护理技术操作流程及评分标准15334.docx

秦都区中中医医护护理操作作规程铺备用床床操作流流程操作者准准备：着着装规范范、洗手手准备 评评估：评评估床单单位及被被褥是否否安全、舒舒适、清清洁、 周围有有无患者者进餐或或作治疗疗 用物准准备：床床、床垫垫、大单单、被套套、棉胎胎或毛毯毯、枕套套、 枕芯芯等环境准备备：做好好同病室室患者的的沟通工工作移开床旁旁桌距床床20ccm移桌椅 移开床床旁椅至至床尾正正中155cm 将用物物置于椅椅上 将大单单中缝对对齐床中中线，依依次打开开大单 铺近侧侧床头床床角同法铺近近侧床尾尾床角铺大单 两两手将中中部边缘缘大单拉拉紧，向向内塞入入，双手手心 向上平平铺于床床垫下 从床尾尾转至对对侧同法法铺完大大单 将被套套中缝对对齐床中中线，依依次打开开被套套被套 打打开被套套口，将将毛毯放放于正中中 依次铺铺平四角角，保证证被头充充实，系系好被套套带 铺成被被筒且盖盖被上缘缘距床头头15ccm，折折被尾套枕套 将将枕套套套于枕芯芯上，四四角充实实、平整整 将枕头头平放于于床头，上上端与床床头对齐齐，开口口背门桌椅还原原整理用物物、分类类放置整理 洗手铺备用床床操作评评分标准准考生姓名名： 所在科科室： 主主考老师师： 考核日日期：项 目目项目得分分扣分细则则实扣分备注操作前操作者仪仪态5着装不规规范 -3未洗手 -22评估8未评估床床单位及及被褥是是否安全全、舒适适、清洁洁、周围围有无患患者进餐餐或作治治疗各-1用物准备备12少一件 各各-2折叠方向向弄错一一件 各-11用物放置置顺序不不对一件件 各-1环境准备备2未做好同同病室患患者的沟沟通工作作 -22操作过程移床旁桌桌、椅12未移桌、椅椅 各各-2离开过宽宽或过窄窄 各-2移动过程程拖拉桌桌椅引起起嗓音 -22用物放置置不合理理 -2铺大单16大单打开开顺序不不对 -2 中线不齐齐 -3角不平、紧紧 各各-2大单不平平紧 -3套被套14被套打开开顺序不不对 -3毛毯叠法法不对 -33被头不充充实 -3被筒不整整齐 -33被筒距床床头距离离不对 -22套枕套8四角不充充实 、平平整 各各-2手法不对对 -2开口未背背门 -2桌椅还原原2未还原桌桌、椅 各各-1整理6遗留用物物在病房房 -2未分类放放置 -2未洗手 -22评价态度沟通4态度不认认真 -2沟通技巧巧不佳 -22整体性计划性操作时间间7分钟6整体性欠欠佳 -2无计划性性 -2超时 -2相关知识识5相关知识识不熟悉悉 各-1总 分100累计实得分铺麻醉床床操作流流程 操作者者准备：着装规规范、洗洗手准备 评评估：评评估床单单位及被被褥是否否安全、舒舒适、清清洁、患患者手术名称称、部位位、麻醉醉方法、同同室患者者心理反反应、 周周围有无无患者进进餐或作作治疗 用物准准备：床床、床垫垫、大单单、被套套、棉胎胎或毛毯毯、枕套套、 枕芯芯、橡胶胶单、中中单、麻麻醉盘（开开口器、舌舌钳、压压舌板、血血压计、听听诊器、手手电筒、牙牙垫、通通气导管管、氧管管、治疗疗碗、纱纱布、棉棉签、治治疗巾、弯弯盘、记记录牌、吸吸痰管）、如如全麻患患者要准准备急救救物品 环境准备备：做好好同病室室患者的的沟通工工作移开床旁旁桌距床床20ccm移桌椅 移开床床旁椅至至床尾正正中155cm 将用物物置于椅椅上 将大单单中缝对对齐床中中线，依依次打开开大单 按铺备备用床法法铺大单单 