康教化，促进病人早日康复都是我们的责任和义务，也是彻底根治肺结核及限制疫情都有着极其重要的临床意义。现报告如下。 肺结核；健康教化 the order：through the invitation about pulmonary in our hospital，in order to improve the quality and efficiency of healthy education for pulmonary patients. We change the commonly modern of education ，turn uniform healthy education plane into targeted case of healthy education, combine with the guidance in an enema interaction ,turn be achieved into combine with joined by himself .As a result, the different demands in patients get a expected effect. The healthy education makes up a important part of the whole nursing system, the important function of modern medical healthy mechanism which satisfied patients demands. Especially, it is a strategy method of control the pulmonary patients in pasturing area, while which is a system project of social efficiency. Do the good job is very important role for promote patients have a good knowledge about this illness, to change harmful daily customs, activity in coordinate treat, improve restored to healthy and prevent recrudescence. So as a clinical nurse, in pasturing area which have many minorities such as Tibetan and Hui .Its our duty and responsibility how to expand the efficiency education, and very important clinical role of absolutely curing and control this illness. Report as follows. pulmonary；healthy education 肺结核是经过呼吸道传播的慢性消耗性传染病，给病人及家属均造成了极大的心理负担。而疾病的转归和康复也干脆影响病人家庭社会生活实力。所以对病人及家属进行全面的健康教化是极其重要的。帮助病人尽量减轻不良的心理反应，努力提高对肺结核的相识实力和自我照看实力，从而缓解病情进展，提高患者的生活质量。近年来在藏区肺结核的发病率呈现日趋上升的趋势。这主要是由于牧民仍存在生活条件差，卫生条件差的状况，并且普遍缺乏肺结核的相关学问，加之医疗条件差等多重因素，干脆影响着肺结核的治愈和疫情的限制。 1 临床资料 43例肺结核患者（我院传染科从2007年1月至2009年12月收治的病例），其中男17例，女26例，年龄8-65岁，牧民40例，学生3例，初治38例，复治5例，痰涂阳性12例。 2 牧区肺结核患者存在的问题 21由于绝大部分患者为牧民，文化水平低，特殊是汉语水平低。因此，对肺结核相关学问不易驾驭。 22对肺结核的危害性相识不足，对自身的健康问题不重视，遵医性差。 23缺乏经济和家庭支持。 24住院期间陪伴多，导致传染源不易限制，传播途径不能很好切断。 3健康教化方法： 31对护士的要求：健康教化是一个建立在护士与病人之间的一种有目的、有安排的教化活动。肺结核病人是一个特别群体，绝大多数病人都存在着不同程度的悲观、恐惊、孤独心情。作为护理人员首先要学会依据不同的病人实行不同的教化方式。尤其是在这个文化，语言不通的牧区，更应当在不同的时机实行不同的教化内容，实行通俗易懂的方式教化牧民。要学会敬重和爱护病人，要用真诚的看法热忱地对待病人，要对病人的治疗和康复肩负责任心。要不断的转变观念，把原来说教模式，分解成患者能弄懂和听懂的特性化健康教化个案模式。