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2022医师类考试历年真题精选9节2022医师类考试历年真题精选9节 第1节男性，36岁，有风心病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并关闭不全C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全答案：B解析：女性，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.4mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，C02结合力20mmolL，应采用的治疗方案是A.饮食控制加中效胰岛素B.饮食控制加口服降糖药物C.小剂量常规胰岛素，每小时平均4单位D.饮食控制E.常规胰岛素加口服降糖药物答案：C解析：A.肝B.心C.脾D.肺E.肾能够贮藏血液、调节血量和防止出血的脏是答案：A解析：2.这两题目是考核和血相关的脏腑功能。脾的两大功能，主运化和主统血，其中"统血"就是指统摄、控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外，故25题选C。肝主藏血，这个"藏血"就是指"贮藏血液、调节血量和防止出血"，故26题选A。另外，和血有关的还有"肺朝百脉"、"心主血脉"两项脏腑功能，功能意义要分清楚。女，26岁。三年前曾受外伤，末经任何治疗，近一个月来发现唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查：牙冠色泽变暗，I度松动，叩痛()；扪诊唇侧乒乓球感，无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是A.牙槽脓肿B.角化囊肿C.根尖周炎D.根尖囊肿E.牙瘤答案：D解析：牙冠色泽变暗，检查牙髓活力测定无反应，表示牙髓已坏死；唇侧略有膨隆，无明显疼痛，检查唇侧乒乓球感，无波动感是根尖囊肿的特点。下列对原核细胞型微生物结构的描述中，唯一正确的是A.有细胞壁，不含肽聚糖B.有细胞膜，且含有固醇C.细胞质内含有线粒体、内质网、溶酶体等细胞器D.细胞核内含染色体E.核质(或拟核)为裸露环状DNA，无核膜答案：E解析：引起胰岛素抵抗性的诱因，哪项错误A.暴饮暴食B.酮症酸中毒C.手术D.严重创伤E.并发感染答案：A解析：2022医师类考试历年真题精选9节 第2节某女，病起半年，晚间呛咳，痰少质黏，痰中带血，口干咽燥，心烦失眠，盗汗，大便干结，舌质干红，苔薄黄，脉细数。治法宜用A.滋阴润肺B.益气养阴C.滋阴降火D.健脾生血E.润燥化痰答案：C解析：肺痨之虚火灼肺证证候主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。治法：滋阴降火。痢疾辨证论治答案：解析：辨实痢、虚痢："痢疾最当察虚实，辨寒热"（景岳全书·痢疾）。一般说来，起病急骤，病程短者属实；起病缓慢，病程长者多虚。形体强壮，脉滑实有力者属实；形体薄弱，脉虚弱无力者属虚。腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实；腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者为虚。识寒痢、热痢：下脓血鲜红，或赤多白少者属热；痢下白色黏胨涕状，或赤少白多者属寒。痢下黏稠臭秽者属热；痢下清稀而不甚臭秽者属寒。身热面赤，口渴喜饮者属热；面白肢冷形寒，口不渴者属寒。舌红苔黄腻，脉滑数者属热；舌淡苔白，脉沉细者属寒。1湿热痢治以清热解毒，调气行血。方用芍药汤加银花。初起见表证者，予活人败毒散逆流挽舟，里热甚予葛根芩连汤解表清里；赤多白少，肛门灼热，芍药汤主之。2疫毒痢：治以清热凉血解毒。方用芍药汤加味。神昏惊厥者合用神犀丹或紫雪丹。3寒湿痢：治以温化寒湿。方用胃苓汤加味。4虚寒痢：治以温补脾肾，收涩固脱。方用桃花汤或真人养脏汤。5阴虚痢：治以养阴清肠。方用驻车丸加减。6休息痢：治以温中清肠，佐以调气化滞。方用连理汤加味。脾阳虚极，遇寒即发，痢下白胨，予温脾汤温中散寒，消积导滞。寒热错杂，乌梅丸加减治疗。知识点：胆固醇的转化胆固醇在体内不能转变生成的是A.维生素D3B.胆汁酸C.胆色素D.雌二醇E.睾酮答案：C解析：胆固醇转化为胆汁酸是胆固醇在体内的主 要转化途径。胆固醇可转化为类固醇激素。在 皮肤,可转化为7-脱氢胆固醇，后者经紫外线 照射后转变为维生素D3.胆色素是血红素的主 要代谢产物，与胆固醇代谢无关。属于糖异生的酶是A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶B.苹果酸脱氢酶C.丙酮酸脱氢酶D. NADH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶答案：E解析：下列说法错误的是A、铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现B、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰C、咳嗽是左心衰竭的临床表现之一D、咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染E、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性答案：B解析：大量白色泡沫样痰是细支气管肺泡癌一种少见但具有特征性的临床表现冲洗法可用于A.