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21年护理类经典例题7节21年护理类经典例题7节 第1节陈先生，70岁。吸烟50年，10年前诊断为COPD，2天前受凉后出现咳嗽、黄痰、喘息来院。入院时，神志清楚，呼吸困难明显，口唇发绀，动脉血气分析：PaO51mmHg，PaCO65mmHg，pH7.28,HCO31mmolL,SaO87%.为患者进行氧疗时，应给予A.鼻导管吸氧2L/minB.面罩吸氧2L/minC.鼻导管吸氧4LminD.面罩吸氧4LminE.面罩吸氧10Lmin答案：A解析：患者，男性，28岁。近2年来反复水肿，近1月牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，昨起排稀水及柏油便，逐渐出现意识障碍。Bp 160/110mmHg，Hb 60g/L，为尽快明确诊断，首选的检查方法是A.骨髓穿刺涂片B.肝功能检查C.心功能检查D.血肌酐测定E.尿沉渣检查答案：D解析：由患者出现水肿、出血倾向、贫血、高血压等表现，怀疑患者肾功能障碍，需进一步检查血肌酐（反映肾小球滤过功能）以协助诊断。患儿，7岁。排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是A、肾盂结石B、输尿管结石C、膀胱结石D、前尿道结石E、肾肿瘤答案：C解析：小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。常用的非语言传播技巧，除了"时空语"外还应包括A.体态语言、仪表形象、同类语言B.体态语言、仪表形象、辅助发音C.体态语言、面部表情、同类语言D.动态语言、仪表形象、同类语言E.动态语言、面部表情、辅助发音答案：D解析：常用的非语言传播技巧包括动态语言、仪表形象、同类语言和时空语。动脉导管解剖上关闭的时间，95%在生后A.1年内B.半年内C.3个月内D.1个月内E.2年内答案：A解析：足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、 T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。根据患者术后时间及病情，可考虑A.拔除T管B.带T管出院C.继续保留T管1周D.继续保留T管2周E.继续保留T管6周答案：A解析：1.该患者为术后第10天，胆汁引流量逐渐减少，患者无腹痛、发热、黄疸等症状，可考虑拔除T管。2.该患者为术后第10天，T管引流液每日200ml左右，皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温正常，无腹胀、腹痛等不适，可考虑拔除T管，拔管前应试行夹管23天，以明确胆管是否通畅。3.拔除T管后，由于胆总管的引流处切口未愈，可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎，故拔除T管后，应密切观察患者有无腹胀、腹痛及体温升高等胆汁性腹膜炎的表现。4.对该患者应着重指导饮食调理，宜低脂饮食，逐步增加脂肪的摄入量。21年护理类经典例题7节 第2节肌内注射时，护士为患者采取可以使臀部肌肉放松的姿势是A、平卧位，膝部弯曲B、俯卧位，足尖分开、足跟相对C、坐位，身体前倾D、侧卧位，上腿稍弯，下腿稍伸直E、侧卧位，下腿稍弯，上腿稍伸直答案：E解析：臀大肌注射，患者可取侧卧位，上腿伸直，下腿屈曲；取或俯卧位，足尖相对，足跟分开；或取坐位，注射侧大腿伸直放松，使臀部肌肉放松。下列哪项是慢性肾小球肾炎的发病机制A.链球菌感染B.病毒感染C.免疫功能低下D.遗传因素E.免疫介导炎症答案：E解析：慢性肾小球肾炎发病一般起始于免疫反应，包括循环免疫复合物及原位免疫复合物的形成。在疾病进行性发展过程中有非免疫因素的参与，如高血压、高血脂、大量蛋白尿等。腹水形成的因素不包括（ ）。A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素灭活减少答案：B解析：腹水的形成原因之一是由于肝脏对醛固酮的灭活减少，导致继发性醛固酮增多，从而加重了水钠潴留。男性，32岁。既往有胃病史，近1周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是A.胆囊炎穿孔B.溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎答案：B解析：共用题干患者，男，60岁，结肠癌入院，拟手术治疗，术前准备医嘱给予大量不保留灌肠。灌肠结束后，保留时间为A:1小时以上B:30分钟1小时C:1530分钟D:510分钟E:5分钟内答案：D解析：大量不保留灌肠时，患者宜取左侧卧位，该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利于重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠。大量不保留灌肠结束后，嘱患者保留510分钟后再解大便，不能下床者给予便器，将卫生纸、呼叫器置于易取处。中毒患者皮肤黏膜表现为"樱桃红色"，提示A.有机磷中毒B.一氧化碳中毒C.阿托品中毒D.氰化物中毒E.酒精中毒答案：B解析：中毒患者皮肤黏膜呈"樱桃红色"，是急性一氧化碳中毒典型的临床特征，血COHb浓度为3040，若能及时抢救，经吸氧治疗后可恢复正常且无明显并发症。21年护理类经典例题7节 第3节婴儿接种卡介苗的最佳部位是A.三角肌下缘B.