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21年医师类经典例题8卷21年医师类经典例题8卷 第1卷病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A、潜在性感染B、隐性感染C、显性感染D、不典型病例E、健康携带者答案：B解析：正确的是B。病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态；二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。隐性感染亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。潜在性感染是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。显性感染病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量出血2次，今天凌晨突然阴道出血多于月经量，无腹痛，血压10080 mmHg，脉搏96 次分，宫高30 cm，腹围85 cm，臀先露，未入盆，胎心音清晰，144次/分。以下辅助检查中应首选哪项对确诊意义最大（）A.血常规B.B超C.X线摄片D.血小板测定E.阴道检查答案：B解析：牙乳头形成A.釉质B.牙髓C.牙骨质D.牙周膜E.牙槽骨答案：B解析：牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。故答案为B。不符合渗出液者为A.穿刺液自凝B.呈现不同颜色或混浊C.比重1.018D.Rivalta试验(-)E.细胞数500×10/L答案：D解析：考点：渗出液的意义。渗出液多能自凝，颜色不定，多浑浊，比重1.018，细胞计数常500×10/L，可找到致病菌，黏蛋白定性阳性。上星穴的定位是A.前发际正中B.前发际正中直上0.5寸C.前发际正中直上1寸D.前发际正中直上1.5寸E.前发际正中直上2寸答案：C解析：上星穴位于前发际正中直上1寸。21年医师类经典例题8卷 第2卷可出现金属样肠蠕动音的是A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.低血钾D.急性肠炎E.败血症答案：B解析：机械性肠梗阻时出现腹胀腹痛，肠鸣音亢进，呈金属样。胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是A.卧硬板床B.两桌法过仰复位C.石膏背心外固定D.手术内固定E.手术椎体融合答案：B解析：考点胸腰椎骨折的治疗分析胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3个月。也可采用双踝悬吊法复位。本例不到1/3，可用B项的方法。下列关于边缘性龈炎的描述，不正确的是A:牙周袋深度可超过3mmB:无附着丧失C:可发生在每个人一生的某个时期D:部分可发展成牙周炎E:只累及边缘龈，不累及附着龈答案：E解析：边缘性牙龈炎一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，炎症状况一般与牙颈部和龈沟内的菌斑及结石量有关。不属于神经衰弱常见症状的是A.易兴奋、易疲劳B.意志减退C.紧张性头痛D.情感脆弱E.缺乏睡眠感答案：B解析：患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩因子10多年。体格检查发现体温38.2，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×10L，红细胞为4.9×10L血小板为114.1×10L，CD4T淋巴细胞计数为0.4x10L。该病例的诊断最可能是A.伤寒B.艾滋病C.肺结核病D.败血症E.细菌性痢疾答案：B解析：第23题常见错误：选答"A"，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结肿大；选答"D"，说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿大少见；选答"E"，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高；第24题常见错误：选答"A"、"D"、"E"，说明对艾滋病的诊断不熟悉，第25题常见错误：选答"A"，对于本例而言，由于病人有发热、腹泻等症状，故适当静脉补充液体是恰当的对症治疗措施；选答"D"，胸腺肽为细胞因子，具有提高细胞免疫功能的作用，故对艾滋病的治疗有一定的作用。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用病毒唑作抗病毒治疗无效。21年医师类经典例题8卷 第3卷嘌呤碱在体内分解的终产物是A.次黄嘌呤B.黄嘌呤C.别嘌呤醇D.氨、CO和有机酸E.尿酸答案：E解析：6个月患儿，呕吐、腹泻3天于10月份入院，大便1015次日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmolL。诊断是（）A.中度低渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：D解析：6个月婴儿，发病季节为秋季，腹泻，大便性状呈蛋花汤样，无腥臭味，大便每天10余次，估计量多；有重度脱水体征：尿极少，四肢厥冷，脉细弱，有休克表现，血清钠122mmolL，符合重度低渗性脱水表现。