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主治类真题下载8章主治类真题下载8章 第1章目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是A.血、尿淀粉酶B.血白细胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血钙答案：A解析：MTM改善前牙区美观及咬合可实现A.除A外皆可B.关闭前牙间隙C.纠正重度前牙反D.纠正牙及牙槽性前牙反E.牙弓间隙足够时，纠正前牙扭转、错位答案：A解析：上牙槽后神经与上牙槽中神经的交叉部位于 ( )A.上颌第一磨牙近中颊根颊侧B.上颌第二磨牙近中颊根颊侧C.上颌第二磨牙远中颊根颊侧D.上颌第一磨牙远中颊根颊侧E.上颌第二前磨牙颊侧答案：A解析：抗真菌药的分类及代表药搭配正确的是A.抗生素类-克霉唑B.唑类-伊曲康唑C.烯丙胺类-氟胞嘧啶D.抗生素类-特比萘芬E.烯丙胺类-两性霉素B答案：B解析：A.有利于患者的原则B.尊重患者自主性原则C.知情同意原则D.公正原则E.讲真话和保密原则三个患者同时来看急诊，值班医生简要判断后首先抢救其中最危重者。医生遵循的是答案：D解析：1.不给无细菌感染的感冒患者使用抗生素既能治愈疾病又减少了不必要的经济浪费，对患者有利，遵循的是有利于患者的原则。2.由于人力资源有限，不可能同时对所有的需要满足，医生首先抢救最危重者是实质性公正原则。患儿男，11岁。左右上下颌第一磨牙反，左右上尖牙缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1/3凹陷，下颌可后退至对刃。X线见左右上尖牙龈下3mm阻生，侧切牙与第一前磨牙之间各3mm间隙。为治疗上颌后缩、下颌前突，应选择的矫治器为A.头帽颏兜牵引矫治器B.垂直颏帽牵引矫治器C.简单头帽口外牵引矫治器D.复合头帽口外牵引矫治器E.面弓低位口外后方牵引矫治器答案：A解析：患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb 65g/L，WBC 3.0×10/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10/L，网织红细胞0.003。此患者诊断最可能是A.非重型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并DIC答案：A解析：该患者表现为感染、贫血、出血并全细胞减少，但中性粒细胞0.5×10/L，血小板22×10/L，所以最可能的诊断是非重型再障。主治类真题下载8章 第2章男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列哪项不符合该患者实际情况A.可闻及振水音B.呕吐物中有食物和胆汁C.可见胃型及蠕动波D.呕吐物中有宿食E.可出现低氯低钾性碱中毒答案：B解析：4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。慢性浅表性胃炎的病理特点A.黏膜坏死B.黏液细胞大量增生C.腺体周围有大量浆细胞浸润D.炎性细胞浸润波及全层，并有胃小凹上皮增生E.胃小凹及黏膜固有层炎细胞浸润答案：E解析：肝豆状核变性的遗传方式是A、常染色体隐性遗传B、X连锁隐性遗传C、X连锁显性遗传D、常染色体显性遗传E、多基因遗传答案：A解析：肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，发病率为1/50万1/100万。患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。下列哪项诊断可能性最大A.结核性腹膜炎B.继发性肝癌C.原发性肝癌D.肝硬化慢性肝炎活动期E.慢性肝炎活动期答案：C解析： 48岁农民，男性，发热40，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日头昏，无尿。查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)。尿蛋白(+)，WBC60×10/L，N80%，异型淋巴细胞11%，单核细胞5%，血小板60×10/L。考虑患者最可能的发病原因为A.患者免疫力低下B.患者曾接触隐性感染者C.患者曾接触病毒携带者D.患者被携带病毒的蚊虫叮咬E.患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物 答案：E解析：患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑供血不足E.高血压脑病答案：C解析：可使粘膜着色的含漱液是 ( )A.1%NaHCOB.盐水C.朵贝氏液D.3%双氧水(稀释2倍)E.洗必泰答案：E解析：主治类真题下载8章 第3章患者下颌6根尖部有一瘘孔，有少许脓汁，扣诊(-)，无龋坏，不松动。下颌8低位阻生，冠周组织轻度红赤不肿。诊断首先应考虑是 ( )A.下颌6根尖周炎B.下颌8根尖周炎C.下颌7根尖周炎D.下颌8冠周炎E.以上全不是答案：D解析：龋的临床表现是A.牙釉质呈白垩色或黄褐色，主要发生在恒牙，分布在同一时期发育的对称牙上B.牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生变化C.牙体形成缺损D.牙齿无机成分脱钙E.牙齿硬组织色、形、质均发生变化，患牙对冷、热刺激敏感，刺激除去后症状即消失答案：E解析：龋病是牙齿在多种因素影响下，牙齿硬组织逐渐破坏形成实质缺损的一种疾病，在色、形、质各方面均发生变化。中龋、深龋对外界刺激（如冷、热、酸等）敏感。男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.51，血清钾：2.7mmol/L，血氨280mol/L。诊断：肝性脑病。下列哪种方法可以发现亚临床肝性脑病A.精细的智力测试B.脑电图C.血氨D.头CTE.头MRI答案：A解析：1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"B."无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"C."一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，十勿重利。"D."夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"E."不为良相，愿为良医"出自龚延贤的话是( )答案：C解析：A.沙美特罗B.福莫特罗C.噻托溴铵D.沙丁胺醇E.异丙托溴铵长效、速效受体激动剂为答案：B解析：诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.结核菌素试验强阳性D.痰中找到结核菌E.血沉明显增快答案：D解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水胆固醇升高肝硬化腹水为答案：A解析：1.肝硬化腹水为漏出液，是由于门静脉高压是腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回收减少而漏入腹腔，形成的。2.血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。3.结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，ADA活性升高可与其他性质的腹水相鉴别。主治类真题下载8章 第4章患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失急送入院。查体：血压16095mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列检查对该患者最有意义的是A.视觉诱发电位B.脑电图C.DSA或CTAD.经颅多普勒检查E.腰穿脑脊液检查答案：C解析：患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。提示：再次出血的原因为子宫收缩乏力。此时正确的处理包括哪些A.注射催产素B.立即宫腔填塞纱布C.腹部放置砂袋D.手术切除子宫E.按摩子宫F.含服米索前列醇G.给止血药答案：A,E,F,G解析：关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是A.型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B.型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C.型免疫病理表现为"满堂亮"D.型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E.型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁答案：B解析：男性，24岁，8周来腹泻，每日排便34次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为A.正常黏膜见于病变肠段之间B.黏膜呈卵石样有较深的沟槽样溃疡C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D.无假性息肉E.活组织检查可找到肉芽肿答案：C解析：牙源性钙化上皮瘤的病理特征是A.具有成釉器样结构B.具有成釉器样结构并有影细胞C.具有导管样或花瓣样结构D.肿瘤细胞核浓染并异型，细胞间桥明显E.具有浸润性答案：D解析：男，70岁。因义齿修复要求拔除上颌剩余的患牙。既往有高血压病史，现在血压150/110mmHg，此病人应选择的麻药是A.2%地卡因B.2%普鲁卡因加1200 000肾上腺素C.0.5%布比卡因加1200 000肾上腺素D.2%利多卡因E.2%利多卡因加1200 000肾上腺素答案：D解析：既往有高血压病史最佳局麻药物选择是2%利多卡因，高血压患者麻药中不宜加肾上腺素。染色体检查发现t(8；21)，常见于A.ALLB.AML-M3C.CMID.AML-M5E.AML-M2答案：E解析：主治类真题下载8章 第5章患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400g/ml，ALT 50U/L。确诊上述病例最可靠的方法是A.CTB.MRIC.