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21年临床执业医师考试题库精选5节21年临床执业医师考试题库精选5节 第1节 骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是 ( )ANa+BIP3CDGDMg2+ECa2+正确答案：E记忆题，考查骨骼肌兴奋收缩藕联。 扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用三腔起搏器治疗目的是A提高心率B替代药物治疗C增加心肌收缩力D弥补心脏的传导功能E调整二心室的收缩顺序，缓解症状正确答案：E 与胞膜免疫球蛋白(mIg)共同组成BCR复合物的CD分子是ACD3和CD2BCD79a和CD79bCCD40和CD41DCD19和CD21ECD80和CD86正确答案：B解析：由于BCR在B细胞胞浆内短小，没有传递抗原刺激信号的作用，由于疏水性跨膜区带正电荷，借此能与带负电荷胞内区含ITAM结构域的Ig/Ig异二聚体非共价结合，组成BCR-Ig/Ig复合受体分子，B细胞借此结构获得信号转导能力。 与脂酸合成有关A己糖激酶B磷酸烯醇式丙酮酸羟激酶C丙酮酸脱氢酸Da酮戊二酸脱氢酶E乙酸CoA羟化酶正确答案：E 1848年英国制定了世界上最早的卫生立法A. 劳动法B. 工厂法C. 童工法D. 公共卫生法E. 卫生法答案：D 肺下界的体表投影在( )。A.右锁骨中线与右肋弓相交处B.脐与右髂前上棘连线外、中1/3交点处C.胸骨左侧第5肋间隙锁骨中线内侧12cmD.腋中线与第10肋相交处E.腋中线与第8肋相交处参考答案：E 多发性骨髓瘤患者，电泳中M蛋白出现在o，区，有火焰状瘤细胞，高血钙，高胆固醇，属于免疫学分型的哪一型( )AIgABIgGCIgDDIgEE轻链型正确答案：A 此患者5年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义（ ）。正确答案：E21年临床执业医师考试题库精选5节 第2节 下列各题共用备选答案 A洋地黄 B利多卡因 C地尔硫卓 D普罗帕酮 E维拉帕米 预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是正确答案：E 中医认为肝为( )A刚脏B将军之官C凝血之本D罢极之本正确答案：ABCD与慢性支气管炎发病相关的营养因素是A、蛋白质供给不足B、碳水化合物供给不足C、维生素A缺乏D、维生素D缺乏E、维生素C缺乏参考答案：ACE 结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是A.DykesA1期B.DukesA2期C.Dukes B期D.DukesC期E.Dukes D期正确答案：B考点：Dukes分期 男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/ L，该病人最可能的诊断是A乙状结肠癌B升结肠癌C阑尾类癌D横结肠癌E降结肠癌正确答案：B吉西他滨常见的不良反应是( )A、血小板下降B、手足综合征C、腹泻D、心脏毒性E、神经毒性参考答案：A某厂工人经常接触职业性有害因素。该地区疾病预防控制中心(CDC)每年对该厂工人进行职业健康检查,以尽早发现病损并及时处理。CDC进行的此项工作属于()A.健康监护B.临床治疗C.职业卫生学现场调查D.病因预防E.预防性职业卫生监督A健康监护(healthsurveillance)是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。 最常见的子宫肌瘤类型是A宫颈肌瘤B肌壁间肌瘤C阔韧带肌瘤D黏膜下肌瘤E浆膜下肌瘤正确答案：B21年临床执业医师考试题库精选5节 第3节 下列穴位中一般不用于实证耳聋耳鸣的为( )A翳风B肾俞C听会D侠溪正确答案：B （共用题干）男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压ll0/70mmHg，心率120次分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿哕音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭正确答案：E反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解为典型心绞痛症状，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死，气促，不能平卧，双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故该病人的诊断最可能是急性心肌梗死并发左心衰竭。急性心肌梗死并发左心衰竭首先心电图检查。急性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要积极纠正心衰，故治疗方案应首选吗啡和利尿剂治疗。 根据下列内容，回答题。 查看材料A.等容收缩期B.快速射血期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期123心室容积快速增大是在正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 大量饮水后，尿量增多的主要原因是A肾血流量增加B醛固酮分泌减少C抗利尿激素分泌减少D抗利尿激素增多E血浆胶体渗透压降低正确答案：C 被动物咬伤后接受狂犬病疫苗注射者，最后一次免疫接种1年后方可献血。