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临床执业医师历年真题和解答9卷临床执业医师历年真题和解答9卷 第1卷 DIC产生的贫血属于A.中毒性贫血B.失血性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血答案：C 题解 DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起的贫血，称其为“微血管病性溶血性贫血”。 左心衰竭最早出现的症状是（ ）。A劳力性呼吸困难B心源性哮喘C端坐呼吸D咯粉红色泡沫痰E夜间阵发性呼吸困难正确答案：A 经苏丹染色着色后容易与其他管型鉴别的管型是A细胞管型B透明管型C蜡样管型D脂肪管型E颗粒管型正确答案：D 下半身青紫见于A室间隔缺损B动脉导管未闭合并肺动脉高压C房间隔缺损D法洛四联症E动脉导管未闭正确答案：B 下列关于核酸的叙述哪一项是错误的A碱基配对发生在嘧啶碱与嘌呤碱之间B鸟嘌呤与胞嘧啶之间的联系是由两对氢键形成的CDNA的两条多核苷酸链方向相反DDNA螺旋中，氢键连接的碱基对形成一种近似平面的结构E腺嘌呤与胸腺嘧啶之间的联系是由两对氢键形成的正确答案：B 关于色甘酸钠的叙述，错误的是（ ）。A可预防运动性哮喘B可松弛支气管平滑肌C可逆转哮喘患者白细胞功能转变D可抑制肥大细胞的脱颗粒反应E不能对抗组胺的作用正确答案：B 在下列各种说法中，正确的是A同情感是医务人员起码的医德情感B事业感不属于医德情感的范畴C责任感是事业感的升华D医德情感是医德良心的深化E责任感是最高层次的医德情感正确答案：A医德情感中的同情感是最基本的道德情感，表现为对患者深切的同情，是促使医务人员为患者服务的原始动力，是发自内心的情感。事业感是责任感的升华，医德良心是医德情感的深化。临床执业医师历年真题和解答9卷 第2卷 男，25岁。发热、乏力2周。查体：T38，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛(+)，脾肋下2Cm。血常规：Hb71g/L，WBC31.4×109/L，骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断是( )A.急性单核细胞白血病B.急性红白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病(2022年临床执业医师综合笔试真题)正确答案：A 为尽快明确诊断，进一步应首选下述哪一项辅助检查A胎心监护BB超检查C阴道检查D胎儿生物物理评分E血常规检查正确答案：B 医院随诊主要是对A、住院患者的随诊B、门诊患者的随诊C、出院后患者的随诊D、疑难患者的随诊E、急诊患者的随诊参考答案：C男,38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm,质地中等,表面光滑,边缘整齐无触痛,肝功能检查正常,最可能的诊断是()A肝静脉阻塞综合症B酒精性肝病C药物性肝炎D病毒性肝炎E自身免疫性肝病参考答案：D在我国，引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。在欧美国家，引起肝硬化的主要病因是慢性酒精中毒。 女性，50岁，右肩部疼痛，不能梳头。查体右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为A肩周炎B肩关节结核C肩关节肿瘤D肱骨外上髁炎E风湿性关节炎正确答案：A 特发性面神经麻痹(面神经炎)时不应用的治疗是A皮质激素B维生素BC抗生素D理疗E眼膏眼罩正确答案：C常用的行为指导方法有( )A、系统脱敏法B、正性强化法C、负性强化法D、感觉统合治疗E、精神分析疗法参考答案：ABCD临床执业医师历年真题和解答9卷 第3卷 女性，28岁，妊娠6个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病病史，其最可能的诊断是A糖尿病合并妊娠B妊娠期糖尿病C肾性糖尿D继发性糖尿病E其他特殊类型糖尿病正确答案：B 对心理实质正确全面的理解是（ ）。A是人脑对客观现实的主观能动的反映B心理是客观现实的反映C心理是主观想象的反映D心理是客观现实的主观反映E心理是想什么就反映什么正确答案：A 以下不属于放置宫内节育器并发症的是：A、节育器异位B、节育器或脱落C、带器妊娠D、感染答案：D 中胚叶造血期的起止时间分别为A胚胎的第二周开始止于胚胎的第九周B胚胎的第四周开始止于胚胎的第十二周C胚胎的第三周开始止于胚胎的第九周D胚胎的第二周开始止于胚胎的第十二周E胚胎的第四周开始止于胚胎的第九周正确答案：A 新生儿硬肿症发病的内因是A体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多B体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C因体内含棕色脂肪较多D早产E感染或窒息正确答案：B 不常发作但很强烈的偏头痛应用A. 非甾体类抗炎药B. 发作早期给麦角胺C. 5-羟色胺受体激动剂D. 氟桂利嗪E. 皮质类固醇正确答案：B略 气滞血瘀所致的漏肩风除选主穴外还可配用( )ABCD正确答案：C临床执业医师历年真题和解答9卷 第4卷 患者，男。