动态观察AFP变化D.定期复查B超E.定期复查肝功能答案：C解析：1.患者为中年男性，出现右季肋区隐痛，食欲减退个月，B超右肝实质性暗区，AFP400g/ml，首先考虑是原发性肝癌。2.如果AFP未达到500g/ml以上，需要动态观察AFP的变化。3.如达到AFP500g/ml以上，就需要及时手术治疗。女性，68岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站立，行走，服舒筋活血片后未见好转。逐渐行走困难，患肢可能踩地，于伤后半月门诊检查：右下肢短缩，外旋畸形，右髋活动受限，全身重要器官无异常表现。初步诊断是A.右髋关节脱位B.右股骨转子间骨折C.右髋部软组织挫伤D.右股骨颈骨折E.右股骨头无菌性坏死答案：D解析：患者，男性，5565岁。手足背、四肢伸侧有边缘清楚的散在的硬币大小的圆形红色斑片，表面群集丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂。最可能的诊断是A.鱼鳞病B.钱币状湿疹C.体癣D.神经性皮炎E.异位性皮炎答案：B解析：成年，发病于手足背、四肢伸侧，边缘清楚的散在的硬币大小的圆形红色斑片，表面群集丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂(多形性)，可诊断为钱币状湿疹。A.急性乙状结肠扭转B.急性肠套叠C.嵌顿性股疝D.肠蛔虫团堵塞E.肠系膜上动脉栓塞以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是( )答案：E解析：1.肠蛔虫团堵塞肠腔，是一种单纯性机械性肠梗阻，梗阻多为不完全性。2.肠系膜上动脉栓塞，发病急，早期表现为突发的剧烈腹部绞痛，恶心、呕吐频繁，但查体腹部仅有轻压痛，严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点。潮式呼吸的特点A.由深快到深慢，再由深慢到深快B.由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢C.由浅快到深慢，再由深慢到浅快D.由浅慢到深快，再由深快到浅慢E.由深慢到深快，再由深快到深慢答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是A、补液 B、抗感染 C、补液+胰岛素 D、纠正电解质紊乱 E、补碱性液答案：C解析： 1.输液：抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；2.胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；3.纠正酸中毒；4.纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。单端固定桥的特点是（ ）A.力分布均匀，支持力好B.应用广泛C.适用于基牙倾斜度较大，难以求得共同就位道的患者D.由于杠杆力作用，易造成对基牙的损伤E.切割牙体组织少答案：D解析：主治类真题下载8章 第6章女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×10/L，分类正常，血小板20×10/L，首选治疗为A.丙种球蛋白B.免疫抑制剂C.输注血小板D.肾上腺糖皮质激素E.脾切除答案：D解析：该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选糖皮质激素。牙髓细胞又叫作A.成牙本质细胞B.淋巴细胞C.红细胞D.成纤维细胞E.未分化的间充质细胞答案：D解析：患者，24岁，GP，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。提示：等待自然分娩的过程中，胎心听诊120次分，胎心监测示："晚期减速"此时最可能的诊断A.胎盘功能正常B.脐带受压C.胎儿过度成熟D.胎头受压E.胎盘功能减退F.胎盘钙化G.胎儿宫内窘迫答案：G解析：某女，32岁，重症肌无力患者，近2个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，四肢无力加重，肌内注射新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为A.肺部感染B.胆碱能危象C.反拗性危象D.肌无力危象E.感染性体克答案：D解析：1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累。2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象。3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅。4.庆大霉素可加重肌无力。病人被玻璃瓶炸伤右眼，检查见右角膜裂伤3mm，前房内大量出血，眼内其他结构看不清，下一步应A.测眼压B.使用止血药，待出血吸收后进一步检查C.前房穿刺放出积血D.做间接眼底镜检查E.做眼B超检查答案：E解析：A.FR型B.口外弓C.FR型D.FR型E.FR型矫治下颌后缩可用答案：A解析：关于全口牙列缺失患者软组织改变及异常现象，下列描述中错误的是A.