将第一一条橡胶胶单及中中单对好好中线铺铺在床中中部，上上缘距铺铺大、中中、胶单单 床头头45-555cm(离床头头一个前前臂) 第二条条橡胶单单及中单单铺在床床头，上上端齐床床头，下下端压 中部橡橡胶单及及中单上上，边缘缘塞于床床垫下（放放在床头头顶 端，中中间接口口不会形形成压疮疮） 从床尾尾转至对对侧同法法铺完大大单、胶胶单、中中单 按铺备备用床法法套好被被套套被套 盖盖被边缘缘向内折折合于床床缘平齐齐，铺成成被筒 将盖被被呈扇形形三折，叠叠于一侧侧床边套枕套 将将枕套套套于枕芯芯上，四四角充实实 将枕头头立于床床头，开开口背门门移回床旁旁桌，椅椅放于对对侧麻醉盘放放于床旁旁桌上整理用物物、分类类放置整理 洗手铺麻醉床床操作评评分标准准考生姓名名： 所在科科室： 主考老老师： 考核核日期 ：项 目目项目得分分扣分细则则实扣分备注操作前操作者仪仪态5着装不规规范 -3未洗手 -22评估8未评估床床单位及及被褥是是否安全全 -1未评估舒舒适、清清洁 各-11未评估手手术名称称、部位位、麻醉醉方法 各-11未评估同同室患者者心理反反应 -1未评估周周围有无无患者进进餐或治治疗 -11用物准备备8少一件 各各-1折叠方向向弄错一一件 各-11放置顺序序不对一一件 各-11麻醉盘用用物不齐齐 各-1环境准备备2未做好同同病室患患者的沟沟通工作作 -22操作过程移床旁桌桌、椅10未移桌、椅椅 各各-2离开过宽宽或过窄窄 各-2移动过程程拖拉桌桌椅引起起嗓音 -22铺大单中单胶单22各单打开开顺序不不对 各-22 中线不齐齐、大单单不紧扎扎 各-2角不平、紧紧 各各-2胶单、中中单距床床头距离离不对 各各-1套被套16被套打开开顺序不不对 -2毛毯叠法法不对 -22被头不充充实、被被筒不整整齐 各-33被筒未扇扇形三折折、开口口错 各-33套枕套8四角不充充实、手手法不对对 各各-2枕头未立立起、开开口未背背门 各各-2移回床旁旁桌椅放于对对侧2未移回床床旁桌 -11未将椅放放于对侧侧 -1放麻醉盘盘2未将麻醉醉盘放于于床旁桌桌上 -2整理2未整理用用物、遗遗留用物物在病房房 各-00.5未分类放放置、未未洗手 各-0.55评价态度沟通4态度不认认真 -2沟通技巧巧不佳 -22整体性计划性操作时间间5分钟6整体性欠欠佳 -2无计划性性 -2超时 -2相关知识识5相关知识识不熟悉悉 各-1总 分100累计实得分卧床病人人更换床床单操作作流程 操作者者准备：着装规规范、洗洗手准备 评评估：患患者病情情、自理理能力、合合作程度度、周围围有无患患者进餐餐或作治治疗；解解释、问问二便 用物准准备：清清洁大单单、中单单、被套套、枕套套、清洁洁衣裤， 便盆盆及便盆盆布，屏屏风 环境准备备：关门门窗，调调节适宜宜室温、做做好同室室患者的的沟通工工作移开桌椅椅、移枕枕侧卧 助患者者侧卧于于床对侧侧（背向向护士），翻翻身时嘱嘱患者扶扶好 床栏栏注意安安全松中单、大大单 松松开近侧侧各单，先先松床头头后松床床尾（从从内外侧） 卷起近近侧污大大单、中中单塞于于患者身身下交代注意意事项 橡胶单单搭于患患者身上上 铺近侧侧清洁大大、胶单单、中单单（先床床头后床床尾） 中线对对齐，四四角拉平平塞紧助患者卧卧于铺好好一侧 操操作者转转至对侧侧，撤去去污单，同同法铺好好大单、 胶单单、中单单移枕、助助患者平平卧 将折好好的毛毯毯或棉胎胎放于被被套内，依依法套好好被套，并并换被套 