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21年内科主治历年真题解析6卷21年内科主治历年真题解析6卷 第1卷 痫病瘀阻脑络证的治法为A.补益气血，健脾宁心B.补益心肾，潜阳安神C.活血化瘀，息风通络D.涤痰息风，开窍定痫E.清热泻火，化痰开窍参考答案：C室性期前收缩次数多少可以诊断为"频发性室性期前收缩"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上参考答案：B 颤证的主要表现A、肢体无力B、头摇肢颤C、肢体麻木D、肢体抽动E、手足屈伸牵引参考答案：B糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括A、快而固定的心率B、直立性低血压C、无痛性或“哑”型心肌梗死D、夜间心率减慢E、室上性心房扑动参考答案：ABC先天性肌强直患者可有下列哪些临床表现A、肌萎缩B、肌无力C、叩击性肌强直D、反常性肌强直E、型肌强直参考答案：CDE 贫血患者HGB68g/L，WBC 2.8×109/L，PLT 80×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34，其骨髓检查可能是()。A.骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多B.骨髓增生减低，三系形态大致正常C.骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片D.骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染E.骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高正确答案：A 食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔黏膜E.双颊部正确答案：D21年内科主治历年真题解析6卷 第2卷 55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm/h，血常规正常，下列哪项处理合理()。A.抗感染治疗B.胸部CT检查C.抗结核治疗D.支气管镜检查E.定期随访正确答案：E柏油便中的血多来源于 ( )A、胃及十二指肠B、结肠C、肛门直肠D、空肠E、回肠参考答案：A关于冠状动脉多排螺旋CT检查,叙述正确的有( )A、用于诊断冠心病，该方法对于冠状动脉高度狭窄的阴性预测值很高，有助于避免不需要临床治疗（无临床意义的冠状动脉狭窄）的患者进行有创的冠状动脉导管检查B、用于诊断冠心病，该方法对于冠状动脉高度狭窄的阳性预测值很低C、用于冠状动脉支架植入术后患者的冠状动脉支架的随访D、用于冠状动脉旁路移植术后患者桥血管的随访E、该方法安全、可靠、无创，但需要加强受检查者和医务人员的射线防护参考答案：ACDE 男性，33岁，1型糖尿病5年，合并肺结核2个月，不符合该患者肺结核特点的是A、病变多呈渗出干酪性B、下叶病灶为多C、易纤维化，不易形成空洞D、中毒症状可不明显E、易播散参考答案：C 双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药A.ACE抑制剂B.钙通道阻滞剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管扩张剂正确答案：A 痴呆的病位是A、心B、肾C、脑D、脾E、肝参考答案：C 下列哪型肺结核最易导致肺心病A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎答案：D21年内科主治历年真题解析6卷 第3卷提示为肯尼迪病的突变基因为( )A、SMN1B、DMPKC、雄激素受体基因D、PMP22E、GJB1参考答案：C 发绀伴呼吸困难()。A.大量气胸B.缩窄性心包炎C.法洛(Fallot)四联症D.休克E.贫血正确答案：A 男性，30岁，反复反酸、腹痛4年，突发上腹剧痛5小时。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A、腹式呼吸消失B、腹肌紧张C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音(+)E、肠鸣音消失急诊应做哪项检查以明确诊断A、胃镜B、腹腔穿刺C、腹部透视D、B超E、腹部CT十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见A、前壁B、后壁C、下壁D、上壁E、球后如为胃溃疡穿孔，在哪一部位多见A、胃底B、胃小弯C、胃体D、胃大弯E、胃窦穿孔后几小时内手术效果较好A、12小时B、24小时C、8小时D、36小时E、48小时参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：B问题 5 答案：C关于雷诺病,错误的是()A.肢端小动脉异常痉挛B.病因清楚C.血管神经功能紊乱D.多发生于女性E.和自身免疫因素有关参考答案： B 检查成人脉搏的最佳检查部位为A腕部的桡动脉B肱动脉C颈动脉D心前区E股动脉正确答案：C 男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Laaegue征(+)，臀点、胭点及外踝点压痛(+)，小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。可能的诊断是A腰肌劳损B髋关节炎C臀部纤维组织炎D骶髂关节炎E坐骨神经炎正确答案：E 患者，男，17岁。