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22年医师类考试历年真题精选5卷22年医师类考试历年真题精选5卷 第1卷患者，男，34岁，背上出现线状肿物，数目不定，大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，呈念珠状，或呈蚯蚓结节状，皮肤出现咖啡斑。首先考虑的诊断是A.脂肪瘤B.纤维瘤C.血管瘤D.皮脂腺囊肿E.神经纤维瘤答案：E解析：神经纤维瘤临床表现：可单发或多发，以单发者常见，多发者临床上又称为神经纤维瘤病。神经纤维瘤病有如下特点：（1）呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十数千克。（2）肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。（3）皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。下述哪些因素可诱发强心甙中毒？A.低血钾、低血镁B.高血钙C.心肌缺氧、肾功能减退D.联合应用奎尼丁、维拉帕米、排K利尿药E.以上均是答案：E解析：在一项队列研究中，某年龄组的观察人数如下计算其暴露人年数为A.9000B.3010C.4010D.3760E.6000答案：C解析：阳水之风水相搏证的治法是A. 疏风清热，宣肺行水B. 宣肺解毒，利湿消肿C. 健脾化湿，温阳利水D. 温运脾阳，以利水湿E. 分利湿热，攻下逐水答案：A解析：阳水风水相搏为风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻所致，治宜疏风清热，宣肺行水（A对）。宣肺解毒，利湿消肿为阳水湿毒浸淫证的治法（B错）。健脾化湿，温阳利水为阳水水湿浸渍证的治法（C错）。温运脾阳，以利水湿为阴水脾阳虚衰证的治法（D错）。分利湿热，攻下逐水为阳水湿热壅盛证的治法（E错）。"感冒"属于下列哪一项概念( )A.证候B.疾病C.体征D.病机E.症状答案：B解析：一新生儿，胎龄36周，生后3小时出现呼吸困难，青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，呈进行性加重，双肺听诊呼吸音减低，诊断最大可能是A.羊水吸入性肺炎B.胎粪吸入性肺炎C.新生儿肺透明膜病D.产后感染性肺炎E.新生儿败血症答案：C解析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。故本题答案为C。机体抗外毒素的免疫主要依靠A.细胞毒性T细胞B.IgG、IgM抗体C.靶细胞表面毒素受体被修饰D.辅助T细胞E.激活的巨噬细胞分泌的蛋白酶类答案：B解析：22年医师类考试历年真题精选5卷 第2卷患者女,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体：T38.5，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫痰。最可能的原因是A.胸膜反应B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵隔摆动E.过敏反应答案：C解析：胸腔积液抽液治疗首次不超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿和循环衰竭。表现为剧烈咳嗽，气促，咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，氧分压下降，X线显示肺水肿征。故本题选C。下列关于医患双方权利和义务关系的说法，不正确的是A.维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严B.只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正得到维护C.保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键D.作为弱势的患者只享受权利而不承担义务E.在医疗实践活动中，医患双方应当履行好各自的义务答案：D解析：任何人都有享受权利和承担义务的责任。关于子宫韧带的解剖，正确的是A、阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连B、卵巢固有韧带使子宫倾向后方C、主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间D、子宫动静脉从阔韧带上部穿过E、圆韧带起于子宫角，止于腹股沟答案：C解析：E：圆韧带应止于大阴唇。A：阔韧带不富于肌纤维，它是双层腹膜皱襞。B：子宫是倾向前方的。D：子宫动静脉从阔韧带基底部穿过。A基托折断处重新用自凝或热凝树脂修理B折断基托重新修理并加厚C折断基托重新修理并调磨，让折断处无咬合接触D折断处增加铸造金属网，或改做铸造金属基托E折断基托重新修理并调磨后牙，使人工后牙无咬合接触答案：D解析：濡脉与弱脉的主要不同点，在于A. 脉位的浮沉B. 脉力的大小C. 脉形的长短D. 脉率的快慢E. 脉律的齐否答案：A解析：濡脉的脉象特点是位浮、形细、势软；弱脉的脉象特点是位沉、形细、势软。故濡脉和弱脉的主要不同点在于脉位的浮沉（A对）。濡脉和弱脉的脉力都是小的（B错）。濡脉与弱脉的脉形细，非长非短（C错）。濡脉与弱脉的脉率是慢的（D错）。濡脉与弱脉脉律是整齐的（E错）。A.造成患者死亡B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍C.造成患者重度残疾D.紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的E.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍以上各项中属于三级医疗事故的是答案：E解析：具有清热定惊、平喘、通络利尿功效的药物是( )A.地龙B.全蝎C.蜈蚣D.钩藤E.僵蚕答案：A解析：22年医师类考试历年真题精选5卷 第3卷血清中能检出抗HAVlgM的时间是A.起病后6周内B.起病后12周内C.起病后6月内D.起病后4周内E.起病后12月内答案：C解析：这是一道理解、记忆题。考学生对HAV病原学的认识。预测错误率中等。常见错误：选答"A"，"起病后6周内"抗：HAVlgM是存在的，但答案不符合题目的要求；选答"E"，"起病后12月内"抗HAVIgM已消失，因此，选择"起病后12月内"是错误的。要点血清中能检出抗HAVIgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。汗证的基本病机为A.气血阴阳失调B.气血阴阳亏虚，脏腑功能失调C.气血阴阳亏虚，脏腑虚损D.阴阳失调，营卫不和E.