舌体变大B.唾液减少C.牙槽黏膜增厚D.味觉异常E.口角下陷答案：C解析：主治类真题下载8章 第7章一患有双侧完全性唇腭裂的患儿，否认家族中有类似病史，临床表现提示可能患有某种全身发育畸形综合征。耳的检查应注意A.乳突压痛B.外耳道分泌物C.邻近部位的畸形D.耳郭缺损及听力情况E.邻近部位的炎症答案：D解析：A.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者B.紫癜伴有广泛性出血者C.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿D.紫癜伴有黄疸E.紫癜伴脾大血友病答案：A解析：患者，女，35岁，右上颌中切牙近中面中龋，缺损面较大，曾行树脂充填美观效果差，但未及髓，热测有正常反应，要求金属烤瓷冠修复。全冠粘结时，应选用A.聚羧酸水门汀B.磷酸锌水门汀C.玻璃离子水门汀D.自凝塑料E.氧化锌水门汀答案：A解析：3.活髓牙的金属烤瓷冠最好用聚羧酸水门汀粘结。下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是A.腺病毒B.流感嗜血杆菌C.MRSAD.肺炎球菌E.支原体答案：C解析：A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素细胞毒药物男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP2112kPa(15790mmHg)，化验：Hb115gL，Scr246molL，尿蛋白(+)，红细胞(+)，治疗应首选答案：C解析：1.根据患者为男性，12岁，上呼吸道感染的前驱症状后，出现血尿、蛋白尿、高血压，考虑为急性肾小球肾炎，应卧床休息，青霉素抗感染治疗。2.根据患者大量蛋白尿，血浆蛋白减少，考虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。女性，28岁，闭经4个月，下腹坠痛1周，阴道少许出血2天。妇科检查：宫颈外科口闭，子宫如孕5周大小，双附件未及肿物。于闭经40天时，曾在外院查尿HCG试验阳性以下病史中哪项最无价值A.2年前曾有一次人工流产B.既往月经不规则7天23月C.约3个月前曾自觉恶心、呕吐、被疑为肝炎D.爱人已出差2月E.曾放避孕环2年答案：A解析：下列说法不正确的是A.老年恒牙的硬度要大于年轻恒牙B.乳牙硬度小于恒牙C.恒牙釉质密度大于乳牙D.未萌牙的釉质密度低于恒牙E.表面釉质的密度要低于釉牙本质界答案：E解析：主治类真题下载8章 第8章某女，10岁因外伤造成冠折，髓室暴露，叩(+)，余无异常，X线片显示根尖尚未完全形成，最佳处理方法是A.拔除患牙后，固定义齿修复B.拔除患牙后，种植义齿修复C.根管充填后，暂时性桩冠修复D.拔除患牙后，可摘局部义齿修复E.根管充填后，可摘局部义齿修复答案：C解析：患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39。腹泻10余次日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC1520个HP，RBC510个HP，脓液（+）。该疾病最需与哪种疾病鉴别A.肝炎B.肠炎C.胃炎D.肠癌E.霍乱答案：B解析：患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞（>15个高倍视野）及红细胞，考虑为急性细菌性痢疾。大便培养出痢疾杆菌为确诊依据，故第二问答案为大便培养。急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别，故第三问应选择B。有关牙周病的致病菌较为公认的观点是 ( )A.不同类型的牙周炎其龈下菌斑的组成基本相似B.外源性特异致病菌的感染导致牙周病C.不同的牙周组织炎症有相关优势菌的存在D.非特异性的口腔正常菌群混合感染导致牙周病E.菌斑大量堆积导致牙周病答案：C解析：下列不属于TMD患者选择正畸治疗适应证的是A.有致病因素障碍B.关节有不可逆的器质性损害C.对已有关节结构紊乱及关节盘附着松弛的错患者，应视情况而定D.早期关节盘可复性移位者E.早期关节盘不可复性移位者答案：B解析：A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可做哪项相关检查答案：B解析：A.医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映B.医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展C.医学科研道德是医学科研的动力源泉D.医学模式已从传统的生物医学模式转向"生物-心理-社会"现代医学模式E.20世纪50年代西欧研制的药物"反应停"，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用说明医学科研成果的两重性( )答案：E解析：全口义齿正中时出现早接触，应选磨A.直接调磨早接触点B.上舌尖或下颊尖C.与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝D.上颊尖或下舌尖E.以上全不对答案：C解析：