撤去污污被套 将被折折叠成筒筒，并为为患者盖盖好换枕套 一一手托起起患者头头部一手手移出枕枕头拍松枕头头、更换换枕套，开开口背门门，将枕枕头至于于患者头头下桌椅还原原、开窗窗通风整理用物物、分类类放置整理 洗洗手记录卧床病人人更换床床单操作作评分标标准考生姓名名： 所所在科室室： 主主考老师师： 考考核日期期：项 目目项目得分分扣分细则则实扣分备注操作前操作者仪仪态5着装不规规范 -3未洗手 -22评估6未评估患患者病情情、自理理能力、合合作程度度、周围围有无患患者进餐餐或作治治疗 各-1未解释、未未问二便便 各各-1用物准备备7少一件、折折叠方向向弄错一一件 各-1放置顺序序不对一一件 各-11环境准备备4未注意遮遮挡、室室温不适适宜 各-11未做好同同病室患患者的沟沟通工作作 -22操作过程安全、舒舒适4未注意患患者安全全 -2未协助患患者取舒舒适体位位 -2移床旁桌桌、椅6未移桌椅椅、移开开过宽或或过窄 各各-2移动过程程拖拉桌桌椅，引引起噪音音 -2移枕、侧侧卧4未移枕、未未侧卧 各-22松开各单单扫褥垫 10未松单、污污单未卷卷紧、卷卷法不对对 各-22床垫未扫扫及扫法法不对 -4换大单换中单11大单卷法法不对、中中线偏斜斜 各各-2边角不平平紧 -3中单中线线不齐、两两边不平平紧 各-2撤污单5未注意保保护患者者，拖、拉拉、推 -3污单未卷卷紧扬起起灰尘 -22换被套8不平整、欠欠充实、未未系带 各-2撤污被套套时过多多暴露患患者 -2换枕套4未托起患患者头面面部拉出出枕头 -22未松软枕枕、开口口背门 各各-1桌椅还原原开窗通风风3未还原桌桌、椅 各各-1未根据需需要开窗窗通风 -1整理8污物乱放放、遗留留用物在在病房 各各-2未分类放放置、未未洗手 各各-2评价态度沟通4态度不认认真 -2沟通技巧巧不佳 -22整体性计划性操作时间间20分钟钟6整体性欠欠佳 -2无计划性性 -2超时 -2相关知识识5相关知识识不熟悉悉 各-1总 分100累计实得分预防褥疮疮操作流流程操作者准准备：着着装规范范，洗手手评估：病病人的意意识、心心理状态态、活动动能力，合合作程度度，卧床床及制动动原因，病病人对维维护皮肤肤完整性性的认识识皮肤，营营养情况况，解释释，问二二便准备 用用物准备备：大毛毛巾、气气圈或软软枕，小小绵圈、小小方盘、热热水45550、500%红花花酒精（小小毛巾、脸脸盘取自自病人）环境准备备：室温温适宜，关关闭门窗窗，遮挡挡病人 移椅椅，放脸脸盘倒热热水翻身、擦擦背协助病人人侧卧或或俯卧，暴暴露背部部，用热热水擦背背两次 两手手或一手手从臀部部上方沿沿脊柱亮亮旁向上上至肩，下下转至腰腰部按摩 用用拇指指指腹从骶骶尾部脊柱第七颈颈椎 拉好好上衣，按按摩其他他受压部部位（根根据病人人卧位而而定） 观察察患者有有无不适适及皮肤肤情况观察、器器具使用用 根据病人人体位放放置防褥褥疮器具具：平卧位：气圈置置骶尾部部，小棉棉圈置双双足跟部部侧卧位：软枕置置胸、腿腿部，小小棉圈置置踝部 协协助病人人取合适适体位整理 、记记录 整整理床单单位、整整理用物物分类处处理记录预防褥疮疮操作评评分标准准考生姓名名： 所在科科室 ： 主主考老师师： 考考核日期期：项 目项 目得得 分扣 分分 细 则实 扣 分备 注操作前操作者仪仪表4着装不规规范 -3未洗手 -22评估5未评估病病人病情情、皮肤肤情况 各各-1未解释、未未问二便便 