三角肌C.前臂掌侧下段D.臀部E.股外侧答案：B解析：呼吸机相关性肺炎最重要的预防措施是( )A.声门下分泌物引流B.呼吸机的湿化器用无菌水C.定期更换管道D.做好气道护理E.采取综合措施答案：E解析：预防下呼吸道感染，特别是做好呼吸机相关性肺炎(VAP发生率为18%60%，治疗困难，病死率高达30%60%)的预防与护理。使用声门下分泌物引流(SSD)方法是预防VAP有效且简单的方法，但采取综合措施更为重要。如呼吸机的湿化器用无菌水，每天更换；防止冷凝水倒流。及时倾倒并洗手；管道定期更换；做好气道护理及有效的吸痰、拍背等。我国最常见的贫血类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：B解析：患者女，15岁。发热37.5，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片显示左下肺片状影。应首选的抗生素是A.青霉素B.头孢唑啉C.阿米卡星D.红霉素E.氯霉素答案：D解析：支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。支原体病人发病2周后冷凝集试验多阳性，滴度超过1:32。治疗首选药物为大环内酯类抗生素，如红霉素。故选D。解题关键：支原体肺炎冷凝集试验阳性，首先红霉素治疗。消毒不耐热、不耐湿的物品宜使用A.环氧乙烷熏蒸法B.紫外线照射C.高压蒸汽法D.消毒液浸泡法E.电离辐射法答案：A解析：不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体消毒、灭菌。急性腹膜炎后最常见的残余脓肿为（）。A盆腔脓肿B膈下脓肿C肝脓肿D肾脓肿E脾周围脓肿答案：A解析：急性腹膜炎是腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害发生的急性炎性反应。急性腹膜炎患者通常采取半卧位，盆腔位置最低，炎性积液容易积聚，盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，从而形成盆腔脓肿。21年护理类经典例题7节 第4节患者女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年。近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。给地高辛的主要目的是A.减慢心率B.扩张动脉C.扩张静脉D.增强心肌收缩力E.利尿作用答案：D解析：1.心功能分级：级：病人表现为日常活动不限，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：病人表现为体力活动轻度受限，日常活动可引起心衰症状。患者应增加休息，但能起床活动。级：病人表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。患者应限制活动，增加卧床休息时间。级：病人表现为体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。患者绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。故本题最佳选项为B。解题关键：患者在体力活动轻度受限，为级心功能不全的特征。2.洋地黄类药物能增强心肌收缩力，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭。故本题选D。解题关键：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统。对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点，长期应用地高辛，可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响。3.洋地黄中毒的临床表现：胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中枢性；心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室早呈二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；神经系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠及黄绿视等症状。房颤患者脉律转规则应考虑洋地黄中毒，故本题答案为B。解题关键：地高辛是临床常用的强心药，该药有效治疗的安全范围狭窄，治疗量与中毒量非常接近，个体差异亦较大，若服用不当，极易发生中毒反应。A.肯定性反馈B.否定性反馈C.模糊性反馈D.动态体语E.仪表形象护士小王在和患者交谈中，适时插入了一些"是的"、"很好"等语言或者点头、微笑等非语言形式给予对方肯定和鼓励，对患者的言行表示了赞同和支持，小王在交谈中的反馈行为属于答案：A解析：肯定性反馈是对对方的正确言行表示赞同和支持，在交谈中，表现为适时插入了一些"是的"、"很好"等语言或者点头、微笑等非语言形式给予肯定，以鼓励对方。第1小题选A。否定性反馈是当发现对方不正确的言行或存在的问题时，应先肯定对方值得肯定的一面，然后以建议的方式指出问题的所在，使对方保持心理上的平衡，易于接受批评和建议。第2小题选B。动态体语是通过无言的动作传情达意。如目光凝视、表情、手势等，小王的行为即属于此。第3小题选D。科学管理之父是A.