2022内科主治经典例题9辑.docx

2022内科主治经典例题9辑2022内科主治经典例题9辑 第1辑 胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，下列哪种肺炎容易继发肺脓肿()。A.病毒性肺炎B.过敏性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎正确答案：D 男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、法莫替丁E、三腔二囊管参考答案：C 龙骨的煎服法是A、包煎B、先煎C、冲服D、后下E、另煎参考答案：B穿孔后手术效果较好的时间是A.72小时B.20小时C.8小时D.24小时SXB穿孔后手术效果较好的时间是A.72小时B.20小时C.8小时D.24小时E.15小时正确答案：C下列哪种疾病是由朊蛋白致病的A、急性播散性脑脊髓炎B、皮质-纹状体-脊髓变性C、进行性多灶性白质脑病D、亚急性硬化性全脑炎E、橄榄-脑桥-小脑变性参考答案：B通过抑制白介素1(IL1)途径治疗痛风的新药物包括A、IL-1受体拮抗剂B、IL-1清除剂C、可溶性IL-1受体D、IL-1单克隆抗体E、T淋巴细胞杀伤剂参考答案：ACD 男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断可除外 ( )A、反流性食管炎B、食管癌C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、萎缩性胃炎诊断食管癌的首选检查方法是 ( )A、食管粘膜脱落细胞检查B、食管X线检查C、食管CT检查D、内镜检查及活检E、超声内镜参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D2022内科主治经典例题9辑 第2辑 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病出现A.血乳酸升高，活动后更明显B.血清抗心磷脂抗体阳性C.寡克隆区带在脑脊液阳性，在血中阴性D.血清抗空肠弯曲菌抗体阳性E.血清CK显著升高2030倍参考答案：D男性,66岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列哪一药物不宜应用( )A、硝酸甘油B、硝普钠C、吗啡D、受体阻滞剂E、呋塞米参考答案：D 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能A、心律失常B、心力衰竭C、阵发性心前区疼痛D、发热持续一周以上E、呼吸困难参考答案：D 阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下哪项不正确A、双侧颈动脉窦按摩B、Valsalva动作C、单侧颈动脉窦按摩D、压迫眼球E、刺激腭垂参考答案：A急性感染性多发性神经炎的首发症状通常为A、四肢远端对称性无力B、呼吸困难C、双侧周围性面瘫D、吞咽困难E、大、小便潴留参考答案：A 男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP 840ng/ml。该患者最可能的诊断是A、肝硬化并门静脉血栓形成B、原发性肝癌破裂C、急性胰腺炎D、消化性溃疡急性穿孔E、肝硬化并原发性腹膜炎下列治疗措施不正确的是A、补充血容量B、补充凝血因子C、预防感染治疗D、外科手术E、大量利尿治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E 消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A.氢氧化铝B.普鲁本辛(澳丙胺太林)C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉唑答案：A2022内科主治经典例题9辑 第3辑 女，38岁，心脏超声心动图提示：二尖瓣脱垂，体检时可能存在的体征是A、收缩早期喀喇音B、开瓣音C、收缩期前奔马律D、收缩中、晚期喀喇音E、舒张中、晚期喀喇音参考答案：D 关于慢性肾小球肾炎临床表现正确的是A.女性多见B.可发生于任何年龄，以儿童多见C.不伴有肾功能不全D.临床表现多样逐渐进展为慢性肾衰竭E.尿蛋白常为大量蛋白尿正确答案：D 传染病早期病原学诊断时主要检测血中AIgABIgDCIgEDIgGEIgM正确答案：E 女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120mol/L，现血肌酐560mol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肾绞痛D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断A、肺出血-肾炎综合征B、急性过敏性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、梗阻性肾病E、慢性肾小球肾炎为进一步诊断应进行下项检查中的A、抗GBM抗体B、补体水平C、抗核抗体系列D、肾脏CTE、肾动脉血管造影该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是A、糖皮质激素B、单纯超滤C、血浆置换D、单纯超滤E、环磷酰胺参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：C 肠易激综合征临床表现为A、腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B、腹痛、腹泻，便中带有脓血C、腹痛伴腹胀，发热D、腹泻、发热伴里急后重E、腹泻、粪隐血阳性参考答案：A 尿路感染的易感因素不包括（ ）A长期大量应用免疫抑制剂B女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近C合并重度尿路梗阻D女性同时伴发附件炎E男性患者伴发细菌性前列腺炎正确答案：D 偏头痛的防治下列不正确的是A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥过饱C、不饮酒和摄入高脂肪食物D、避免摄入已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药参考答案：E2022内科主治经典例题9辑 第4辑 扩张型心肌病的主要表现是A、心尖部收缩期杂音B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱C、第三心音或第四心音D、心音减弱E、下肢水肿参考答案：B 与慢性胃炎发病有关的细菌是A、大肠杆(埃希)菌B、沙门菌C、幽门螺杆菌D、空肠弯曲菌E、嗜盐杆菌正确答案：C快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是A、减慢窦律B、减慢室率C、纠正房颤D、减低心室自律性E、增加心肌收缩力参考答案：B 患者，男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探查提示深静脉血栓形成，脾肋下4cm，血红蛋白145gL，白细胞13×109L，多次查血小板均1000×109L，血涂片可见巨大血小板，最合理的治疗是A严密观察B阿斯匹林C羟基脲D羟基脲+溶栓治疗E血小板单采术正确答案：D 听觉中枢位于大脑皮质的( )。