痛经B.阴道炎C.输卵管阻塞D.宫颈炎E.慢性盆腔炎答案：B解析：2022医师类考试历年真题精选9节 第3节胡黄连除能清湿热外，还具有的功用是A.清泄肺热B.清热凉血C.泻肝火D.除疳热E.清心热答案：D解析：胡黄连的功效为清热燥湿，退骨蒸，除疳热。故本题选D。谢某，女，17岁，近半年来一直低头不敢看人，经医生反复询问，答"看很多人脸都像在哈哈镜中的模样，有的很胖有的很瘦，看上去很可怕"，该症状是A.视物变形B.人格解体C.空间知觉障碍D.感觉倒错E.幻觉答案：A解析：A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.阿米洛利D.呋塞米E.氨苯蝶啶发挥作用最慢的利尿药是答案：B解析： 学生表面抗原阳性数的理论数为A.0.93B.136.16C.0.19D.30.02E.30.09 答案：D解析：原发性巨球蛋白血症时，明显增高的Ig是( )A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案：C解析：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作下列患者的正确诊断是男性，48岁，打牌时突感头痛、颈部僵硬，CT示脑池内高密度影答案：C解析：蛛网膜下腔出血突然起病、出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项强直、凯尔尼格征阳性、眼底可发现玻璃体膜下片状出血，CT示脑池内高密度影。局限性脑缺血症状在48小时内逐渐进展，呈阶梯式加重，直至完全出现偏瘫或意识障碍等严重神经功能缺失。脑血栓50岁以上多见；常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等局部损害症状；24小时后病灶区在CT扫描中呈低密度灶。2022医师类考试历年真题精选9节 第4节流行性感冒诊断要点答案：解析：1流行病学资料 流感多发季节或该地区有流感流行，有明确流感患者接触史或属群体发病者之一。2临床表现 突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力明显等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻。3实验室检查 白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增加；并发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增多。4确诊靠分离到病毒。一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮，到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是A.医生诊断水平不高B.医生对高新技术手段过度迷信C.市场经济对医学服务的负面影响D.生物医学模式对医生的负面影响E.医院管理不到位答案：C解析：WHO龋病流行程度评价标准是A.龋齿发病率B.患龋率C.龋均D.龋面均E.无龋率答案：C解析：A.金水并补B.滋水涵木C.培土生金D.补火生土E.抑木扶土百合固金汤体现的治法是答案：A解析：反映一个测验工具的可靠性是指该测验的A.信度B.效度C.样本D.常模E.误差答案：A解析：可靠性是指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度，又称信度。属于肿瘤相关抗原的分子是A、TNFB、LPSC、IFND、CEAE、HBsAg答案：D解析：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。2022医师类考试历年真题精选9节 第5节患者舅，53岁。胃溃疡病史7年，近半月来症状加重，1小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是A.非手术治疗B.穿孔修补术C.常规胃大部切除术D.全胃切除术E.高选择性迷走神经切断术答案：C解析：非手术治疗指征为：空腹穿孔早期，在发病后68小时以内者；穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状不严重；病人年老体弱，不能耐受手术或无施行手术条件者；穿孔时间已有几天，而临床症状不重或已有局限。故不选A。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人，同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，效果较好。不选B、E。全胃切除用于胃癌原位于胃体范围偏大者，故不选D。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。故选C。男性。发现乙肝2年。出现乏力，腹胀。食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等。脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，应诊为A、慢性迁延性肝炎B、慢性活动性肝炎C、肝硬化D、慢性重型肝炎E、淤胆型肝炎答案：B解析：1.