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2022中西医结合执业医师历年真题和解答9卷2022中西医结合执业医师历年真题和解答9卷 第1卷 下列各项中，不属于涩脉临床所主的是A.气滞B.血瘀C.精伤D.血少E.热盛正确答案：E涩脉指往来涩滞而无滑润感，脉搏起伏较徐缓，指下如轻刀刮竹状艰涩不畅的脉象。涩脉主气滞、血瘀、津亏、血少。 根据下列选项，回答 236237 题：A理冲汤B桃红四物汤C血府逐瘀汤D膈下逐瘀汤E少腹逐瘀汤第 236 题 子宫内膜异位症每于经期前后发热，腹痛拒按，首选方剂为（ ）。正确答案：D 涌泉(KI1)井穴参考答案：足趾跖屈时，约当足底(去趾)前13凹陷处。昏厥、中暑、小儿惊风等急症，及癫狂痫、失眠等神志病患；头痛，头晕，目眩；咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。直刺0508寸。临床常用灸法或药物贴敷。 水湿内停的舌象是 查看材料正确答案：AA 重型颅脑损伤病人最常见的并发症是A肺炎B心肌炎C消化道出血D褥疮E尿路感染正确答案：A2022中西医结合执业医师历年真题和解答9卷 第2卷 患者贫血原因不明，试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达5，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。应首先考虑的是A海洋性贫血B缺铁性贫血C急性白血病D再生障碍性贫血E巨幼细胞性贫血正确答案：B腹部闭合性损伤,不能早期诊断的原因是A、实质脏器破裂，而被膜未破B、空腔脏器破裂如肠管破裂时穿孔不大，伴有肠管肌肉痉挛C、同时合并其他部位的严重损伤D、受损脏器流出液体的刺激性不够强E、病人延误就诊时机参考答案：ABCDE “元气”运行的通道是A.经脉B.脏腑C.腠理D.三焦E.血脉正确答案：DD 下列关于钙通道阻滞药抗心绞痛作用描述，不正确的是A.选择性阻断心肌细胞膜钙离子通道B.对冠状动脉痉挛及变异型心绞痛疗效明显C.降低心肌收缩性D.扩张冠状动脉E.增加心肌耗氧量正确答案：EE 性微寒的行气药是（ ）。A木香B香附C沉香D薤白E枳实正确答案：E枳实味辛、苦，药性微寒。2022中西医结合执业医师历年真题和解答9卷 第3卷 王某，女，68岁，工人。于2022年9月15日就诊。患者于3年前出现颜面及双下肢水肿，时轻时重，伴血压升高，血压最高170/100mmHg，曾到多家医院检查尿常规：蛋白(+)(+)，近一个月来水肿加重，而来就诊。现症见：颜面及双下肢水肿，乏力，纳差，面色苍白，腰酸畏寒，四肢冷凉，大便溏，尿少色清。查体：T36.4，P94/min，R20/min，BP165/105mmHg。神志清，精神不振，贫血貌，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。咽部轻度充血，无黄疸及皮疹。腹软，肝脾未及，移动性浊音(±)，双下肢度指凹性水肿。既往体健，无肝炎结核病史。否认药物及食物过敏史。尿常规示：红细胞(+)，尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，血常规无异常发现。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80%，均一型占20%。BUN9.68mmol/L，Scr238mmol/L。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案：基本资料：王某，女，68岁，工人，于2022年9月15日就诊。主诉：颜面四肢水肿3年，加重1个月。现病史：患者于3年前出现颜面及双下肢水肿，时轻时重，伴血压升高，血压最高170/100mmHg，曾到多家医院检查尿常规：蛋白(+)(+)，近一个月来水肿加重，而来就诊。