因阑尾炎入院诊治，医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛。患者阑尾位置在A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部参考答案：C 普萘洛尔（ ）。正确答案：D 男，45岁，因上呕下泻住某医院，每天静脉点滴庆大霉素16万单位共9天，近5天来少尿(200300ml/d)，球结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：血BUN38.6mmol/L，血肌酐1214mmol/L，血清钾6.9mmol/L最可能的诊断是A原发病脱水导致急性肾衰B庆大霉素中毒致急性肾衰C肝硬化失代偿期D慢性肾炎急性发作正确答案：B 肾癌患者出现血尿时肿瘤已A.累及肾包膜B.转移至膀胱C.累及肾周脂肪囊D.血行转移E.侵及肾孟肾盏正确答案：E 弥漫性甲状腺功能亢进症的手术治疗适应证包括A结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进或功能亢进性甲状腺腺瘤B病情重，经长期药物治疗无效、复发或不愿坚持服药者C甲状腺显著肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿D合并恶性突眼正确答案：ABC 病案登记的种类包括A、住院病案登记B、各种出院患者登记C、诊断符合情况登记D、死亡与尸体病理检查登记E、以上均是参考答案：E 甲醛久存会形成A、甲醛钠B、苯甲酸C、三聚甲醛或多聚甲醛D、戊二醛E、醋酸参考答案：C临床执业医师历年真题和解答9卷 第5卷 出血A发育正常的器官或组织的体积缩小B肾盂积水，肾实质萎缩C实质细胞数量或体积增加而致器官或组织的体积增大D静脉性充血E红细胞自心腔内或血管内逸出正确答案：E 关于新生儿病理性黄疸的诊断，错误的是A生后24小时内出现黄疸B足月儿>2周黄疸未消失C黄疸退而复现D血清总胆红素>257mol/L(15mg/dl)E血清结合胆红素<25mol/L(1.5mg/dl)正确答案：E 浅°和深°烧伤的共同特点是A都在2周左右愈合B都有疼痛和水疱C基底红，均匀，潮湿D都有瘢痕增生E都有血管栓塞征正确答案：B1l.答案B 解析：烧伤的深度及其特点：I°（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有：不起水疱，表皮干燥，轻度红肿；热痛，感觉过敏；一般为23日后脱屑，不留疤。°（水疱型）。浅°，损伤达到真皮浅层；临床表现有：水疱，基底潮红；剧痛；2周左右愈合，不留瘢痕（有色素沉着）。深。，损伤达到真皮深层；临床表现有：小水疱，基底湿润苍白；痛觉迟钝，仅拔毛痛；35周愈合，有瘢痕。°，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有：皮肤干燥、皮革样，蜡白或炭化；感觉消失，拔毛也不痛；35周焦痂自然分离，常需植皮。因此浅°和深°烧伤的共同特点是都有疼痛和水疱。 脑脊液肉眼观察呈清晰肯定为（ ）A正常脑脊液B化脓性脑膜炎C结核性脑膜炎D穿刺损伤E以上都不是正确答案：E 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A前间壁B下侧壁C高侧壁D后间壁E前壁正确答案：C 关于酶共价修饰调节的叙述，错误的是A某些化学基团与酶某些基团发生可逆共价结合B需要另外酶的催化C是一种快速调节方式D酶活性可增强或减弱E酶只发生从无活性到有活性的变化正确答案：E 患者男，50岁，工人。腹痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现中上腹痛，无恶心、呕吐、烧心、腹泻、便秘等症状，体温正常，口服抑酸药无明显缓解。腹部超声提示中上腹巨大占位，CT检查发现胃与脾脏之间巨大囊实性占位，大小12cm×8cm，与胃壁、胰尾和脾门关系密切。胃镜未见明确溃疡及肿物，超声胃镜提示胃外生型肿物，起源于固有肌层，胃周无明显肿大淋巴结。超声内镜下肿物穿刺活检病理：梭形细胞肿瘤，考虑胃肠间质瘤可能，建议免疫组化进一步确认。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1包，偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8，脉搏80次分，血压12070mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，左中上腹可及包块，质硬，压痛+，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规、血生化检查均正常。胃肠间质瘤免疫组化指标常表达为阳性的是（ ）A、CD117B、DOG-1C、CD34D、SMAE、DesminF、S100免疫组化表达支持胃肠间质瘤诊断，目前该患者的最佳治疗模式是（ ）A、手术切除B、手术切除+伊马替尼术后辅助治疗C、伊马替尼新辅助治疗+手术切除D、伊马替尼新辅助治疗+手术切除+伊马替尼术后辅助化疗E、单独伊马替尼治疗，无须联合手术治疗F、伊马替尼治疗+局部放疗（提示 患者接受了伊马替尼400mg/d治疗6个月后，肿瘤明显缩小，并接受了肿瘤完整切除术，术中肿瘤无破裂，术后病理：肿瘤大小5cm×6cm，梭形细胞肿瘤，核分裂象12/50HPF，基因突变分析为c-kit基因外显子11突变(556-558缺失)。）