病原可能为轮状病毒。患者女性，46岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。首先考虑的诊断是A、创伤性关节炎B、腱鞘囊肿C、类风湿性关节炎D、滑囊炎E、狭窄性腱鞘炎答案：E解析：患者，女，59岁。胃痛时作，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳差，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选A.一贯煎B.左归丸C.化肝煎D.黄芪建中汤E.龙胆泻肝汤答案：D解析：本题为胃痛脾胃虚寒证的证治。胃痛伴喜温喜按，纳差，大便溏薄乃脾胃虚寒之证，治以温中健脾为法，方用黄芪建中汤。导致医患关系紧张、医患冲突的最主要原因是A.服务态度B.医疗事故C.医疗体制D.收费制度E.病人需求是否得到满足答案：A解析：大量调查表明，医疗服务态度是导致医患冲突的主要原因。21年医师类经典例题8卷 第4卷苯丙酮尿症较大儿童筛查试验为A尿三氧化铁试验B鸟嘌呤分析C染色体分析D血清铜蓝蛋白测定E格思里试验答案：A解析：患者男，43岁。近几年来左侧腮腺数次肿痛，每年发作12次，抗感染治疗可控制。平常口内有时有咸味液体流出。检查腮腺导管口有少量分泌，尚清，该患者不宜实行的治疗是A.导管冲洗B.急性发作时全身抗感染治疗C.维生素C含服D.按摩腮腺腺体帮助排唾液E.腮腺切除术答案：E解析：此患者单侧腮腺肿痛，反复发作，抗感染治疗可控制，说明可能是腮腺炎症性疾病，平常口内有时有咸味液体流出，可诊断为化脓性腮腺炎，治疗方法有清洗导管，去除脓液，有助于炎症控制，所以A正确；急性发作时采用有效抗生素，所以B正确；按摩腮腺腺体和服用维生素C可促进腮腺的分泌，增加唾液分泌量，所以C、D正确。而腮腺切除术不适合腮腺化脓性炎症，所以E错误，故此题选E。十二经脉的功能反应于体表的是A十二经别B十二经筋C十五别络D十二皮部E奇经八脉答案：D解析：考点评析1经别就是别出的正经，特点为离(从十二经脉四肢别出)、入(走入脏腑深部)、出(浅出体表而上头面)、合(阴经的经别合入阳经经别而分别注入六阳经脉，共组成六合)。功能：加强互为表里两经的联系；加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系；加强十二经脉对头面的联系；扩大了十二经脉的主治范围；加强了足三阴、足三阳经与心脏的联系。2别络是从经脉分出的支脉，分布于体表，别络十五，十二经、任督二脉和脾之大络，如加胃之大络则为十六。功能：加强互为表里两经的联系；对其他络脉有统率作用；渗灌气血濡养全身。3经筋是十二经脉联属于筋肉的体系，功能有赖于经络气血的濡养，受十二经调节，主要功能是约束骨骼，有利于关节的屈伸运动，宗筋主束骨而利机关者也。4皮部指体表的皮肤按经络的分布部位分区，应用：观察不同部位皮肤色泽和形态的变化有助于诊断脏腑、经络等的疾病；对皮部进行敷贴、温熨等治疗脏腑的疾病。“至虚有盛候”，是对下列哪一项的说明A、虚实转化B、虚实错杂C、真虚假实D、真实假虚E、上虚下实答案：C解析：A.造成患者明显人身损害的其他后果的B.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的C.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的D.造成患者死亡、重度残疾的E.造成患者死亡的构成四级医疗事故的情形为答案：A解析：1.2.医疗事故处理条例第四条规定：“根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的。三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。21年医师类经典例题8卷 第5卷督脉的主治特点是A.回阳、固脱、强壮作用B.后头、肩胛病，神志病C.中风、昏迷、热病、头面病D.前头、口齿、咽喉病，胃肠病E.肝、脾、肾病答案：C解析：督脉的主治特点是：中风、昏迷、热病、头面部病。有一类信号通路，其中的蛋白激酶功能与G蛋白、腺苷酸环化酶功能相关。这类信号通路称为A.蛋白激酶A通路B.蛋白激酶G通路C.蛋白激酶C通路D.酪氨酸蛋白激酶通路E.以上都不是答案：A解析：王某，女，24岁。患慢性淋病，小便不畅，短涩，淋沥不尽，腰酸腿软，五心烦热，疲劳易发，食少纳差，白带增多，舌淡边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱。其证候是A.脾虚湿蕴B.热毒人络C.湿热毒蕴D.正虚毒恋E.毒邪流窜答案：D解析：属于从治的是A、以通治通B、寒者热之C、阳病治阴D、用热远热E、治热以寒答案：A解析：从治是顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致。以通治通是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证之法。适用于真实假虚之候，如食积腹泻，治以消导泻下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，这种以通治通的方法，又叫通因通用。下列哪项属于食物中毒A.伤寒B.误食亚硝酸盐C.暴饮暴食引起的急性胃肠炎D.水俣病E.寄生虫病答案：B解析：21年医师类经典例题8卷 第6卷崩漏实证应取哪组经脉腧穴治疗A.