韦伯B.梅奥C.法约尔D.泰勒E.麦格雷戈答案：D解析：科学管理理论的创始人是泰勒，他首次提出了科学管理理论的概念，1911年出版科学管理原理一书，被公认为“科学管理之父”。营养性缺铁性贫血的特点是（ ）。A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.造血不良性贫血D.单纯小细胞性贫血E.小细胞低色素性贫血答案：E解析：缺铁性贫血典型血象：呈小细胞低色素性贫血，血片中可见红细胞体积小，中央淡染区扩大。急性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量是A.1.5gB.2.5gC.3.5gD.4.5gE.5.5g答案：C解析：急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+，少数病人（20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+，24小时尿蛋白定量3.5g）。保持肢体功能位可预防A.压疮B.肌力减弱C.关节畸形D.肌肉萎缩E.吸入性肺炎答案：C解析：该题意在考查肢体功能位的意义。肢体功能位指可使肢体发挥正常功能的体位，如肘关节屈曲近90°、手似握鸡蛋状，膝关节稍屈1520°等。上肢把持功能和下肢负重及行走功能为日常生活所必需，其中关节活动度是关键，长期卧床或保持一种姿势会引起关节挛缩，保持功能位可一定程度上防止关节畸形，故答案为C。21年护理类经典例题7节 第5节男婴，10个月。身高62cm，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。查体：体温38.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。辅助检查：血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是A.脑积水，脑发育不良B.低血糖症发作C.癫痫D.低钙惊厥E.高热惊厥答案：D解析：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。体温多大于39。流行性腮腺炎的传播途径是A.血液传播B.消化道传播C.飞沫传播D.皮肤接触传播E.虫媒传播答案：C解析：流行性腮腺炎的传播途径是飞沫传播。关于宫内节育器的放置时间，下列说法正确的是A、人工流产术后符合条件者可立即放置B、产后30天C、剖宫产术后2个月D、哺乳期放置时间没有限制E、月经干净后1014天答案：A解析：宫内节育器放置时间：月经干净后37天无性交；产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合；剖宫产术后半年放置；人工流产术后，宫腔深度250px可立即放置；哺乳期放置应先排除早孕。患者，女，22岁，未婚，因宫外孕入院治疗。护士在与患者沟通时，其家属推门进入病房，患者突然沉默不语，拒绝回答。此时影响沟通效果的因素是A.情绪因素B.认知因素C.文化因素D.身体因素E.隐秘因素答案：E解析：在护患沟通中，有效的沟通影响因素很多，其中心理环境如沟通时缺乏保护隐私的条件等，都不利于沟通的进行。患者为未婚宫外孕女性，其个人隐私可能影响到沟通效果。因此，护士在与其交谈时，应考虑沟通环境的隐秘性是否良好，可选择无人打扰的房间或请其他人离开，以解决患者顾虑，保证沟通的有效进行。患儿，女，5个月，多汗，烦躁易惊，睡眠不稳2个星期，诊断为佝偻病初期。护士指导家属协助患儿晒太阳的正确方法是A.每天在室内关窗晒太阳1个小时B.尽量不要暴露皮肤C.每天要保证20分钟户外活动D.每天要保证12小时户外活动E.每天要保证3小时户外活动答案：D解析：预防佝偻病应强调定期户外活动，直接接受太阳照射，生后23周的婴儿即应开始户外活动，冬季室内活动时开窗，户外活动时间应保证每天12小时，在不影响保暖的情况下，尽量多暴露皮肤。夏季应避免太阳直射，可在阴凉处活动。功能制护理的特点不包括A:节省人力B:分工不明确，不利于按护士能力分工C:有利于提高护士技能操作熟练程度D:易忽视病人的心理、社会状况E:机械、护患沟通少答案：B解析：功能制护理是以工作为中心的护理方式，护士长按照护理工作的内容分配护理人员，每12名护士负责其中一个特定任务，各班护士相互配合共同完成病人所需的全部护理，护士长监督所有。优点：节省人力、经费、设备、时间，护士长便于组织工作；有利于提高护士技能操作的熟练程度，工作效率较高；分工明确，有利于按护士的能力分工。21年护理类经典例题7节 第6节关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是A、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性B、重症肺结核的结核菌素反应均呈阳性C、结核菌素试验阳性，肯定有结核病D、初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性E、凡是结核菌素试验阴性都可以排除肺结核答案：A解析：该题考查对结核菌素试验结果的判断，结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病人和老年人；阳性仅表示结核感染，并不一定患病。卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性。本题选项A正确。