A、中央前回B、中央后回C、颞横回D、距状裂正确答案：C男性,60岁,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,剑突下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。AFP780gL。最可能的诊断是A、肝硬化失代偿期B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化合并结核性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝肾综合征参考答案：D下列符合亚急性甲状腺炎的有A、男、女发病率相当B、HLA组型不同，临床表现相似C、自身免疫现象对本病来说是非特异的D、可表现为耳痛、失音E、碘摄入相对较低地区短暂甲状腺功能减退症的发生率较低参考答案：CD2022内科主治经典例题9辑 第5辑 关于正常肾脏声像图，哪一项不正确的？A.肾脏轮廓线明亮而光滑B.肾实质呈低回声C.肾窦区呈密集而较暗的点状回声D.肾窦宽度占肾厚度的1/2-1/3E.肾脏长径10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cm正确答案：C 二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、室性心律失常B、房室传导阻滞C、心房颤动D、窦性心动过缓E、阵发性室上性心动过速参考答案：C下列哪一种临床症状不是锥体外系疾病导致A、动作缓慢B、舞蹈样动作C、面具面容D、幻听E、震颤参考答案：D 题干：患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血 咯血的原因是A.肺小动脉扩张后出血B.肺毛细血管出血C.肺梗死D.肺栓塞E.支气管静脉破裂正确答案：E胸水检查为血性,比重1.020,蛋白定量39gL,LDH503UL,葡萄糖定量2.4mmolL,ADA110,UL,最有可能的诊断为A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水参考答案：B下列哪项诊断婴儿化脓性脑膜炎最可靠的依据是 ( )A、前囟饱满B、反复惊厥C、头围逐渐增大D、脑脊液白细胞数增多E、脑脊液蛋白正常参考答案：D 面神经发出镫骨肌支分出之前的病变A.左额纹.鼻唇沟变浅B.左额纹.鼻唇沟变浅伴有同侧舌前23味觉丧失C.左额纹.鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全D.左额纹.鼻唇沟变浅伴有同侧舌前23味觉丧失和听觉过敏E.左额纹.鼻唇沟变浅伴有同侧舌前23味觉丧失.听觉过敏和鼓膜疱疹正确答案：D镫骨肌支支配镫骨肌，瘫痪后出现听觉过敏。2022内科主治经典例题9辑 第6辑 肾著发生的主要原因A、寒湿B、风寒C、风湿D、瘀血E、湿热参考答案：A多在活动时发病的脑血管病是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑分水岭梗死D、脑栓塞E、RIND参考答案：ABD 原发性甲状旁腺功能亢进症A.甲状腺激素应加量B.甲状腺激素应减量C.甲状腺激素维持不变D.肾小管磷廓清率增加E.肾小管磷廓清率降低参考答案：D 内脏性腹痛的特点是A定位准确B常伴自主神经兴奋症状C疼痛较强D有反跳痛，肌紧张E腹痛随体位改变而加重正确答案：B内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。 关于急性上呼吸道感染的治疗，以下哪项不正确A、伪麻黄碱滴鼻缓解症状B、早期及时应用抗生素C、按需应用抗病毒药物D、中药治疗E、必要时适当加用解热镇痛类药物参考答案：BCourvoisier征是诊断胰腺癌的重要体征,具体是指A、脐周皮肤青紫B、胆囊胀大、无压痛、表面光滑C、上腹压痛D、脐周血管杂音E、腹部移动性浊音参考答案：B 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是A病毒使机体免疫应答能力下降所致B病毒变异所致C细胞介导的免疫病理损害D免疫复合物引起的病理损害E自身免疫反应所引起的免疫病理损害正确答案：D2022内科主治经典例题9辑 第7辑男28岁,规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变,BAO为3mmolL。最可能的诊断是 ( )A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、慢性肥厚性胃炎E、慢性浅表性胃炎参考答案：ERA的早期手和腕的X线检查表现有 ( )A、早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B、指关节和近端指间关节间隙消失C、关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D、磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E、以上均是参考答案：D 男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3.4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤, 吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp 7.3/、7kPa(30/80mmHg),超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度 1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E 峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物?A、硝酸异山梨醇酯B、普罗帕酮C、双密达莫D、硫氮酮E、卡托普利答案：D 下列疾病中能够引起血管外溶血的是A、血型不合的输血B、输注低渗溶液C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、遗传性球形红细胞增多症E、海洋性贫血参考答案：D 对该患者应首先进行的药物治疗是A.