是病人及家属从被动接受转变为主动参加，自觉自愿地接受和协作治疗，把疾病的学问，由患者和患者家属向外传播，真正做到健康教化的覆盖率达到90%以上。 32健康教化宣扬的形式：由于多年来，我们都实行了比较传统的宣教模式，不管是初发还是复发的病人，也不管是文化层次高还是文化层次低甚至文盲，更不管年轻抑或年老，还是有特别心理需求的。我们都采纳了惯用的肺结核病人健康教化安排，实行了灌肠式的指导方式，让每位前来就医的病人被动接受灌肠有关健康教化的学问。这样做并不能确定健康教化的效果是否达到了预期的目标。尽管我们的责任护理人员即费神，又费口舌，反反复复，努力又努力。而当病人走出医院大门后，病人对相关学问的重视程度就太不志向了。因此我们对此进行分析，探讨。最终认为传统的模式已不能适应现代医学的发展，必需在观念上进行更新。首先要求我们的护士对每位住院的肺结核病人进行健康学问了解晨读进行评估。然后让病人和家属对自己健康学问的需求进行有针对性、有目的的宣教。只有这样，才有好用性，病人才会主动协作，接受全面的治疗，也才能有效的把护理人员对其进行指导的内容变为自己对疾病学问的了解。从而可以削减医疗纠纷的发生，提高肺结核的治愈率。 33护士对病人健康需求的评估：结核病人往往受许多因素的影响，如家庭，社会和心理等方面的因素。很简单产生极其负面和消极自悲的心理。心理负担也简单加重，所以我们要依据不同的病人，不同的病情，而实行不同的治疗手段。评估病人健康教化方面的需求，对那些长期卧床的年老体弱的病人，更简单产生无望，无助，无用等悲伤抑郁的心情2。初发病人对自己得了肺结核感到胆怯，对学问的了解相当缺乏，对健康教化方面的需求范围要多些。而复发病人担忧不能治愈，更简单产生悲观悲观。特殊是反应发作数次住院的病人，对治疗失去信念，对健康教化的需求特殊是药物的副作用，检查结果的指导，更着重如何协作治疗和护理。 34病人的自我评估：在健康教化中，我们不难发觉，不同的病程，不同的病人，年龄、性格、文化、职业、宗教，生活方式等不同，宣教教化方式也不同。在住院病人中发觉，肺结核病人都有剧烈健康学问需求的剧烈愿望，有对疾病的基本学问，检查和治疗，药物副作用的严峻程度及对出院后健康指导的了解，也有对饮食、运动、医疗费用预算和医保政策的了解筹划。再有就是对治疗，护理方案的了解，而文化程度高的则须要了解国内，国外目前对肺结核治疗的新进展，新技术，新疗法，新药物等等的了解。所以我们也要进行健康教化方式和内容，因人而异的进行全面，细致的健康教化。 35健康教化信息反馈：肺结核是一种慢性消耗性传染病，病程长，服药时间长，在牧区又因文化层次低，家庭经济条件差，居住在远牧的人群较集中，如寺院，学校等。这就带来了健康教化的难点。而服药又必需在半年以上。病人可能由于多方面的因素，不能坚持做到全程，规律，足量的用药。以至于忽视肺结核的消毒隔离工作。另一部分病人对肺结核化疗后的副作用，如肝功能的损害，不加以重视，不定期复查，有的甚至好一点就自行终止治疗等等。这些严峻的问题， 又是健康教化的难点和重点，必需加大宣教力度，充分调动其主动的参加意识，以增加健康教化的效果。 探讨 健康教化是系统化整体护理的重要组成部分，随着健康观念的转变和整体护理的实施，健康教化在护理中越来越被重视，已成为治疗肺结核胜利的关键因素之一。本人从实施健康教化的调查结果来看，通过对肺结核患者有针对性的实施健康教化及加强防治意识，患者对疾病的认知程度和了解有了明显的提高。消退了患者的恐惊心理，削减了心理和生理变更造成的压力，也调动了患者从医治疗的主动性。这就说明白只有通过护理人员系统对病人实行健康教化，不断评估分析病情和患者是否还有新的需求，才能提高肺结核患者对该病的认知程度。通过对肺结核病患者健康宣教及生活起居的关切指导，使患者都能正视自己的疾病，自觉变更不良的生活习惯，不但增加了健康意识，也同时提高了从医行为3。调查显示，不遵医嘱服药治疗缘由主要是外来人口流淌性大、就诊不便、遗忘、症状改善等。为此针对上述缘由，医护人员应对文化程度低的牧民更应当爱护关切，对文盲的牧民患者嘱其到当地医院进行定期复查，并将患者的信息刚好转出并进行追踪，医护人员要加强与病人和家属的联系，耐性说明复查的意义和重要性，提高病人对自己疾病的重视程度。 综上所述，护理人员有安排，有目的对肺结核患者及家属实施各种形式的健康教化，体现了现代护理观的内涵，不但满意了肺结核患者的健康信息需求，也明显改善了患者对疾病基本学问的了解和遵医行为的提高，从而帮助患者变更了不良生活习惯，促进了疾病的早日康复。 参考文献 1 赵东升 加强防涝宣教，推动肺结核病的限制 中国防涝杂志 1998：10（2）：95-96 2 孙秀侠 肺结核病人健康需求特点及教化对策 中国健康教化 2003 19（9）691 3 杜慧芳，沈翠琴 健康教化对肺结核患者遵医行为的影响 中华现代内科学杂志 2008 5（6）：565-566 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文