医疗器械相关性压疮.docx

医疗器械相关性压疮(MDRPU)医疗器械相关性压疮(Medical Device Related Pressure Ulcer, MDRPU ) 在医院获得性压疮中占有一定比例，然而由于目前的压疮评估工具多关注患者的 整体情况，而导致临床护士对器械导致压疮的考虑与关注仍十分不足一、MDRPU的定义与分期目前尚无对MDRPU的权威定义。Pittman等指出MDRPU定义应当包 括两个要素：美国国家压疮顾问委员会(NPUAP )参与制定的压疮预防与 治疗指南对压疮的定义；体外医疗器械造成的压疮。并将MDR PU定义为 由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤和/或皮下组织(包括黏膜)的局部 损伤，损伤形状与器械形状一致。压疮预防与治疗指南中的压疮分期系统适 用于皮肤MDR PU ,不适用于黏膜MDR PU。二、MDRPU的发病机制目前相关研究对MDRPU的发生机制尚无定论。目前接受最广泛的机制为 持续外力作用导致的缺血缺氧性损伤，压力、剪切力是压疮发生的最主要原因， 此外还有缺血再灌注损伤等机制。三、MDRPU的影响因素1 .患者因素若患者存在感知损害如神经病变、表达受损、语言障碍、昏迷等情况，MDR PU发生的风险最高，原因可能在于患者不能很好地进行自主活动，也难以表达 身体受器械压力以及挪开器械的需要。2 .器械因素医疗器械的使用时间、数量及特点都是影响MDRPU发生的重要因素。使用时间越长，使用数量越多，MDR PU发生的危险性越高。医疗器械的特点也会影响MDRPU的发生，例如器械材质、设计等。器械弹性差、活动性差、较 硬时容易产生摩擦力，增加组织压力。四、MDRPU的预防目前MDR PU没有特异的风险因素可以早期识别，对使用医疗器械的患者 要评估器械使用时间、接触身体的部位及对皮肤产生的压力情况，结合患者的一 般情况，综合考虑为患者选择实施合适的预防措施。1 .器械选择：护士要为患者选择正确、合适的医疗器械。尽量选择柔软、韧 性较好的器械，以尽可能避免压力所致的损伤；同时确保型号正确，患者佩戴合 适，以避免过度受压或固定不稳。有时器械可能还需要经过改良调整从而更适合 患者的需要。2 .皮肤护理：要对局部皮肤情况进行规律的评估与及时的护理。每天至少要 检查器械下皮肤两次，观察皮肤有无潮湿、发红或破损。若皮肤出现潮湿，要及 时使用柔软毛巾擦干，有条件可以使用皮肤保护剂。3 .降低器械下压力：临床情况允许时,护士需要更换器械位置,避免同一部 位长期受压。预防性使用敷料同样可降低MDR PU发生率。研究显示，泡沫敷 料用于气管切开处压疮的预防可使压疮发生率从11.8%降至0。目前用于预 防MDR PU的敷料主要为水胶体敷料与泡沫敷料。选择敷料要考虑其缓解压力、 管理湿度的性能，是否易于粘贴与移除及方便定期评估皮肤状况。此外还要考虑 敷料厚度、器械放置的解剖位置、器械类型与使用目的等。