免疫抑制剂B.生物制剂C.糖皮质激素+抗凝治疗D.非甾体类抗炎药E.丙种球蛋白正确答案：C患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素+抗凝治疗。病情稳定后加用免疫抑制剂。 深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为哪一型脾大A、轻度B、中度C、重度D、正常E、无法确定参考答案：B 患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿哕音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH750，Pa0270mmHG，PaCO260mmHG，HC0343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。应诊断为（ ）A原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B原发性呼吸性碱中毒C原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D代谢性碱中毒E原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案：CC；患者患有COPD、肺心病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。2022内科主治经典例题9辑 第8辑 常某，男，65岁。平素嗜食肥甘厚味，经常酗酒。一个月前出现胁下痞块，伴胁肋胀痛，身目发黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干，舌质紫黯，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝癌，其辨证分型是A、气滞血瘀B、脾虚湿困C、湿热聚毒D、肝肾阴虚E、瘀血内阻参考答案：C 常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外A.白血病B.结缔组织病C.淋巴瘤D.急性菌痢E.血吸虫病正确答案：D 关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是A胃肠减压B禁食C营养支持治疗D抗生素E抑酸治疗正确答案：D轻症急性胰腺炎，经35天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治疗措施；抑酸治疗。 以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是A、室间隔及左心室后壁心肌肥厚B、左心室射血分数降低C、左心室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰E、心腔大小正常参考答案：B 肝气乘脾之泄泻，治疗宜首选A.逍遥散B.痛泻要方C.参苓白术散D.香砂六君子汤E.柴胡疏肝散参考答案：B 有关对于该患者抢救治疗的描述，不正确的是A.患者经过补足血容量后仍有血压低，可以给予血管活性药物B.及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾C.部分患者出现急性肾衰竭，必要时需要透析治疗D.可适当给予血浆、低分子右旋糖酐等药物补液E.为防止低钾血症，立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充F.若血气分析没有明显酸中毒，则不能给予碱性药物正确答案：EF应见尿补钾。患者粪便排出大量碳酸氢盐，失水导致循环衰竭，组织无氧代谢，加重代谢性酸中毒，所以霍乱患者特别是重型患者均存在酸中毒，适当给予碱性药物有利于纠正休克。 不良反应为便秘的最常见的药物是A.硫糖铝B.阿托品C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.米索前列醇正确答案：A硫糖铝较常见的不良反应是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。2022内科主治经典例题9辑 第9辑 以下哪个激素与受体结合后，需要G蛋白的参与A.乙酰胆碱B.胰岛素C.糖皮质激素D.肾上腺素E.生长激素正确答案：D能够延缓肾衰竭进展的主要方法是A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值SXB能够延缓肾衰竭进展的主要方法是A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值D.囊内注射硬化剂E.保持足够的肾灌注正确答案：A囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。 急性一氧化碳中毒的机制为A.对中枢神经有麻醉作用，导致神经精神障碍B.使血氧饱和度下降，组织不能利用氧C.使血液携氧能力降低，阻止氧合血红蛋白释放氧D.导致叶酸代谢障碍，抑制血红蛋白的合成E.与氧化型细胞色素氧化酶中三价铁结合，抑制酶的活性正确答案：C关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是A、使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况B、主张单独大剂量使用C、间断用药D、低血容量时禁用E、以上均是参考答案：ACD下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿 ( )A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、慢性肺脓肿E、广泛性支气管扩张参考答案：A 原发性胆汁性肝硬化A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.儿童多见E.老年人多见正确答案：B肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括A、重症感染B、原发病复发C、肾衰竭D、药物性肝损害E、排斥反应参考答案：ACE