脏腑功能失调答案：D解析：直径4.5cm圆形，界限清楚结节，切面为纤维包囊，其内尚见少许干酪样坏死灶A、原发性肺结核B、局灶肺结核C、结核球D、浸润性肺结核E、干酪样肺炎答案：C解析：结核球（Tuberculona）：为纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪样物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多数为单发，少数可多发。多见于锁骨下区，其直径在23cm，一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶”。A.Down综合征（21-三体综合征）B.软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。答案：E解析：(1)21-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；常张口伸舌，流涎多；颈短而宽。(2)苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最突出。女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液(大量)，其气短的最主要原因是：A.阻塞性通气功能障碍B.肺组织弥散功能障碍C.限制性通气功能障碍D.通气血流比例失调E.动静脉分流答案：C解析：大量胸腔积液引起的呼吸障碍属于限制性通气功能障碍。结核分枝杆菌的生物学性状不包括A.抗酸染色阳性，呈红色B.专性需氧菌C.生长缓慢，1824小时繁殖一代D.耐热，耐紫外线E.在罗氏培养基上的菌落粗糙，可呈菜花状答案：D解析：因结核分枝杆菌细胞壁中含大量脂质，抵抗力较强，耐干燥、耐酸碱等，但对湿热、紫外线及酒精等抵抗力较弱。治疗重症肌无力应首选A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.新斯的明D.阿托品E.丙胺太林答案：C解析：22年医师类考试历年真题精选5卷 第4卷A.咳声不扬，痰黄质稠B.咳声重浊紧闷，痰多易咯C.干咳少痰或无痰D.咳声低微无力E.咳声如犬吠，声音嘶哑燥邪犯肺的特征是答案：C解析：呃逆出现于危重患者，常为A.亡阳B.亡阴C.临终先兆D.病情加重E.病情转轻答案：C解析：考点：1病因：饮食不节、情志不遂、正气亏虚。2肺胃之气均以降为顺，两者生理上相互联系，病理上相互影响，肺之宣肃影响胃气和降，且膈居肺胃之间，上述病因影响肺胃时，使胃失和降，膈间气机不利，逆气上冲于喉间，致呃逆作。本病之初以实证为主，日久则为虚实夹杂证或纯为虚证。后期可致元气衰败，出现呃逆持续，呃声低微，气不得续的危候。导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A.基底膜缺陷、断裂B.中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增生E.内皮细胞增生答案：A解析：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。下列属于溃疡性结肠炎的主要临床表现的是A、腹痛、腹泻、腹胀B、腹痛、腹泻、恶心C、腹痛、腹泻、黏液脓血便D、腹痛、腹胀、黏液脓血便E、嗳气、早饱、呕血答案：C解析：溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层。主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。狂犬病毒主要侵犯A. 神经组织B. 肺组织C. 肠黏膜上皮细胞D. 肠黏膜上皮细胞外E. 呼吸道黏膜上皮细胞答案：A解析：狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。左下肢丹毒患者，下肢红肿灼热，口渴少饮，便秘，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.五味消毒饮B.龙胆泻肝汤C.仙方活命饮D.银翘散E.五神汤答案：E解析：丹毒内容的复习中，需注意该病中医证型中部位的重要意义。本病为丹毒的湿热化火证，特征部位为下肢小腿处，治法：利湿清热解毒，代表方为五神汤合萆薢渗湿汤加减。胃食管反流病常发生的消化道外症状是A、头晕B、咳嗽、哮喘C、便血D、黄疸E、贫血答案：B解析：胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。这些消化道外症状与反流物刺激食管粘膜至炎症和痉挛有关。22年医师类考试历年真题精选5卷 第5卷下列各项，不属中期妊娠引产禁忌证的是( )A.肝肾功能损害B.急性阑尾炎C.低热，体温37.2D.急性心绞痛E.急性泌尿系感染答案：C解析：中期引产的禁忌证包括各种疾病的急性阶段；有急慢性肝肾疾病及肝肾功能不良者；生殖器官急性炎症；穿刺部位皮肤感染或子宫壁上有瘢痕者；术前24小时内两次体温在37.5以上者。C选项不正确。志贺菌具有A、荚膜B、芽胞C、鞭毛D、菌毛E、异染颗粒答案：D解析：志贺菌属的致病物质主要有菌毛、内毒素和外毒素。菌毛与其侵袭力有关皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、垂体ACTH分泌过多D、异位ACTH综合征E、医源性皮质醇增多症答案：C解析：溶栓治疗禁忌证描述错误的是A、颅内出血或性质不明的卒中史B、6个月缺血性卒中史C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史E、48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺答案：E解析：溶栓治疗的决对禁忌证包括：颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌证包括：6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。#患者女，因月经量多2年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是A.注射铁剂B.口服铁剂C.输血D.增加营养支持E.口服叶酸答案：B解析：经间期出血的病因病机目前尚未完全明了，多数认为可能与哪项有关A.外感热邪B.七情内伤C.冲任不固D.精血亏虚E.体质因素答案：E解析：患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性答案：A解析：1.颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C，由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。