根据NIH2022年复发风险分级，该患者应属于（ ）A、极低度复发风险B、低度复发风险C、中度复发风险D、高度复发风险E、极高度复发风险F、无法准确分级（提示 患者术后服用伊马替尼2年后终止辅助治疗，观察随访，在停药3年后复查CT发现残胃大弯侧类圆形结节，大小2cm×3cm，部分强化，PET/CT提示残胃大弯侧结节，伴高代谢，SUV值8.7，结合病史，考虑胃肠间质瘤术后复发，余未见高代谢病灶。患者一般状况良好，查体无特殊异常。）患者下一步的最佳治疗策略应该是（ ）A、伊马替尼400mgd姑息治疗B、局部放疗C、舒尼替尼37.5mg/d持续用药D、舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)E、手术切除复发病灶，观察随访F、手术切除复发病灶，继续伊马替尼治疗参考答案：问题 1 答案：ABC问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：F临床执业医师历年真题和解答9卷 第6卷 用荧光抗体示踪或检查相应抗原的方法称( )。A、荧光抗体法B、荧光抗原法C、荧光抗体抗原法D、荧光抗原抗体法E、荧光法参考答案：A 30岁妇女，结婚4年不孕，近3年，痛经且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是A.血清CA125值测定B.盆腔B型超声检查C.诊断性刮宫活组织检查D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查正确答案：E1.该病例中出现不孕，逐渐加重性痛经，首先考虑内膜异位，加上子宫内膜异位症的典型体征：触痛性结节、活动不良的囊性肿物、压痛，即可做出判断。卵巢滤泡囊肿、卵巢黄体囊肿是卵巢瘤样病变，多为单侧，直径5cm，壁薄，2个月内可自行消失。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成，边界不清，活动受限。皮样囊肿是成熟的畸胎瘤，属良性肿瘤，表面光滑、活动、与子宫无粘连。2.腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。盆腔B型超声检查是鉴别卵巢异位囊肿和阴道直肠隔子宫内膜异位症的重要方法。血清CA125水平用于监测异位内膜病变活动情况，即监测疗效和复发较诊断更有临床价值，治疗有效时CA125降低，复发时又增高。诊断性刮宫或组织检查及子宫输卵管碘油造影不属于子宫内膜异位症的检查范畴，不予以考虑。 最可能的诊断是A产后高血压伴肥胖B2型糖尿病C醛固酮增多症D库欣综合征E肾上腺嗜铬细胞瘤正确答案：D骨巨细胞瘤A.脊柱呈“竹节”样B.骨膜反应呈三角形C.骨端膨胀呈肥皂泡样骨巨细胞瘤A.脊柱呈“竹节”样B.骨膜反应呈三角形C.骨端膨胀呈肥皂泡样D.长管骨干骺区有骨性疣状突起E.一有死骨形成并有包壳正确答案：C强直性脊柱炎发展到晚期时，可出现脊柱强直或驼背畸形，X线显示骶髂关节融合，脊柱竹节样变。典型骨巨细胞瘤呈肥皂泡沫样的囊肿样阴影，早期位于长骨骨端的一侧，逐渐向中心扩张，最后整个骨端和部分干骺端发生破坏，并向局围扩张，但肿瘤极少穿透关节软骨面。肿瘤周围骨壁清晰整齐，与骨干连接处可能有少量的骨质微密。在囊肿样透明阴影内，无钙化点或新生骨质。考点：骨巨细胞瘤的X线特点 为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.胎心监护B.阴道检查C.B超D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类正确答案：C 抗体产生的再次应答的特点之一是AIgC为主BIgM为主C持续时间短D亲和力低E没有免疫记忆正确答案：A解析：当第一次适量抗原免疫动物，经510天潜伏期才能产生抗体，主要为IgM，含量少，亲和力低，维持时间短，很快下降，此过程称抗体产生的初次应答。若在抗体下降期再给以相同抗原免疫，抗体出现的潜伏期较初次应答明显缩短，抗体含量迅速上升，主要产生IgG，亲和力高，维持时间长，此过程称抗体产生的再次应答。介导再次免疫应答的淋巴细胞是记忆性B细胞。 女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂正确答案：B临床执业医师历年真题和解答9卷 第7卷 尿酸生成过多的高尿酸血症的首选药物是A. 苯溴马隆B. 秋水仙碱C. 碳酸氢钠D. 别嘌醇E. 糖皮质激素正确答案：D略 实验中皮肤被酸灼伤后，先用大量自来水冲洗，然后（ ）A用2%氢氧化钠洗涤B用0.6mol/L碳酸氢钠溶液洗涤C用饱和硼酸洗涤D用75%乙醇洗涤E无须特殊处理正确答案：B 多器官功能不全综合征最常见的表现是A急性肾损伤B急性呼吸窘迫综合征C急性肝衰竭D应激性溃疡E急性心力衰竭正确答案：B 一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是A.切开复位内固定手术B.手法复位，小夹板外固定C.