各各-1物品准备备4少一件 各各-1放置乱 -22环境2室温不适适宜、未未遮挡病病人 各-11操作过程程翻身10翻身方法法不正确确 -4体位不安安全、舒舒适 各-2暴露病人人未注意意保暖 -22擦洗5擦洗动作作不正确确 -2水温不符符合要求求 -3按摩20全背按摩摩方法、顺顺序不正正确 各-5受压部位位按摩方方法不正正确 -3受压部位位漏按摩摩 每每处-22观察与预预防20观察受压压部位遗遗漏 每处处-3受压部位位处理不不得当 每处-3防褥疮器器具放置置部位不不当 每处处-2防褥疮器器具放置置方法不不当 每处处-2整理8床单位不不整洁 -22病人卧位位不舒适适 -4各类物品品处理不不得当 每件-2记录7记录不及及时、准准确 各-22未做好交交接班 -33评价态度沟通4态度不认认真 -2沟通技巧巧欠佳 -22整体性计划性操作时间间10分钟钟6整体性不不好 -2无计划性性 -2超时1分分钟 -1 相关知识识5相关知识识不熟悉悉 各-1总分100累计实得分T、P、RR、Bpp测量及及记录操操作流程程操作者准准备：戴戴口罩帽帽子、工工作服卷卷袖至前前臂中段段准 备 评评估：根根据患者者病情、测测量部位位皮肤现现状、合合作程度度、自理理程度；解释、问问二便 用物物准备：体温计计（清点点、甩水水银）、纱纱布、血血压计、听听诊器、记记录本、秒秒表 协助助患者取取合适体体位 测量量体温：（腋下下水银体体温计测测量法）解解钮扣擦擦液汗、深深放紧贴贴、曲臂臂过胸夹夹紧100minn；不能能合作者者，应协协助患者者夹紧体体温计 测量量脉搏：用食、中中、无名名指指端端按在桡桡动脉上上，压力力大小以以能清楚楚触及脉脉搏为宜宜，计数数30ss；异常常脉搏、危危重患者者需测11minn，脉搏搏细弱难难以测量量时，听听心尖波波动1mmin 测量量呼吸：似诊脉脉状、观观察胸腹腹起伏，计计数300s 测 量 测量量血压：（水银银台式）卷卷袖露臂臂至肩关关节、放放血压计计零点与与心脏同同一水平平、驱尽尽袖带内内空气，系系上袖带带（袖带带下缘距距肘窝223ccm），置置听诊器器于肱动动脉最明明显处，以以一手稍稍加固定定，打开开开关、关关闭输气气球气门门，注气气、打开开输气球球气门、放放气、监监听数值值，驱尽尽袖带内内空气、解解开袖带带，关血血压计 结果果如有异异常，应应复测并并告知医医生，做做相应处处理 整理理床单位位 协助助患者取取舒适体体位整 理理 整整理用物物、分类类放置 洗手手 记录录 备注 11、腋下下有创伤伤、手术术、炎症症、腋下下出汗多多者等禁禁忌测腋腋温。 2、剧剧烈运动动后测量量生命体体征应休休息200分钟后后进行。 3、进进食冷热热食物后后应过115分钟钟后测量量口温。 4、肛肛门直肠肠疾病、热热水坐浴浴或灌肠肠后155分钟内内不可测测肛温。 5、脉脉搏短绌绌的患者者，应由由两名护护士同时时测量心心率、脉脉率。 6、长长期测血血压应做做到四定定：定体体位、部部位、血血压计、时时间。