现症见：颜面及双下肢水肿，乏力，纳差，面色苍白，腰酸畏寒，四肢冷凉，大便溏，尿少色清。既往史：既往体健，无肝炎结核病史。过敏史：否认。其他情况：无特殊情况。体格检查：T36.4，P94/min，R20/min，BP165/105mmHg。发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。舌淡胖，苔白腻，脉沉细。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。咽部轻度充血，双侧扁桃体未见肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，叩诊清音，肺肝相对浊音界在右侧第5肋间隙，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心率94/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及肝脾，全腹叩诊鼓音，移动性浊音(±)，肠鸣音正常。脊柱无畸形，双下肢度指凹性水肿。肌力正常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：尿常规示：红细胞(+)，尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，血常规无异常发现。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80%，均一型占20%。BUN9.68mmol/L，Scr23mmol/L。中医辨病辨证依据：中医辨病依据：根据患者颜面四肢及全身水肿，小便不利，腰酸肢冷，纳呆便溏，中医诊断为水肿。中医辨证依据：根据患者颜面及双下肢水肿，乏力，纳差，面色苍白，腰酸畏寒，四肢冷凉，大便溏，尿少色清，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机分析：脾阳不振不能运化水湿，肾阳虚损，气化无力，固摄无权，水被遏阻而见水肿；脾肾阳虚肢体失于温煦，腰失所养，而见腰酸肢冷。尿少色清，面色苍白，大便溏薄乃阳虚之象。中医病证鉴别：水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤。其症状是先出现眼睑、头面或下肢水肿，渐次出现四肢及全身水肿，病情严重时才出现腹部胀大，而腹壁无青筋暴露。因此可与鼓胀鉴别。西医诊断依据：1有眼睑颜面及四肢水肿等症状，伴血压升高，血压165/105mmHg。2尿蛋白(+)，红细胞(+)，颗粒管型(+)；尿红细胞位相显微镜检查示：多形型占80%，均一型占20%；BUN9.68mmol/L，Scr238mmol/L。3有较长时间的高血压、水肿病史。持续性尿常规检查异常。西医鉴别诊断：本病需与原发性高血压肾损害鉴别。原发性高血压继发性肾损害多见于中老年患者，高血压病在先，继而出现蛋白尿，且为微量至轻度蛋白尿，镜下可见少量红细胞及管型，肾小管功能损害（尿浓缩功能减退，夜尿增多）早于肾小球功能损害，常伴有高血压的心脑并发症。肾穿刺有助于鉴别。诊断：中医诊断：水肿（脾肾阳虚）西医诊断：慢性肾小球肾炎治法：温补脾肾。方药：济生肾气丸加减。附子10g，茯苓30g，泽泻10g，山茱萸10g，山药15g，车前子15g，牡丹皮10g，肉桂6g，川牛膝15g，熟地黄10g，黄芪30g，党参10g。服法：水煎服，日1剂，每次150ml，每日2次。调护：避风寒，慎起居，忌食辛辣。西医治疗原则：1限制食物中蛋白及磷的摄入。2控制血压在125/75mmHg以下，首选ACEI类降压药。3应用血小板解聚药，如小剂量阿司匹林(50100mg/d)。4避免对肾有害的因素。劳累、感染、妊娠和应用生毒性药物，均可能引起肾损害，导致功能进一步恶化，应尽量避免。 