()答案：正确 结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥正确答案：E 可能的诊断是A肠粘连B肠梗阻C肠间脓肿D盆腔脓肿E肠道菌群失调正确答案：D 患者，女性，19岁，左膝内侧硬性肿块2个月，无痛。X线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨囊肿正确答案：A21年临床执业医师考试题库精选5节 第4节 女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A.结核性腹膜炎粘连型B.结核性腹膜炎并肠梗阻C.结核性腹膜炎并胃炎D.结核性腹膜炎并神经性呕吐E.结核性腹膜炎并消化性溃疡正确答案：A患者,男,30岁,颈前肿块7天,查体:颈软,甲状腺右叶中下级可触及一直径约2.5cm大小实性肿块,质硬,尚光滑,可随吞咽动作上下活动,颈部淋巴结未触及肿大,能明确肿物性质的检查是A、MRIB、细针穿刺细胞学检查C、B超D、增强CTE、ECT参考答案：B 前尿道损伤时常出现A全程肉眼血尿B终末血尿C尿道口滴血D盆腔腹膜外血肿正确答案：C 气分证热在肺胃其表现不包括A喘急B自汗C烦闷D渴甚E胸痞正确答案：E 腹水患者，可以叩出移动性浊音，则说明其量约为A.500-600mlB.700-800mlC.800-900mlD.900-1000mlE.1000ml正确答案：E 下列微生物中，属于非细胞型微生物的是( )A.立克次体B.真菌C.衣原体D.病毒E.螺旋体正确答案：D 病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，34次夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8，P90次分，R20次分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白(+)，RBC(+)；粪便常规（-）。血生化：Cr900mol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。参考答案：分析步骤：（22分）1诊断（4分）(1)慢性肾衰竭（尿毒症期）(2)肾性高血压(3)肾性贫血（中度）(4)代谢性酸中毒(5)高磷血症(6)慢性肾小球肾炎？2诊断依据（4分）(1)中年男性，慢性病程，隐匿起病。(2)患者间断晨起眼睑水肿，发现血压升高5年，出现夜尿增多2年，厌食、乏力进行性加重1个月。(3)既往无殊。(4)查体BP160/100mmHg，慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味。(5)辅助检查Hb88g/L；尿常规：蛋白(+)，RBC(+)；血生化：Cr900mol/L，HCO15mmol/L，血磷升高；B超：双肾缩小。2鉴别诊断（6分）(1)急性肾衰竭：本病一般起病较急，肾功能迅速恶化，B超可见肾脏大小正常或增大，与该患者不符，考虑可能性小。(2)原发性高血压：长期高血压可导致肾损害，但患者多有长期高血压病史，后期方出现肾功能受损表现，常伴有高血压其他靶器官损害的表现。该患者首先出现水肿，同时伴血压升高，考虑本病可能性小，必要时可行肾活检进一步除外。3进一步检查（4分）(1)病因筛查：如血糖，眼底检查，肾血管超声，自身抗体，肾活检等。(2)并发症检查：如血常规，凝血，血气分析，电解质，胸片，超声心动，肾小球滤过率，24小时尿蛋白定量等。4治疗原则（4分）(1)营养治疗：低蛋白饮食。(2)降压治疗。(3)纠正肾性贫血。(4)纠正代谢性酸中毒、高磷血症。(5)防治并发症。(6)肾脏替代治疗。 关于室性期前收缩的心电图特点A提前出现的与窦性传导的QRS波一致B宽大QRS波前无P波C其T波方向与QRS主波方向一致D代偿间期不完全EQRS波时间0.12S正确答案：B21年临床执业医师考试题库精选5节 第5节菌丝体按功能可分为_和_两种。参考答案：营养菌丝体，气中菌丝体参与控制肿瘤转移的免疫细胞是 ( )A、NK细胞B、巨噬细胞C、T细胞D、B细胞E、以上都是参考答案：ABC 嘧啶环中的两个氮原子是来自于A.谷氨酰胺和氮B.谷氨酰胺和天冬酰胺C.谷氨酰胺和氨甲酰磷酸D.天冬酰胺和氨甲酰磷酸E.天冬氨酸和氨甲酰磷酸正确答案：E注意和嘌呤核苷酸的区别。 为了解某社区40岁以上居民高血压病患病情况，该社区计划2022年4月组织医务人员对社区内40岁及以上居民进行调查，并收集相关的危险因素数据。应该采用的研究方法是A.横断面研究B.队列研究C.病例调查D.个案调查E.生态学研究正确答案：A 最能反映医患关系性质的表述是一种A.陌生人关系B.信托关系C.主动一被动关系D.类似父子的关系E.商品关系正确答案：B 下列属于屏障系统动物的是A无菌动物B悉生动物C常规动物D清洁动物E无特殊病原体动物正确答案：E 关于编码操作方法，下列说法错误的是（ ）A、疾病分类编码的操作方法基本上可以分为三个步骤B、肿瘤的编码操作由于具有两个编码，所以要两次操作C、疾病的主导词主要由疾病诊断中的临床表现担任D、疾病的病因都可以作为主导词E、多数情况下，以临床表现作主导词更方便参考答案：D 以下属于侧柏叶的主治证的为A烫伤B咳嗽C尿血崩漏D脱发正确答案：ABCD