肝经、脾经B.任脉、冲脉C.任脉、脾经D.任脉、带脉E.肝经、肾经答案：C解析：崩漏实证的针灸治法：清热利湿，固经止血。取任脉、足太阴经穴为主支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确？A. FEV1下降B. FEV1/FVC%下降C. MMER上升D. MEF50%减少E. PEFR减少答案：C解析：考点支气管哮喘发作时的肺功能变化分析在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、25%与50%肺活量时的最大呼气流量（MEF25%与MEF50%）、呼气流速峰值（PEFR）均减少。患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.大秦艽汤B.补阳还五汤C.镇肝熄风汤D.苏合香丸E.地黄饮子答案：C解析：根据题干所述，可以明确诊断为中风（中经络），证型为阴虚风动证。肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络，故可出现上述症状。治疗宜选用能滋阴潜阳，息风通络的镇肝熄风汤。大秦艽汤能祛风清热，养血活血，适用于风邪初中经络证。补阳还五汤能补气活血通络，适用于治疗气虚血瘀的中风。苏合香丸能芳香开窍，行气温中，适用于寒闭证。地黄饮子能滋肾阴，补肾阳，开窍化痰，适用于肾虚喑痱。A.阴虚B.阳虚C.阴盛D.阳盛E.阴阳两虚"阳病治阴"的病理基础是( )答案：A解析：胎盘早剥与以下哪项无关A.血管病变B.机械性因素C.胎盘面积过大D.子宫体骤然缩小E.子宫静脉压突然升高答案：C解析：胎盘面积过大与前置胎盘有关，与胎盘早剥无关，其他各项均为胎盘早剥的危险因素。21年医师类经典例题8卷 第7卷维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是A.巴宾斯基征B.布鲁津斯基征C.面神经征D.凯尔尼格征E.踝阵挛答案：C解析：维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征有面神经征、陶瑟征和腓反射阳性。婴儿期是指A.出生后到满1周岁之前B.自出生后脐带结扎时起至生后足28天C.3周岁后至入小学前（67岁）D.67岁至1112岁E.1周岁至满3周岁答案：A解析：A.身热不扬B.日晡潮热C.骨蒸发热D.壮热汗出E.长期微热肠道燥热内结，腑气不通的热型是( )答案：B解析：女性,45岁,血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯,宫颈菜花样,宫体正常大小；宫旁明显增厚，未达盆腔,宫颈活检为鳞癌,其分期是A.I b期B.I c期C.II a期D. II b期E. III a期答案：D解析：0期 原位癌I期 癌局限于子宫颈宫颈临床前癌,即肉眼未见病变,显微镜下才能诊断，镜下其浸Ia润间质深度为上皮或间质的基底膜下不超过5mm，水平方向播散不超过7mmIb 病变范围超出Ia期，临床可见或不可见病变II期 病灶超越宫颈,阴道浸润未达下1/3m宫旁浸润未达盆壁II a期 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润II b期 癌浸润宫旁为主,无明显阴道浸润癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润已达盆壁,有肾盂积m期水或肾无功能者均列入III期，但非癌所致的肾孟积水及肾无功能者除外III a期 癌累及阴道为主,已达下1/3III b期 癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者IV 期 癌播散超出真盆骨,或癌浸润膀胱m黏膜及直肠黏膜IVa期 癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜IVb期 癌浸润超出真骨盆,有远处转移足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。问题4单选题针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当A、控制入液量60mlB、维持正常血压C、20%甘露醇0.5g静脉推注D、腰椎穿刺放脑脊液E、心率、呼吸监护答案：D解析：患儿出现颅高压或者脑水肿，可以呋塞米或者甘露醇治疗，一般是不用放脑脊液治疗。21年医师类经典例题8卷 第8卷误服生半夏中毒，应考虑选用下列哪项解毒A.黄连B.金银花C.甘草D.生姜E.绿豆答案：D解析：A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.传染病的预防性措施E.传染病的防疫性措施预防接种答案：A解析：下列有关病毒性肝炎的叙述，正确的是( )A.甲型肝炎可呈慢性经过B.乙型肝炎一般无慢性经过C.丙型肝炎易演变为慢性D.丁型肝炎一般不演变为慢性E.戊型肝炎可呈慢性经过答案：C解析：取功能性印模的目的是A.精确反映口周肌肉功能活动时的位置和形态B.使口腔组织受压均匀C.使印模边缘圆滑D.看清解剖标志E.边缘及黏膜转折处清晰答案：A解析：取功能性印模的目的是精确反映口周肌肉功能活动时的位置和形态，有利于后期修复。刺激小肠黏膜释放促胰液素作用最强的物质是A、盐酸B、蛋白质分解产物C、胆酸钠D、脂肪E、糖类答案：A解析：