患者，男，25岁。煤气中毒后一个月，突发昏仆，肢体抽搐，口吐涎沫，约5分钟后神志转清，自述疲乏，舌苔白腻，脉象弦滑。该病例中医治法应为A理气化痰B涤痰熄风C平肝熄风D化痰开窍E化痰消饮正确答案：B 渴不多饮见于（ ）。A阴虚B湿热C痰饮D瘀血E以上均是正确答案：E治疗尿血、血淋涩痛,应选用的药物是( )A.蒲黄B.地榆C.大蓟D.三七E.芦根参考答案：A 男，57岁。心房颤动2天，有陈旧性心肌梗死病史2年。药物复律首选( )A胺碘酮B阿托品C利多卡因D美托洛尔E普罗帕酮正确答案：A陈旧性心肌梗死，心房颤动转复窦律药物复律首选A。阿托品是加快心室率的，故B错误；利多卡因治疗室性心律失常，C错误；美托洛尔主要是降低心室的心率，D错误；普罗帕酮禁用于有器质性心脏病的患者，E错误。2022中西医结合执业医师历年真题和解答9卷 第4卷 患者，男，48岁。右前臂皮诊1周。皮损鲜红，有红斑，有鳞屑，刮去鳞屑可见发亮薄膜、点状出血；伴瘙痒，心烦，口渴，大便干，尿黄；舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。诊断为银屑病风热血燥证。应选择的方药为A、桃红四物汤加减B、凉血地黄汤加减C、柴胡疏肝散加减D、萆薢渗湿汤加减E、清营汤加减参考答案：B 虚劳以气虚为主时，主要病变的脏腑是( )A肺、脾B心、肾C肺、肾D脾、肾E心、肺正确答案：A虚劳是多脏虚弱。肺主气，气虚肯定有肺。肺金脾土，肺虚日久，子盗母气，脾气也虚。故主要是肺脾。选A。 二尖瓣狭窄并发心房纤颤易发生的并发症是A心力衰竭B栓塞C亚急性感染性心内膜炎D肺部感染E心肌梗死正确答案：B答案 B。考点 二尖瓣狭窄并发心房纤颤的并发症。 某女，26岁。分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎质及角化上皮。其死因可能是（ ）。A气体栓塞B脂肪栓塞C羊水栓塞D血栓栓塞E癌细胞栓塞正确答案：C 题共用备选答案A球部尿道损伤B膜部尿道损伤C膀胱损伤D输尿管损伤E肾损伤骑跨伤多引起查看材料正确答案：AA2022中西医结合执业医师历年真题和解答9卷 第5卷素问所谓"为胃行其津液"的脏是( )A、肝B、心C、脾D、肺E、肾参考答案：C 手太阳小肠经的合穴是A.阳陵泉B.委中C.委阳D.合阳E.小海正确答案：E 患者，女，22岁月经先期，经行腹痛，月经量多，行经时伴有乳房胀痛，舌苔薄白一脉弦滑宜首选A香附B木香C橘皮D乌药E牛膝正确答案：A 下列哪些症状最有助于葡萄胎的诊断（ ）。A闭经及阴道不规则出血B闭经、阴道出血及腹痛C早孕伴有严重的恶心呕吐D阳谱小向仁田淘焙物E早孕伴有轻度甲亢正确答案：D 生后24个月时A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.乙型脑炎疫苗E.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种药物制剂分别是正确答案：B2022中西医结合执业医师历年真题和解答9卷 第6卷 捻发音多发生在呼吸的( )A吸气早期B吸气中期C吸气末期D呼气中期E呼气晚期正确答案：C捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，多于吸气的终末闻及。 肾小管性蛋白尿见A.球蛋白及其他大分子蛋白漏出增多B.B2微球蛋白.溶菌酶C.血红蛋白.肌红蛋白D.ISA排泄增多E.髓质中各种酶及蛋白质正确答案：B 具有祛风湿、息风定惊功效的药物是( )A.威灵仙B.秦艽C.桑寄生D.蕲蛇E.木瓜参考答案：D 听诊主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，应选取的体位是正确答案：B 如下哪项是悬饮饮停胸胁者宜选方剂A十枣汤B小青龙汤C柴枳半夏汤D甘遂半夏汤E苓桂术甘汤正确答案：A2022中西医结合执业医师历年真题和解答9卷 第7卷 流行性出血热患者病程第6天，无尿2天，血压160120mmHg，脉洪大，颜面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在湿啰音。