腰椎间盘突出症非手术治疗的护理-腰椎间盘突出症非手术治疗占.docx

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理:腰椎间盘突出症非手术治疗占 关键词：腰椎间盘突出非手术治疗护理 资料与方法 2005年1月2008年9月采纳小针刀、手法整复、腰椎牵引、神经根阻滞、骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症875例，男374例(42.7)，女501例(57.2)；20岁以下3例，2030岁119例，3140岁299例，4150岁228例，5060岁168例，60岁以上58例。 治疗方法：患者入院常常规检查后，依据患者的症状、体征选用小针刀、手法整复、腰椎牵引、神经根阻滞、骶管冲击术。主要以小针刀术及手法整复为主。 禁忌症：脊柱结核、肿瘤、严峻心脑血管疾病、严峻体质虚弱者、孕妇等。 术前打算：全部病历均经临床体检及理化检查，解除禁忌症。嘱患者治疗前不宜过饱，并排空大小便，向患者及家属交代治疗的平安性及留意事项，消退惊慌心情，协作治疗。 术后治疗：预防感染，脱水消肿，改善微循环，养分神经等治疗。结果 本组875例中，临床治愈739例，占84.45；好转72例，占8.22；无效64例，占7.31；总有效率达92.68。 护理 心理康复：中医认为，“思伤脾，恐伤肾”脾肾两伤则不利疾病的复原。建立良好的护患关系，用语言和心理技巧去指导、影响患者变更不良心情，全面了解患者的病情、家庭、经济、心理状况，细致的做好分析和说明工作，以最佳心理状态协作各项治疗。向病人说明实行的主要治疗方法，小针刀治疗中协作及术后留意事项。请治疗过的病人向新人院的病人介绍体会，实行现身说法，消退惊慌和怀疑，主动协作治疗。对于症状重，生活不能自理的病人，生活上多赐予关切照看，精神上多激励劝慰，使其消退不良心情，增加治愈疾病的信念。 生活起居护理：急性期病人要肯定卧硬板床休息，目的是减轻体重对椎间盘的压力，使腰背肌群松弛，促使局部水肿减轻。可仰卧位，将双膝、双髋屈曲，这对腰4、5椎间隙突出的患者特殊有效，或选择自感舒适的侧卧、俯卧体位。由护理人员做好患者生活护理。患者卧床休息时间最好不短于2周，此期间如下地应当心，避开再度扭伤，还可用拐杖或经他人搀扶，并戴腰围爱护。嘱病人按气候改变刚好加减衣服，防止受凉感冒而加重病情。劝病人戒烟，吸烟可引起咳嗽致使腹压上升，椎管内压力增高而加重难受症状。 饮食康复：腰椎间盘突出症患者不仅应主动刚好治疗，还应留意日常饮食习惯。中医认为，感受风寒湿邪是诱发腰椎间盘突出症的一个因素，所以腰椎间盘突出症患者应忌食寒凉之物，留意腰部保暖。指导病人饮食宜清淡，易消化，多食蔬菜水果，多饮水，忌食辛辣刺激及煎炸之品，因这类食物易导致便秘，使腹压增高，加重腰腿痛症状。肯定卧床患者由于活动量骤减，胃肠蠕动减弱，往往感到腰腹部胀痛不适，便秘等，此时，除做好耐性细致的说明工作外，可针刺足三里、大肠腧、膀胱腧等穴位，艾温灸脐周以疏肝理气，清热保津。便秘者可赐予番泻叶10g泡茶饮。可选用一些祛风寒，活血通络，补益肝肾之药膳进行饮食调护。 腰椎牵引术的护理：腰椎牵引为腰椎间盘突出症的常规治疗方法，除对中心型腰椎间盘突出症并椎管狭窄者不宜牵引外，其他各种类型均可牵引治疗。此时，应向患者说明牵引的重要性及目的。牵引过程要医、护、患紧密协作，以患者感到舒适为宜，牵引重量一般以体重的70起先，视病员耐受状况渐渐增加，每天牵引12次，每次30分钟，2周为1疗程。牵引期间护理人员应加强巡察，视察患者反应，刚好解除故障，以保证有效牵引。牵引毕，松解牵引带，患者不宜马上起床，保持原体位最少休息15分钟，然后按摩腰背肌，缓解肌肉痉挛。起床时应做好防护，以免扭伤。 行小针刀术、神经根阻滞、骶管冲击、手法整复治疗时，须对病人再做必要的思想工作，取得亲密协作。视察患者在治疗中有无头晕目眩、面色苍白、胸闷欲吐、出汗肢冷等晕针现象，如有晕针，马上出针，使病人去枕平卧，给饮热水，闭目休息片刻，即可复原。重症者可指掐或针刺人中、足三里、内关、灸百会、气海等穴，即可复原。治疗时无菌操作符合要求，防止术处感染，术毕，针孔马上盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者3天内不行清洗施术处。治疗完毕，从治疗床上搬运回病房的过程中，根据脊柱骨折病的搬运方法，将患者平放于病床上，卧床休息，隔5日治疗1次，35次为1疗程。 正确指导功能熬炼：动静结合是中医治疗骨伤病的特点之一，由于腰椎间盘突出症患者大部分病程较长，且伴有肌肉萎缩，使脊柱的外平衡失去正常功能，从而需刚好、正确、有效地功能熬炼。详细方法是：1周内应教会患者有安排的行仰卧背伸肌活动，如直腿抬高及伸腿蹬高等。难受缓解后，可做以下活动：五点式熬炼法：病人的头部、双肩及双足为支点，抬起胸腰背部及臀部(均需离开床面为宜)。飞燕式熬炼法：以腹部为支撑点，头及四肢尽量向上翘起。在熬炼过程中要发挥病人的主观能动性，以病人不感到疲惫为度。2周后可下床室内活动，但动作不宜过猛，限制弯腰活动和腰部的扭转活动，避开椎间盘内压突然上升，髓核再次脱出而复发。 出院指导：非手术治疗病人平均住院15天，期间要刚好做出院指导。加强腰背肌及下肢肌肉熬炼，可按部就班地行“横桥式”、“飞燕式”、“直腿抬高”等训练。改善劳动姿式，避开弯腰、扭腰及突然负重，须弯腰劳动者定时做伸腰挺胸活动。防止腰部受凉及损伤。加强养分，保持乐观，提高身体素养防止复发。