卒发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞酸，腹痛、腹泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为A、饮食积滞型胃脘痛B、饮食积滞型腹痛C、湿热壅滞型腹痛D、湿热泄泻E、气机郁滞型腹痛参考答案：B21年内科主治历年真题解析6卷 第4卷控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括A、中等程度的热量限制B、中等量的有氧运动C、改变饮食组成成分D、必要时加用相关药物进行二级干预E、减肥参考答案：ABCDE 该例的首选治疗是A全淋巴结放射治疗BCHOP化学治疗C脾切除D脾切除加全淋巴结照射ECHOP化学治疗加全淋巴结照射正确答案：B 题干：患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力，多汗。查体;面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音 此病人低热原因最可能为A.金黄色葡萄球菌感染B.真菌感染C.立克次体感染D.草绿色链球菌感染E.衣原体感染正确答案：D 心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确A、ST段压低B、T波低平倒置C、T波高尖D、严重时可见病理性Q波E、ST段抬高参考答案：D 患者五心烦热，两颧潮红，盗汗，继见畏寒肢冷，大便溏泻。该病证的病机是A、阴盛格阳B、阳盛格阴C、阳损及阴D、阴损及阳E、阴阳亡失参考答案：D合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 ( )A、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、肺结核D、冠心病E、支气管扩张参考答案：D 下列哪项是诊断冠心病最有价值的侵入性检查()。A.心腔内心电图检查B.心腔内心音图检查C.冠状动脉造影D.心腔内电生理检查E.心内膜心肌活组织检查正确答案：C21年内科主治历年真题解析6卷 第5卷 以下属于有创性肺栓塞的诊断方法的是：A、心电图B、肺动脉CTC、肺灌注/通气显像D、肺动脉造影答案：D （ 205208 共用备选答案）A胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音B心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C腹部血管杂音D主动脉瓣区舒张期杂音E心包摩擦音第205题：急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（ ）正确答案：A干燥综合征特异性抗体是A、抗核抗体B、抗心磷脂抗体C、抗着丝点抗体D、抗RNP抗体E、抗SSB抗体参考答案：E临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括A、原发性醛固酮增多症B、皮质醇增多症C、Liddle综合征D、Bartter综合征E、先天性肾上腺增生症（CAH）参考答案：ABCE 治疗热淋的主方为A.八正散B.沉香散C.龙胆泻肝汤D.程氏革薢分清饮E.小蓟饮子合导赤散参考答案：A 关于激素水平测定的描述正确的是A、使用放免和酶免法，随时可取血测定B、功能异常时激素水平一定高于或低于正常C、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D、空腹取血为了解基础激素水平的分泌E、激素分泌与体位变化无关参考答案：C 下列哪项不是脑血管病的范畴A血管性痴呆B脑血栓形成C脑栓塞D面神经麻痹E硬膜外出血正确答案：D21年内科主治历年真题解析6卷 第6卷 重症肌无力患者眼症状中不包括A、眼睑下垂B、复视C、瞳孔散大，对光反射丧失D、眼球固定E、外展麻痹参考答案：C 女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B12达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90 gL，平均红细胞血红蛋白浓度26，平均红细胞体积67 fl，网织红细胞计数06，血清铁蛋白13gL最可能的诊断是A巨幼细胞性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E慢性炎症引起贫血正确答案：B 确诊慢性胃炎的主要依据是A、血清胃泌素测定B、X线钡餐检查C、大便潜血试验D、Hp检查E、胃镜及胃黏膜活检参考答案：E原发性干燥综合征出现双下肢紫癜,最可能的原因是A、血小板减少B、血管炎C、血管脆性改变D、高球蛋白血症E、过敏参考答案：D 关于渗透压下列说法错误的是A、临床上以mOsm/L表示液体的渗透压B、血浆渗透压可用冰点渗透压计测定C、机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压D、钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素E、钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素参考答案：E男性,35岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染,针对外源性感染途径,下列措施以哪一项最重要( )A、吸痰B、隔离C、空气消毒D、地板、墙壁消毒E、严格无菌操作、器械的消毒灭菌参考答案：E 女性，20岁，下腰痛4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节 面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑A.强直性脊柱炎B.痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案：AX线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱(包括颈椎)正侧位x线片，腰椎是最早受累及的部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。