目前最有效的治疗措施是A、静滴50%葡萄糖液、降压及利尿B、20%甘露醇降压及利尿C、纠正酸中毒，降压及利尿D、严格控制入液量，利尿及透析疗法E、输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻参考答案：D摇头、咳嗽、打喷嚏使头痛加剧的是( )A.丛集性头痛B.腰椎穿刺后头痛C.颈肌急性炎症D.神经官能症E.脑肿瘤参考答案：E 下列不属于首选胰岛素的情况是A、2型糖尿病患者经饮食治疗无效B、1型糖尿病C、糖尿病并发严重感染D、妊娠糖尿病E、酮症酸中毒参考答案：A 下列各项，不会导致月经先期的是( )A、脾气亏虚B、肾气不足C、阴虚火旺D、寒凝血瘀E、阳盛血热参考答案：D患者,女,18岁。经期不定,色量正常,行经前常有乳房胀痛,行经期小腹痛,急躁心烦,舌苔薄黄,脉弦。治疗宜选的药物是A、乳香B、泽兰C、莪术D、郁金E、三棱参考答案：D2022中西医结合执业医师历年真题和解答9卷 第8卷 患者，女，46岁。非周期性子宫出血，量多，色紫红，质稠，夹有血块，腹痛拒按，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数。针灸治疗除取关元、三阴交、隐白穴外，还应加A、气海、百会B、中极、阴陵泉C、归来、合谷D、血海、水泉E、曲泉、血海参考答案：D 中毒型菌痢的基本病理生理改变是A.严重腹泻导致脱水B.微循环障碍C.电解质严重紊乱D.代谢性酸中毒E.脑水肿、颅内高压正确答案：BB "寒从中生"是指( )A、寒邪伤人B、寒邪直中脾胃C、寒邪直中少阴D、寒邪从肌表而入，伤及内脏E、阳气虚衰，温煦气化功能减退参考答案：E 急性胰腺炎概述参考答案：急性胰腺炎是指胰腺及其周同组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。 题共用备选答案A恶寒重发热轻B发热轻而恶风C发热重恶寒轻D寒热往来E但寒不热风寒表证的特征是查看材料正确答案：AA2022中西医结合执业医师历年真题和解答9卷 第9卷 患者，女，28岁，已婚。孕39周，阵发性下腹痛约10小时，伴阴道少许出血，肛门坠胀，有排便感。检查：宫缩40秒3分种，宫口已开大达9cm。其诊断是A先兆早产B分娩先兆C已临产，第一产程D已临产，第二产程E已临产，第三产程正确答案：C孕39周为足月，排除先兆早产。有规律的宫缩(45秒3分种)，宫门已开大达9cm，阴道尚有血性粘液样分泌物流出，肛门坠胀，有排便感。均符合第一产程的表现。分娩先兆是指临近分娩前，孕妇往往出现一些症状，如出现不规则子宫收缩及阴道血性分泌物等，预示将要临产。先兆早产是指在妊娠满28周至不满37周间出现分娩先兆者。第二产程是从宫口开全(宫口开大达10cm)到胎儿娩出。第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出。 患者，女，38岁。少气懒言，倦怠乏力，动则汗出，常患感冒，脉浮无力。治疗应首选的药物是A.黄芪B.黄精C.甘草D.麦冬E.玉竹正确答案：AA 身无病，每三月一行经者，称为A居经B暗经C闭经D激经E并月正确答案：A 腰痛剧烈，向小腹放射，尿血，其临床意义是A.寒湿B.肾虚C.带脉损伤D.瘀血阻络E.结石阻滞正确答案：EE 暑邪伤人，可见到气短、乏力等症状，其原因是A.暑为阳邪，其性炎热B.暑邪伤人，损伤脾胃，纳食减少C.暑多夹湿，阻遏气机D.暑性升散，伤津耗气E.暑为阴邪正确答案：D应试点拨：暑性发散，伤津耗气，暑邪伤人使腠理开泄，汗出过多而伤津，气随津泄而致气虚，故暑邪致病可见气短乏力、口渴喜饮、尿赤短少等症。