“一人一针一管”执行率在护理质量评价中属于A、环节质量评价B、终末质量评价C、基础质量评价D、行为过程评价E、要素质量评价答案：A解析：环节质量主要指护理工作活动过程质量，包括管理工作及护理业务技术活动过程。如执行医嘱、观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、健康教育等。本题属于技术操作，应该选A，环节质量评价。最早B超可见妊娠环为妊娠A.30天B.40天C.3周D.5周E.8周答案：D解析：妊娠B超5周末可见妊娠环，8周末可见胎心搏动。A.每分钟0.5LB.每分钟1LC.每分钟1.5LD.每分钟13LE.每分钟4L头罩法给氧的氧流量为答案：E解析：面罩法给氧的氧流量为每分钭13L，头罩法为每分钟4L。男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70/50mmHg，中心静脉压3CmH2O，尿量15ml/h，表明该患者存在A、心功能不全B、血容量过多C、毛细血管过度收缩D、肾功能不全E、血容量严重不足答案：E解析：烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至23小时最快，8小时达高峰，1236小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。该患者血压低，中心静脉压低、尿量少，支持低血容量性休克的表现。患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4，脉搏110次/分，呼吸36次/分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。此时对患者的治疗哪项不宜A.静脉滴注氯化钾B.给予镇静剂C.低流量吸氧D.给呼吸兴奋剂E.使用人工呼吸器答案：B解析：1.COPD和肺心病患者在原有肺部疾病基础上可发生呼吸衰竭，常见表现有呼吸困难、端坐呼吸、发绀和皮肤潮红多汗、脉搏洪大、心率快、血压升高等，故本题选A。解题关键：肺心病失代偿期以呼吸衰竭最多见，主要是低氧和（或）高碳酸血症的全身反应。2.呼吸衰竭的患者应采取半卧位，既可使膈肌下降增加胸腔容积，缓解呼吸困难，又可使进入胸腔的脏器由于重力关系还纳入腹腔，使心肺不受影响。故本题选D。解题关键：本题主要考查呼衰时呼吸困难的体位要求，可安置患者坐位或半坐位，对已有心力衰竭的呼吸困难患者夜间宜保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸。3.呼吸衰竭患者易发生低钾血症，因此，给予静脉滴注氯化钾是正确的；呼吸衰竭患者可根据情况选择低流量吸氧、呼吸兴奋剂或使用人工呼吸器，但应慎用镇静剂，因镇静剂可能造成呼吸中枢麻痹，不恰当地使用镇静药、镇咳药及氧疗将可能诱发呼吸衰竭。故本题应选B。解题关键：本题主要考查呼吸衰竭治疗过程中药物治疗的注意事项，由于镇静剂可能造成呼吸中枢麻痹，所以要慎用镇静剂。21年护理类经典例题7节 第7节老年人易发生便秘的主要原因是A.进食量减少B.胃肠活动减慢C.体力活动减少D.排便习惯不良E.腹部按摩不足答案：B解析：胃肠活动减慢是老年人发生便秘的主要原因，其他原因也会导致便秘，但胃肠活动减慢一般见于老年人。王女士，32岁，胸闷反复发作，胸前区隐痛数日，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音4/6级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度为1.7:1，诊断为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用何种药物A、地高辛B、呋塞米C、硝酸甘油D、维拉帕米E、洋地黄答案：D解析：梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯类药物和洋地黄类药物。肥厚型心肌病建议应用受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗，选项D属于钙通道阻滞剂。手术室内划为限制区的是（ ）。A.休息室B.护士办公室C.手术间及刷手间D.值班室E.敷料准备间答案：C解析：手术室须严格划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。C项，手术间及刷手间属于限制区。患者男性，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp7050mmHg，P120次分，Hb60gL。应首选哪种处理A.大量输液B.内镜下电凝止血C.补液输血D.口服凝血酶E.肌注立止血(巴曲酶)答案：C解析：法洛四联症喜蹲踞主要是由于蹲踞A:缓解漏斗部肌肉痉挛B:减少心、脑等重要脏器的氧耗C:使劳累及气促缓解D:增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E:增加静脉回心血量答案：D解析：患者男，30岁。因高热肺部感染入院，责任护士在评估患者时发现患者有吸毒史，患者要求护士保密不要告诉别人。护士正确的做法是（ ）。A.保护患者隐私，不告诉任何人包括其他医务人员B.保护患者隐私，不告诉患者的配偶和亲属C.保护患者隐私，不告诉亲属而要告诉医师D.保护患者隐私，告诉患者的亲属不告诉医师E.保护患者隐私，告诉患者的单位要求他们保密答案：C解析：护士需要尊重病人的隐私权，但是基于医学伦理的考虑，应该将此事告诉相关医师，以保护医师的安全。