慢性迁延型肝炎：急性肝炎病程达半年以上，仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等症状，多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。肝功检查主要是ALT单项增高。病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年，但病情一般较轻。2.慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，目前有较明显的肝炎症状，如倦怠无力、食欲差、腹胀、溏便、肝区痛等面色常晦暗，一般健康情况较差，劳动力减退。肝肿大质较硬，伴有触痛及叩击痛，脾多肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌及明显痤疮。肝功能长期明显异常，ALT持续升高或反复波动，白蛋白降低，球蛋白升高，丙种球蛋白及IgG增高，凝血酶原时间延长，自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应，循环免疫复合物可增多而补体C3、C4可降低。部分病例出现肝外器官损害，如慢性多发性关节炎，慢性肾小球炎慢性溃疡性结肠炎，结节性多动脉炎，桥本氏甲状腺炎等。下列朊粒病，哪种最先被发现A.疯牛病B.克雅病C.羊瘙痒病D.库鲁病E.克雅病变种答案：C解析：消渴病的病机是A.阳虚为本，燥热为标B.阴虚为本，燥热为标C.阳虚为本，寒湿为标D.阴虚为本，寒湿为标E.阴虚为本，湿热为标答案：B解析：消渴病的病机是：阴虚为本，燥热为标，若病程日久，阴损及阳，可致阴阳俱虚。雀啄灸属于A. 天灸B. 艾炷灸C. 温针灸D. 温灸器灸E. 艾条灸答案：E解析：天灸又称药物灸，发泡灸，不属于艾灸（A错）。艾柱灸为艾灸的一种，可分为隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等（B错）。温针灸为艾灸的一种（C错）。温灸器灸为艾灸的一种（D错）。雀啄灸属于艾条灸的悬起灸（E对）。治疗外感风热表证，肺气不降，咳喘痰稠病证，应选用的药物是( )A.薄荷B.白前C.前胡D.牛蒡子E.桑叶答案：C解析：2022医师类考试历年真题精选9节 第6节属于主承托区的是A.上颌牙槽嵴的唇颊侧斜面B.磨牙后垫C.切牙乳突D.腭小凹E.上颌牙槽嵴顶答案：E解析：主承托区：指垂直于牙合力受力方向的区域，包括上下颌牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚区等区域。该区域通常不易出现骨吸收。副承托区：指与牙合力受力方向成角度的区域。包括上下颌牙槽嵴顶的唇、颊和舌腭侧（不包括硬区）。缓冲区：主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。边缘封闭区：义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。选择性2受体激动剂A、肾上腺皮质激素B、异丙托溴铵C、异丙基肾上腺素D、氨茶碱E、沙丁胺醇答案：E解析：沙丁胺醇为选择性2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。新生儿护理的重点是A.防止中毒B.防止消化功能紊乱C.注意保温D.注意添加辅食E.防止意外创伤答案：C解析：对急性胰腺炎有诊断价值的血清淀粉酶的数值应大于( )A.800U/LB.1800U/LC.3500U/LD.5000U/LE.6000U/L答案：D解析：HIV主要侵犯的细胞是A.CD4+T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核细胞D.神经胶质细胞E.直肠黏膜上皮细胞答案：A解析：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞（CD4+T lymphocytes，Th）为主，造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染性疾病。分布于下颌牙齿、牙龈的神经不包括A下牙槽神经B颏神经C舌神经D颞深神经E颊神经答案：D解析：2022医师类考试历年真题精选9节 第7节十二指肠溃疡多发生于A.水平部B.壶腹部C.球部D.降部E.升部答案：C解析：十二指肠溃疡：绝大部分发生在球部，溃疡易造成球部变形；球部龛影或球部变形是十二指肠溃疡的直接征象。某医生观察某新药对预防流感的效果如下：下列说法最合适的是A.服药组的发病率低于未发病率，可以认为该药有效B.由于两组发病率相差不大，不能认为该药预防流感有效C.由于未设对照组，不能认为该药预防流感有效D.本资料应作假设检验后再作结论E.因为有抽样误差存在，不能作出结论答案：D解析：此题是理解和分析问题试题，考核对流行病学实验性研究和假设检验的概念理解和应用能力。评价临床试验的效果时，首先应将试验组和对照组的发病率等指标进行统计学检验，差异有显著性后再评价其临床意义，因此答案D是正确的。其他答案均是不正确或不全面的。A.石膏B.知母C.栀子D.天花粉E.夏枯草治疗肝火上炎，目珠疼痛，应选用答案：E解析：夏枯草有清肝火、散郁结的作用，擅长治疗肝火炽盛所致的目赤肿痛，头痛眩晕、和瘰疬痰核等病证。A.桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.通窍活血汤E.膈下逐瘀汤治疗肾癌、膀胱癌瘀血内阻证，首选的方剂是答案：A解析：同名的阳经与阳经的循行交接部位是A.胸中B.腹中C.心中D.头面部E.