垂直悬吊牵引D.蛙位石膏外固定E.将伤肢用绷带固定于胸腹部正确答案：C1.婴儿臀位娩出，生后左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动，应考虑有产伤所致的左股骨干骨折，需经X线检查以明确诊断。2.婴儿股骨干骨折产伤骨折的治疗方法很多，传统的治疗方法是将伤肢用绷带固定于胸腹部，现已很少应用。对于3岁以下儿童股骨干骨折，骨折多采用垂直悬吊皮肤牵引。在牵引过程中，要定时测量肢体长度和进行床旁X线照片，了解牵引力是否足够。若牵引力过大，导致过度牵引，骨折端出现间隙，将会发生骨折不愈合。儿童的股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。在小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的。因为儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人后可不留痕迹。下列哪种情况可引起免疫酶组织化学染色假阳性?( )A、抗体浓度过低B、组织内待检抗原过多C、洗液用TBS缓冲液D、内源性过氧化物酶丰富E、抗体特异性高参考答案：D 下列哪项不属于病理性充血？( )A、活动后性充血B、炎性充血C、侧支性充血D、贫血后充血E、理化因素刺激引起的充血参考答案：A 27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是A抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B等待自然分娩C人工破膜加速产程进展D静脉滴注缩宫素E行剖宫产术正确答案：B临床执业医师历年真题和解答9卷 第8卷 生地黄的性味是A辛苦寒B苦淡寒C酸苦寒D咸苦寒E甘苦寒正确答案：E解析：牛地黄味甘，性苦、寒。 腹股沟疝处理原则正确的是A2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术B如果伴有腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D加强腹股沟管前壁是最常用方法E嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位正确答案：B 8岁小儿重度贫血的诊断指标是A. Hb120gLB. Hb120gLC. Hb90gLD. Hb60gLE. Hb30gL正确答案：E考查小儿贫血的诊断标准，Hb90gL者属轻度，60gL者为中度，30gL为重度，30gL者为极重度。 宫颈裂伤造成的产后阴道出血，其重要特征是A产妇很快出现休克症状B阴道出血为间歇性，色暗红C胎儿胎盘娩出后阴道持续出血，色鲜红D子宫轮廓不清，按压宫底出血较多E与急产或阴道手术助产无关正确答案：C解析：A、D项为子宫收缩乏力的临床特点；软产道裂伤与急产或阴道手术助产有关。 2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无哕音，出生接种过卡介苗PPD(+)，X线胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A.霍奇金病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症正确答案：C 首选的治疗方法是A颈托牵引B手术治疗C局部制动D局部封闭E物理疗法正确答案：A 某地区，伤寒年发病率经常维持在10/10万左右，今年伤寒患者在A城发生20例，该城市30万人，这种情况属于（ ）。正确答案：A临床执业医师历年真题和解答9卷 第9卷 Jurgens甲基紫染色注意事项中错误的是A、封片及时B、醋酸分化可以过分化C、醋酸分化时应在镜下控制D、组织易褪色E、及时照相参考答案：B 下列哪项不是SLE肾组织的活动病变A.肾小球坏死B.透明血栓C.坏死性血管炎D.纤维性新月体E.肾间质炎症浸润答案：D 实验犬，雄性，24月龄，体重12.5kg，为进行某药物在增加急性心源性休克的心排出量作用实验中，需制备急性心源性休克模型犬，所采用静脉注射方法应选( )。A、股静脉B、胫前静脉C、尾静脉D、头静脉E、足静脉参考答案：A 该患儿呼吸道感染可能的病原体是A呼吸道合胞病毒B腺病毒C流感病毒D埃可病毒E柯萨奇病毒正确答案：A 还须做下列哪项检查帮助诊断A血清铁蛋白、叶酸、维生素B12含量测定BCoombs试验网织红细胞计数C骨髓糖原染色检查D血红蛋白电泳检查E红细胞寿命测定正确答案：A 某男，60岁。发现皮肤黄染，尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是( )A胆总管囊肿B肝脏囊肿C肿大胆囊D胰头癌E胆管癌正确答案：C患者皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒，且位于右上腹，并随呼吸上下移动，所以可能为肿大胆囊。 下列处理哪项最妥A守即行股骨内固定手术B密切观察患者腹部情况及全身情况变化C立即行剖腹探查术D密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定E髋人字石膏固定正确答案：D