T、P、RR、Bpp测量及及记录评评分标准准考生姓名名： 所所在科室室: 主主考老师师： 考核日日期：项目项目得分扣分细则则实扣分备注操作前操作者仪仪态5着装不规规范 33未洗手 2评估6未评估患患者病情情、测量量部位皮皮肤现状状、合作作程度、自自理能力力 各各1未解释、未未问二便便 1用物准备备6少一件 各1放置乱、未未检查性性能 各11操作过程安全、舒舒适4未注意患患者安全全 2未协助患患者取合合适体位位 2测量体温温10未擦腋下下、未嘱嘱夹紧 各2放置错误误、时间间不够、读读数错误误 各2测量脉搏搏10部位不对对、方法法不对 各2时间不够够、读数数不准确确 各33测量呼吸吸10部位不对对、方法法不对 各2时间不够够、读数数不准确确 各3测量血压压14体位不当当、三点点不一线线 2袖带过紧紧或过松松 2听诊器放放置不正正确 22注气放气气不平稳稳 2重测时水水银未降降至0 2数值误差差±1.33Kpaa 2血压计未未整理好好 2整理10未整理床床单位 2未协助患患者取舒舒适体位位 2污物乱放放、遗留留用物在在病房 各各1未分类放放置、未未洗手 各1一项未记记录 各各1绘制10点不圆、线线不直 各各2笔错色、符符号错、时时间错 各22评价态度沟通4态度不认认真 22沟通技巧巧欠佳 2整体性计划性操作时间间15分钟钟6整体性不不好 22无计划性性 2超时 22相关知识识5相关知识识不熟悉悉 各1总分100累计实得分口腔护理理操作流流程 操作者者准备：着装规规范、洗洗手准备 评评估：患患者病情情、口腔腔情况（有有无出血血、溃疡疡、感染染、假牙牙等）及及自理能能力；解解释、问问二便 用物准准备：治治疗碗（按按需备棉棉球、血血管钳22把）、压压舌 板11-2支支、电筒筒、弯盘盘、小胶胶单、治治疗巾、 水杯、吸吸管、石石蜡油、棉棉签、纸纸巾或小小毛巾 各1（必必要时备备开口器器，视病病情备漱漱口液） 协助患患者取合合适体位位（取仰仰卧位，头头侧一边边）检查 颌颌下铺巾巾，置弯弯盘于口口角旁 检查口口腔：使使用压舌舌板（昏昏迷、牙牙关紧闭闭者用开开口器， 从臼臼齿放入入）检查左左右颊部部、上下下腭漱口（清清醒者托托起病人人头）湿润口口唇（问问病人有有否唇膏）清洗口腔腔 牙牙齿：外外侧（咬咬合上下下齿）内侧（张张口）咬合面面（由内内向外，先先左后右右；先上上后下，纵纵向擦洗洗）颊部（弧弧形擦洗洗）硬腭舌面（勿勿触及咽咽部、横横向擦洗洗）漱口擦脸交代注意意事项 检查口口腔（口口腔疾患患者按医医嘱涂药药）润唇整理床单单位协助患者者取舒适适体位整理 整整理用物物、分类类放置洗手记录备注：注注意事项项：1、动作作轻柔，昏昏迷者禁禁漱口。 2、棉棉球不可可过湿，每每次1个个，须夹夹紧。 3、长长期应用用抗生素素者注意意观察粘粘膜。 4、做做好活动动假牙的的处理。 5、传传染病患患者用物物按消毒毒原则处处理。 6、清清洗过程程注意观观察病情情。常用漱口口液：22-3%硼酸溶溶液：酸酸性防腐腐剂抑菌菌1-3%过氧化化氢：抗抗菌除臭臭 1-4%碳碳酸氢钠钠：抑制制酸性环环境生长长细菌，用用于真菌菌感染 0.002%呋呋喃西林林：广谱谱抗菌 0.11%醋酸酸：绿脓脓杆菌口腔护理理操作评评分标准准考生姓名名： 所在在科室： 主主考老师师： 考核日日期：项 目目项目得分分扣分细则则实扣分备注操作前操作者仪仪态5着装不规规范 -3未洗手 -22评估5未了解患患者病情情、口腔腔情况、自自理能力力各-1未解释、未未问二便便 各各-1用物准备备12少一件 各各-1放置乱 -22漱口液选选择不符符合要求求 -3棉球偏多多或偏少少 各-2操作过程安全、舒舒适4未注意患患者安全全 -22未协助患患者取舒舒适体位位 -22检查口腔腔12未铺巾 -22未放弯盘盘或位置置不对 -22压舌板使使用方法法不正确确 -4开口器使使用方法法不正确确