肘膝部答案：D解析：十二经脉循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接。同名的阳经与阳经在头面部交接。相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。下列选项中不包含半夏、陈皮、茯苓的方剂是A.半夏白术天麻汤B.温胆汤C.二陈汤D.清气化痰丸E.贝母瓜蒌散答案：E解析：2022医师类考试历年真题精选9节 第8节男性，42岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选A、二陈汤B、麻黄汤C、定喘汤D、射干麻黄汤E、平喘固本汤答案：D解析：根据题干描述，可以明确诊断为哮证，证型为冷哮证。寒痰伏肺，遇敢触发，痰升气阻，肺失宣畅，故可出现上述症状。A项燥湿化痰，理气和中，适用于治疗湿痰咳嗽。B项宣肺平喘，散寒解表，适用于风寒壅肺的喘证。C项宣肺降气，清热化痰，适用于风寒外束，痰热内蕴的喘证。D项温肺化饮，降逆平喘，适用于冷哮痰鸣喘咳，表证不著者。E项平喘固本汤能补肺纳肾，降气化痰，适用于虚哮证。 考点 哮证的辨证论治。女，50岁。牙龈反复脓肿2个月。检查：全口多个牙龈部位有局限性隆起，有波动感、溢脓，全口牙的牙周袋普遍58mm，考虑该患者有全身因素的影响。首先想到最可能的全身因素是A.胃溃疡B.肾移植C.冠心病D.糖尿病E.Down综合征答案：D解析：糖尿病与慢性牙周炎存在双向作用关系。配对设计资料，若满足正态性和方差齐性要求，要对两样本均数的差别作比较，可选择A.随机区组设计的方差分析B.成组设计t检验C.秩和检验D.X检验E. 检验答案：A解析：目前治疗疱疹性口炎最有效的药物是A米诺环素B阿昔洛韦C阿莫西林D扑热息痛E苯佐卡因答案：B解析：该题考察的知识点是口腔单纯疱疹的全身抗病毒治疗。核苷类抗病毒药：目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物。主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。风热表证的特征是A、恶寒轻发热轻B、发热重恶寒轻C、发热重恶寒重D、发热轻而恶风自汗E、恶寒重发热轻答案：B解析：根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：（1）恶寒重发热轻是风寒表证的特征。（2）发热重恶寒轻是风热表证的特征。（3）发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。A.糖尿病酮症酸中毒B.急性左心衰C.大叶性肺炎D.急性支气管炎E.支气管哮喘呼吸困难伴昏迷多见于答案：A解析：2022医师类考试历年真题精选9节 第9节A.阻塞性黄疸、胆瘘及大量服用香豆素类和水杨酸类药物所致的出血B.治疗和预防缺铁性贫血C.肺出血、上消化道出血及尿崩症D.紫癜、鼻出血、视网膜出血E.巨幼红细胞性出血叶酸可用于治疗答案：E解析：硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血，疗效甚佳。叶酸进入体内参与多种生化代谢，若缺乏导致DNA合成障碍，细胞有丝分裂减少，但对RNA和蛋白质合成影响少，因此出现巨幼红细胞性贫血。换药适应证答案：解析：1手术后无菌的伤口，如无特殊反应，35天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后79天拆线。2感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。3新鲜肉芽创面，隔12天换药1次。4严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。5烟卷引流伤口，每日换药12次，并在术后1224小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。6橡皮管引流伤口，术后23天换药，引流37天更换或拔除。下列关于尿糖检测的临床意义错误的是A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病B.并发肾小球硬化时，肾糖域可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖域降低C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTTE.尿糖阳性应诊断糖尿病答案：E解析：男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折、脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克答案：A解析：1.据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。2.休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。A.开泄B.收引C.上炎D.黏滞E.干涩上述各项，属风邪的特性是答案：A解析：男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠炎E.胃黏膜脱垂答案：A解析：反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见；十二指肠溃疡疼痛多在餐后24小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。